奧拉西坦聯合丹紅治療老年腦梗塞42例臨床分析

摘要：目的 研究分析采用奧拉西坦聯合丹紅注射液治療老年腦梗塞臨床效果。方法 選取本院收取的老年腦梗塞患者42例，分為對照組與研究組，其中對照組給予丹紅注射液治療，研究組在對照組基礎上聯合奧拉西坦進行治療，治療后比較兩組臨床效果。結果 治療后對照組總有效率為61.9%，研究組為90.5%，兩組之間比較其差異明顯具有統計學意義（P<0.05），兩組治療后神經功能缺損評分明顯下降，研究組明顯優于對照組，其差異明顯具有統計學意義（P<0.05），兩組治療期間未見明顯不良反應。結論 采用奧拉西坦聯合丹紅治療老年腦梗塞臨床效果更優異，患者神經功能恢復快，不良反應低，值得臨床廣泛推廣應用。

關鍵詞：奧拉西坦；丹紅注射液；老年腦梗塞

腦梗塞高發于老年人，具有高致殘率和高病死率。腦梗塞是腦組織出現缺血、缺氧、壞死，導致神經功能障礙的一種腦血管疾病[1]。在臨床治療上主要以溶栓、改善腦循環為主，但是很多人尤其是老年人常常錯過最佳的溶栓治療的時間窗（發病≤6h），丹紅注射液廣泛應用于全身臟器供血不足，常用于治療腦梗塞，但患者若錯過最佳溶栓時間窗，治療效果不夠理想。本組研究在此基礎上采用奧拉西坦進行治療，臨床效果更優異，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年1月～12月收治的老年腦梗塞患者42例，分為對照組與研究組，對照組21例，男12例，女9例，年齡62～79歲，平均年齡（72.4±3.1）歲，部位：基底節區6例，腦葉5例，丘腦5例，小腦5例，研究組21例，年齡65～82歲，平均年齡（74.5±3.5）歲，部位：基底節區7例，腦葉3例，丘腦4例，小腦7例，兩組患者均發病6～72h，經頭顱CT和MRI檢查確診，兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2方法 兩組患者均給予常規治療，降低顱內壓，維持水電解質平衡，適當脫水，預防感染等處理，對照組在常規基礎上給予丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司聲場，國藥準字Z20026866，規格：10ml），0.9%氯化鈉注射液250ml與30ml丹紅注射液混合，1次/d，靜脈滴注，研究組在對照組基礎上給予奧拉西坦（廣東世信藥業有限公司生產，國藥準字H20050860，規格：5ml：1.0g），奧拉西坦4.0g與0.9%氯化鈉注射液250ml混合，1次/d靜脈滴注，兩組患者均進行14d，治療后比較兩組臨床療效。

1.3療效標準[2] 基本痊愈：神經系統體征基本消失或是有輕度的障礙，能夠正常工作，神經功能缺損評分減少90%～100%，病殘程度為0級；顯著進步：神經系統癥狀和體征大部分恢復，能夠生活自理，神經功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級；進步：精神系統癥狀有所改善，生活不能夠自理，神經功能缺損評分減少18%`45%；無效：患者癥狀和體征無明顯變化，神經功能評分缺損減少低于18%。

1.4統計學分析 數據經SPSS13.0統計軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，數據以（x±s）或以中位數表示。以P<0.05為差異有統計學意義

2 結果

治療后對照組基本治愈6例，顯著進步4例，進步3例，無效8例，總有效率61.9%，研究組基本治愈10例，顯著進步6例，進步3例，無效2例，總有效率為90.5%，兩組之間比較其差異明顯具有統計學意義（P<0.05），治療后研究組神經功能缺損評分明顯下降，且研究組明顯優于對照組，其差異明顯具有統計學意義（P<0.05），兩組患者均未見明顯不良反應，見表1、2。

3 討論

腦梗塞老年高發病，因為老年常患有高血壓、高血脂癥、糖尿病等均為腦梗塞的致病因素。老年的血管反射以及血壓的調節功能受到損害，所以當血壓下降到血管調節的最低程度時，腦血流速度可降低，血小板發生聚集，形成微血栓，逐漸形成血栓，使患者發生腦梗塞。腦梗塞發生后會對神經系統造成損害，腦組織發生局限性壞死，病灶周圍存在缺血半暗帶。半暗帶若能夠及時恢復供血，可使受損的神經細胞恢復，縮小梗塞面積。腦梗塞的主要治療方法有抗凝、降纖、降低血粘稠度等。丹紅注射液是丹參和紅花的提取物[3]，具有改善慢性腦供血不足、腦血流動力學以及降低血液粘稠度的作用。抑制血栓的形成，使凝血時間延長并且還會保護腦組織，增加血流量，改善腦循環。但是由于老年人合并癥較多，并且常常錯過最佳溶栓時間窗（發病6h內），所以采用溶栓方法治療并不能得到滿意的效果。本組研究在其基礎上聯合奧拉西坦治療，其臨床總有效率明顯提高，其差異明顯具有統計學意義（P<0.05），且治療后患者神經缺損評分明顯降低，優于對照組，其差異明顯具有統計學意義（P<0.05）.奧拉西坦是一種新型改善腦代謝的藥物[4]，通過促進磷酰膽堿和磷酰乙醇胺合成，使受損的神經細胞的膜結構以及功能穩定，還能夠對中樞神經進行刺激，使腦缺血部位的神經細胞葡萄糖的利用率升高，提高大腦的代謝以及ATP/ADP的比值，大腦中蛋白質以及核酸的合成量增加，幫助大腦的再生提供能量。二者聯合不僅能夠改善腦循環，還能保護腦組織，促進再生，改善受損的神經以及腦組織，促進患者的恢復。

綜上所述，采用奧拉西坦聯合丹紅治療老年腦梗塞可提高其臨床療效，促進患者恢復，安全性高，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]董立麗.丹紅注射液的臨床應用進展[J].海南醫學，2010，21（02）：115-117.

[2]黃麗娟，黃偉.丹紅注射液治療腦梗塞58例臨床觀察[J].醫學信息，2011（03）：1092-1093.

[3]鄒榮成.奧拉西坦聯合丹紅治療老年腦梗塞臨床療效觀察[J].承德醫學院學報，2013，30（05）：383-385.

[4]吳銀賢.奧拉西坦聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效分析[J].中國醫藥指南，2012，10（33）：524-525.

編輯/哈濤