婦科圍手術期健康教育的方法及體會

摘要：目的 探討對婦科圍手術患者進行健康教育的方法。方法 根據患者不同文化程度、年齡、疾病實施有計劃、有系統的健康教育。結果 采用護理干預從中制定各種疾病適合個體化的健康教育。結論 通過健康教育的實施和指導，使患者了解所患疾病及治療方法，積極主動參與醫護過程，正確配合手術治療和護理，預防并發癥的發生，縮短了住院時間，獲得患者較高的滿意度，促進患者術后康復，使整體護理更加完善。

關鍵詞：圍手術期；健康教育；方法

隨著護理模式的轉變，護理整體模式在不斷豐富，對住院患者進行健康教育已經成為整體護理的一項主要內容，健康教育是一種\"以患者為中心\"的護理模式[1]，采取有針對性、個性化的指導，加強自我保健，鼓勵患者，樹立其對疾病的信心，使患者在住院期間能更好地配合治療，根據我科患者的臨床需求，設計了圍手術期的健康教育及出院指導宣傳單，現將健康宣教的方法介紹如下：

1臨床資料

選擇2013年6～12月在我科住院的婦科圍手術期患者500例。文化程度：大專以上125例，初高中282例，小學78例，文盲15例，年齡15～82歲，平均年齡36歲，其中宮頸癌31例，卵巢腫瘤106例，輸卵管阻塞77例，宮外孕130例，子宮脫垂44例，子宮內膜癌20例，子宮肌瘤86例，畸胎瘤6例。

2 宣教與護理

2.1入院前健康宣教 制定健康宣教內容能充分發揮高年資護士的積極性，總結臨床護理經驗，查找相關資料，將專科疾病的病程，癥狀處理，手術發式，麻醉種類，各種手術前準備方法，術后傷口護理及康復鍛煉的方法（有圖片）[2]，出院后注意事項問題，復查的時間寫成通俗易懂的健康材料，制成宣教卡片。

2.2對患者進行心理評估 采用臨床觀察法、訪談法進行評估，通過觀察患者的各種表情、動作、傾聽或家屬的敘述來確定患者的基本心態時，重點確認患者占主導地位。

2.3對本科室護士的培訓 護理人員應予職稱高低合理配置，以保證健康教育工作扎實開展，真正對患者實施生理，心理，社會變化及精神方面的健康指導。

3手術前的健康宣教

3.1心理評估 焦慮患者可采用傾聽，解釋和指導方法，提高對手術的自信心，為了使患者能采用放松療法，在科室大廳內放點輕音樂，對伴有失眠等情況者可讓患者接受肌肉放松訓練。

3.2實施健康宣教的方法 靈活有序地掌握健康教育的方法和技巧，針對部分患者理解能力差，我們對宣教的內容要反復多次，盡可能讓患者了解。

3.2.1集中宣教 采取召開座談會的形式進行宣教，宣教患者關心的共同性問題，如：疾病治療方法和效果，病情的現狀和預后及并發癥和預防。

3.2.2視頻信息是多媒體的核心技術，可以增強患者對疾病相關知識的了解和掌握，每周以多媒體、宣教手冊等形式來健康宣教，通過觀看視頻，讓患者正確認識婦科手術，強化記憶，幫助患者重點記憶疾病的相關內容，全面掌握疾病、用藥、飲食、治療、護理等知識，提高生活質量，為了能使患者及家屬觀看視頻后的效果，結束視頻后會提出幾點關于觀看的內容，通過這樣的方式來帶動大家上課的積極性。

3.2.3個別宣教 這是患者反應較好的一種方式，宣教前責任護士先了解患者的身體狀況與心理狀況，疾病有關知識的了解作出評估，然后再對患者擔心的問題作出解答。

3.2.4建立疾病教育宣傳欄 在病房外和病房大廳掛上宣傳欄，以專科疾病為主，普及相關疾病知識。每天責任護士對所管患者進行檢查監督，抽查健康教育有無落實情況，詢問患者的掌握情況。

4手術后的護理

4.1飲食及體位指導 患者返回病房6h后取半臥位，清醒無嗆咳可進少量流質飲食，肛門未排氣前禁食產氣的食物，如，豆漿，牛奶，肛門排氣后視病情而定，一般進食半流質，清淡易消化而富有營養的食物，指導注意食物的搭配，注意電解質的平衡[3]。

4.2術后如咳嗽教會患者輕輕壓住傷口，防止應震動而牽拉傷口引起疼痛，患者翻身時，教會其雙手抱住傷口（手在衣服外）再緩慢翻過去，這是保護傷口的方法。

4.3術后早期活動 不僅有利于肺的呼吸運動，加速康復，還可以防止血栓的形成，護士應鼓勵患者加大飲水量，多食用蔬菜，水果及粗纖維飲食，防止便秘。

4.4術后鎮痛 因老年婦女易波動，使患者煩躁不安，影響睡眠，護士應指導放松療法，深呼吸，同時給患者營造良好舒適的環境，保持正確的體位，囑家屬撫摸患者軀體，轉移患者的注意力，以減輕疼痛，如疼痛敏感應視病情而定遵醫囑使用止痛藥。

4.5術后導尿管留置及會陰護理 囑多飲水，可減少術后泌尿系統感染的風險，每天用碘伏擦洗會陰2次，預防泌尿道及上行感染。

5 出院指導及隨訪

保持外陰部及手術切口的清潔，交代患者禁盆浴、性生活及避孕的時間，出院后避免重體力勞動及劇烈活動，以逐漸增加活動量為宜，女性患者月經量有無增多，一旦出現異常增多，立即就診，告知藥物治療的重要性，服用注意事項和觀察內容，教會患者出院后注意觀察傷口有無紅腫情況，如有不適，及時回院治療，出院后由責任護士1w內為患者提供電話回訪等服務，及時給予恰當的指導和幫助，促進疾病的全面康復和其健康生活行為的有效建立[4]。

6 體會

加強護患溝通是對患者的一種責任，我們護士運用溝通技巧與患者建立積極的護患關系，每位責任護士要詳細了解患者的八知道，經常巡視病房，及時發現患者的需求給予其關心和幫助，讓患者有安全感，為患者提供主動安全的護理服務，由于患者在手術后需要家屬的陪伴和關心，因此。我們在患者手術前就和患者及家屬講解有關術后護理方面的知識，讓患者、家屬共同參與術后康復工作，同時也為患者提供更多的關愛。

綜上所述，圍手術期是以患者的需求為主導，使護理服務的效率和效果都得到了很大的改善，幫助患者能夠認識疾病，接受疾病，使其能順利的完成治療[4，5]，盡可能使患者術前接近正常生理狀態，保持平穩的心態去接受手術，盡快恢復生理功能，促使患者早日康復，另外，醫護人員與患者之間的宣教方式恰好使醫、護、患三者密切配合，增進護患的溝通，不但能促進患者的康復，還減少了護理及手術的意外，提高了患者對醫護的滿意度，也減少了醫患的發生。

參考文獻：

[1]江萍，丁佐鼎，徐慶紅.婦科腫瘤患者心理護理干預模式規范化程序[J].護理管理雜志2010，10（5），352-353.

[2]王桂新，曲進，袁春華.建立圍手術期健康教育模式的探討[J].中國實用醫藥2011，6（7），244-245.

[3]蔣俊清.淺析圍手術期手術護理的安全隱患及對策[J].現代護理，2011，7，150-153.

[4]朱玲玲，陳鵬.婦科健康教育執行單的設計與應用體會[J].中國實用雜志2011，32（14）2389-2390.

[5]夏小萍.腹腔鏡手術治療婦科疾病的圍手術期護理體會[J].醫學倫理與實踐2011，24（10），1211-1212.

[6]袁麗芬，侯俐，張清.8例輸卵管陰手術的護理[J].中華護理雜志2013，48（4）356-357.

編輯/王海靜