探析中醫內科的臨床實踐與應用

摘要：中醫內科護理學是一門實踐性很強的應用學科，密切聯系臨床實踐是教學不可缺少的，針對臨床實例采用多種教學方式，使學生能夠對每個病證進行全面細致的觀察、思維、分析綜合并得出結論。實踐教學加深了學生對辨證施護的理解，培養了學生觀察事物、解決問題、處理問題的能力。

關鍵詞：應用學科；實踐教學；能力

中醫內科疾病種類繁多！如何在有限的教學時間內既讓學生系統掌握各種疾病的特點，又能使學生掌握疾病的護理措施，一直是我們探討的中心問題，筆者在幾年的教學實踐中潛心鉆研，把握不同章節教學內容的特點！采取靈活的教學方法，收到了很好的教學效果，現將教法及體會總結如下。

1引用\"原文\"喚起情感

中醫護理專業的課程設置中，只開設中醫內科護理學，而不再單獨開設中醫內科學，因此，教師在授課的過程中既要把內科各系統常見及多發疾病的相關知識講解清楚，又必須把與疾病相關的護理措施闡述出來，只有這樣才能保證整個知識體系的完整性[1]。而在講解疾病的發生﹑發展及治療內容時，必須有所選擇，重點突出，要把握好以下幾點：作為同一系統疾病的發病機理，可以選取具有代表性的一種疾病進行精講，其他疾病的病因病機則可略講，或采取自學的方式進行。

2立足理論，強調實踐，加強理論聯系實際

中醫內科護理學是一門實踐性很強的應用學科，密切聯系臨床實踐是教學不可缺少的，因此，除了課堂上的案例講解，我們還將課間見習、教學實習與講授理論知識相結合，針對臨床實例采用多種教學方式，使學生能夠對每個病證進行全面細致的觀察、思維、分析綜合并得出結論[2]。實踐教學加深了學生對辨證施護的理解，培養了學生觀察事物、解決問題、處理問題的能力。同時，教師對學生進行全面的護理基本技能訓練，并將課本上沒有的新的護理成就和技術講解給學生，啟發他們的創新意識，使他們成為既能從事中醫內科臨床護理工作，又具備開展科研和教學工作能力的新型人才。

3抓住病理變化，掌握病證的演變規律

病理變化是內科病證發生發展的根本，抓住主癥就必須首先抓住病理變化，掌握病證的演變規律，將主癥通過病理分析引入到證候中，使學生既學會診斷，又增強了綜合思維的能力，最終根據疾病的本質特點，作出針對不同病證的特有的護理措施[3]。例如：外感病證中風濕癥初起風熱之邪犯肺衛，出現寒熱、咳嗽等癥狀；當外邪傳里侵入氣分，則見高熱、咳嗽、咯吐黃痰或血痰，邪熱侵入營血或熱甚動風，可表現為持續高熱、身熱夜甚，口干不甚渴、心煩不寐，甚則神昏譫語、抽搐、斑疹，嚴重者因邪熱內陷、正虛不能敵邪，出現邪熱傷陰，陰液耗竭，及陽氣虛脫等危象。抓住風濕邪熱的衛氣營血傳變規律，就不難推斷出它在各個病理變化階段的癥候特點。

4講好中醫內科護理學緒論，引發興趣

現代教育心理學認為：教學質量的高低不僅取決于教師，更與知識傳授的對象-學生密切相關，所以學生學習動機的激發對提高教學質量起著關鍵作用[4]。緒論課不僅是一門課程的開始，更是激發學生學習興趣的開端，一堂成功的緒論課就會把學生的興趣調動起來。比如將藥物灌腸法和\"蔥管\"導尿術的發明等故事，向學生娓娓道來，從而激發學生的好奇心和求知欲。規范邏輯性，最大限度發揮自己的教學藝術，激發學習興趣。

5運用歸納，化繁為簡，增強記憶

加深病因病機的記憶有助于理解掌握疾病的主要特征，教學中筆者采用歸納的方法來講解這部分內容。筆者將內科病癥中的所有病因歸納為外邪、飲食、情志和體質四種因素，外感病證的病因病機概括為人體在稟賦素質有所偏差失調，衛外功能減弱，肺衛調節疏懈、六淫，時行病毒乘襲而發病。這樣可使繁瑣散亂的內容簡明，利于學生掌握。在中醫內科護理教學中，應用多種教學方法！提高了教學效果，因此，除了課堂上的案例講解，我們還將課間見習、教學實習與講授理論知識相結合，針對臨床實例采用多種教學方式，使學生能夠對每個病證進行全面細致的觀察、思維、分析綜合并得出結論。

6學生選編模擬試卷

筆者在上學期的授課過程中，嘗試運用了這樣一種方法。在每一章內容講授結束時！安排學生們選編一套模擬試卷，試卷分數為100 分，主觀題與客觀題比例為6∶4。題型包括單項選擇題﹑多項選擇題﹑填空題﹑名詞解釋﹑簡答題﹑問答題﹑病例分析題。發放試卷，要求在3 d內完成（最好包括周六﹑周日），模擬試卷收上來，教師給予認真審閱，及時把優缺點反饋給同學們，采取這種做法的益處有以下幾點：①使同學們對于所學的知識能予以全面的復習，達到溫故而知新的目的。②學生在思考選編試題的過程中，對于知識間的相互聯系﹑共性和不同之處會給予新的理解，從而提高對知識的駕馭能力，逐漸學會學習。③幫助學生養成復習和總結的良好習慣。在選編模擬試卷過程中也鍛煉和提高了學生的書寫水平，可謂一舉數得，在學期末通過對同學們不記名的問卷調查反饋來看，這是一種受同學們歡迎的教學方法。

在中醫內科護理教學中，應用多種教學方法，提高了教學效果，受到了同學們的歡迎和好評，但也存在著不足，比如因課時和受課條件所限，在授課過程中不能進行臨床實踐教學，使同學們只能跟著教師從理論上學習內科疾病的相關知識，這也是今后需要逐步完善的地方。

參考文獻：

[1]朱秋峰，袁紅斌，蔣京京，等.麻醉科進修醫生臨床帶教的體會[J].局解手術學雜志，2006，（4）：261.

[2]黃煥森，何榮芝，高崇榮，等.麻醉學專業學生臨床實踐能力培養的探索[J].中國高等醫學教育，2005，（4）：74-75.

[3]程橋，徐彬.麻醉學教學改革的思考[J].基礎醫學教育，2000，（1）：44.

[4]陳培鋼.影響醫學生臨床教學質量的成因與對策[J].中國高等醫學教育，2002，（3）：56-57.

編輯/張燕