無保護性會陰接生的技巧與臨床效果

摘要：目的 探討無保護性會陰接生的技巧與臨床效果。方法 隨機抽取我院于2010年6月～2014年3月收治的分娩產婦60例，在征得患者的同意下，隨機分成觀察組和對照組。其中，觀察組產婦30例，采用無保護性會陰接生；對照組產婦30例，采用傳統的會陰保護法接生，觀察兩種方法的臨床效果。結果 觀察組會陰裂傷程度和會陰合并水腫程度明顯小于對照組，兩組數據相比，具有顯著差異性（P<0.05）。結論 相對于傳統的會陰保護法接生，無保護性會陰接生技巧在減輕產婦的疼痛，降低產婦的會陰側切率具有良好的臨床效果，值得大力推廣應用。

關鍵詞：無保護性會陰；初產婦；會陰側切

產婦在胎兒分娩過程中出現的會陰產傷，對產婦產后的生活質量造成嚴重影響。隨著現代醫療技術水平的不斷提高，為改善產科的質量提供了技術支持。如何以最少的痛苦，順利地完成分娩成為了各大醫院、產婦及其家屬共同關注的問題[1]。因此，本文隨機隨機抽取我院于2010年6月～2014年3月收治的分娩產婦60例，分別采用無保護性會陰接生和傳統的會陰保護法接生，并觀察兩種方法的臨床效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院于2010年6月～2014年3月收治的分娩產婦60例，在征得患者的同意下，隨機分成觀察組和對照組。

觀察組30例，年齡20～38歲，平均28歲，孕齡38～42w，采用無保護性會陰接生。對照組30例，年齡19～35歲，平均26歲，孕齡37～41w采用傳統的會陰保護法接生。

兩組產婦均為初產婦、足月、單胎、無并發癥、胎兒胎位正常、無會陰側切指征等。對所有患者的年齡、、體重、身高、胎兒體重等臨床資料進行分析，均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 觀察組產婦主要采用無保護性會陰接生。胎頭撥露2cm×3cm時，助產士對產婦的會陰進行消毒，并且鋪設無菌手術單。產婦在助產士的指導下進行宮頸均勻用力。在胎頭逐漸撥露至會陰之后，開始控制胎頭娩出的速度。產婦在宮縮時，要放松，張口呼氣。助產士在一旁控制胎頭，每次胎頭的娩出不宜超過1.0cm[2]。同時，助產士在產婦分娩期間要注意，不能干預胎頭的娩出角度和方向，不能對會陰和陰道壁進行干預。胎頭雙頂徑娩出后，顏面的娩出速度可以稍微加快[3]。產婦在整個分娩過程中，助產士只需要用雙手控制胎頭的娩出速度，并不接觸會陰。

1.2.2對照組 對照組產婦主要采用傳統的會陰保護法接生。在胎頭撥露至會陰時，助產士將消毒巾放置于產婦的陰道口和肛門之間，用右手大拇指和其他四個指頭分開，利用手掌頂住會陰部。同時，產婦在宮縮時，助產士要向上內托壓，保護會陰的手在間歇的過程中可以稍微地放松，保護會陰直至胎兒娩出。

1.3統計學分析 患者數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

經過統計分析發現，觀察組會陰完整6例，占20%，會陰Ⅰ度裂傷18例，占60%，會陰Ⅱ度裂傷6例，占20%；對照組會陰完整1例，占3.3%，會陰Ⅰ度裂傷9例，占30%，會陰Ⅱ度裂傷20例，占66.7%。兩組會陰裂傷程度比較，具有明顯差異（P<0.05）。觀察組會陰合并水腫程度為10%，對照組會陰合并水腫程度為70%。兩組會陰水腫程度比較，具有顯著差異（P<0.05），見表1。

3 討論

傳統的助產術通常會采用人工的會陰側切，雖然可以有效地避免產婦在分娩過程中出現會陰大面積撕裂，但是也為產婦留下了病理性的切口，且對產婦的產后恢復產生不利影響。

無保護性會陰接生則有效地突破了傳統助產術的局限。產婦只需要在助產士的幫助下，均勻用力，則可以順利地進行胎兒分娩。無保護性會陰接生要求助產士在產婦分娩過程中，要用左手控制胎頭娩出的速度，不對會陰進行人工保護干預。雙方通過積極配合，有利于減少產婦會陰裂傷程度，降低產婦會陰切開率，最終促進產婦自然分娩的成功。

同時，產婦在順產的過程中，需要助產士的正確指導，且要有充分的耐心。通常，助產士的科學引導和產婦的積極配合，造成的會陰裂傷程度較低。即使產婦會陰出現了輕度裂傷，也會能很容易縫合。無保護性會陰接生主要是利用分娩機轉中胎頭枕骨以恥骨弓作為支點的仰伸動作[4]。通過對以會陰為核心的盆底組織進行充分地伸展，從而使陰道口最大化，達到胎頭雙頂娩出的徑線[5]。在這個過程中，產婦會陰的伸展與擴張不僅有效地保護了會陰，而且還能夠極大地減少撕裂現象的發生。

由于大多數產婦在分娩過程中，對胎兒的分娩極易產生恐懼感、情緒焦慮等，因而會對整個分娩過程產生一定的影響，甚至會出現難產現象。無保護性會陰接生則要求助產士不斷地給予產婦心理、情感上的開導和鼓勵，正確地看待胎兒分娩過程，從而減少對產婦會陰的裂傷。此外，作為一項先進的助產新技術，無保護性會陰接生還要求助產人員不斷地提高自己的產科服務意識和專業能力。

通過上述研究結果發現，采用無保護性會陰接生的產婦會陰裂傷程度明顯優于傳統保護會陰接生方法。同時，觀察組產婦的會陰合并水腫程度也低于對照組。兩組數據經過對比，具有顯著差異（P<0.05）。由此可知，無保護性會陰接生方法值得臨床大力推廣應用。

參考文獻：

[1]梁麗紅.無保護性會陰接生的技巧及臨床效果[J].吉林醫學，2014，01（05）：56-69.

[2]平燕.99例無保護會陰接生法臨床分析[J].中國醫學創新，2013，10（12）：167-168.

[3]龔良晨，李敏，劉福妹.會陰側切術后側切口感染的原因分析及預防護理[J].護士進修雜志，2011，10（22）：111-113.

[4]潘偉芳，顏玉華，李霞，等.可塑性會陰保護器在陰道分娩中的應用[J].中國現代醫生，2011，10（13）：156-158.

[5]李慶梅，沈紅，陳輝燕，等.會陰側切在陰道分娩產婦中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2011，10（15）：56-59.

編輯/蘇小梅