腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的圍術期護理體會

摘要：目的 探討腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的圍術期護理體會。方法 選取2011年8月～2013年8月我院選取88例子宮內膜異位癥患者為研究對象，將其隨機平均分為對照組和護理組，對照組44例患者給予基礎常規護理，護理組44例給予綜合護理，對比兩組患者在不同護理模式下患者滿意度。結果 護理組患者滿意度明顯高于對照組，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論 對子宮內膜異位癥患者圍手術期給予積極有效的綜合護理，能有效降低患者臨床痛苦，降低患者并發癥發生率，提升患者滿意度，意義重大，值得臨床大力推廣應用。

關鍵詞：腹腔鏡手術；子宮內膜異位癥；圍術期護理

子宮內膜異位癥是較為常見的婦科疾病，卵巢、輸尿管、盆腔腹膜和陰道直腸隔等是其多發部位，子宮內膜異位癥具有類似惡性腫瘤局部種植、浸潤生長和遠處轉移等特點[1]，臨床若不給予重視，極有可能導致患者不孕不育，隨著近年來子宮內膜異位癥發病的不斷攀升，臨床越來越重視子宮內膜異位癥的治療和護理。2011年8月～2013年8月，我院對88例子宮內膜異位癥患者給予積極的臨床護理，取得了令人滿意的效果，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年8月～2013年8月我院選取88例子宮內膜異位癥患者為研究對象，所有患者均符合腹腔鏡手術適應癥，同時，排除禁忌癥患者。將88例患者隨機平均分為對照組和護理組，對照組44例，年齡25～35歲，平均（29.5±2.5）歲；病程6個月～4年，平均（0.3±0.5）年；護理組44例，年齡25～35歲，平均（29.5±2.5）歲；病程6個月～4年，平均（0.3±0.5）年。兩組患者在年齡、病程等方面對比無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均給予腹腔鏡手術進行治療。在臨床積極治療的基礎上，對照組44例患者給予基礎常規護理，主要包括評估患者各方面生命體征以及精神狀態，同時，向患者詳細講解術中、術后的注意事項。護理組44例患者從術前、術中、術后以及出院指導等方面給予綜合護理：①術前：術前護理主要包括心理護理、陰道護理、腸道護理。腹腔鏡手術是一種新型的技術，多數患者對該技術及臨床治療效果會產生懷疑心理，針對這種情況，護理人員要主動向患者講解腹腔鏡手術相關知識，積極開導患者，幫助患者排遣不良心理情緒，建立積極樂觀的態度，從而促進患者對手術的依從性；術前要做好陰道操作及子宮腔操作準備，并做好陰道檢查，一旦發現陰道有異常狀況，要給予積極手術治療；腸道護理方面，術前12h要禁飲、禁食，術前1d給予灌腸，并排空宿便，清潔腸道；②術中：術中加溫氣腹壓壓力要低于14mmHg[2]，手術結束前使用無菌生理鹽水沖洗腹腔，并密切觀察患者尿量、呼吸和面色等各方面指標，并給予積極的氧氣吸入，插尿管、氣管插管時應嚴格無菌操作，避免因動作粗暴造成人為損傷，手術過程中患者要取合適體位，這樣可以盡量避免神經損傷；③術后：腹腔鏡手術氣管插管會引起患者氣管黏膜損傷，增加分泌物量，導致喉頭水腫、氣管阻塞，導致患者呼吸困難，患者氣管拔管后應保持呼吸通暢，并時刻準備處理不良反應；術后要密切觀察腹部切口，觀察敷料是否干燥，手術切口是否有滲血滲液等情況，一旦出現異常情況要通知醫生進行處理；術后24h內拔除尿管，指導并鼓勵患者多喝水、多排尿，每天定期使用0.25%碘伏擦拭會陰，注意保持會陰清潔，避免泌尿系感染；術后指導患者進行肢體運動和飲食，術后6h禁水進食，對于腸道未損傷的患者，6h后可進食普通食物[3]；④出院指導：指導患者多進食高熱量、高蛋白、高維生素和易消化的食物；叮囑患者根據自身身體狀況調整休息時間，2個月內禁止性生活，禁止盆浴，保持外陰清潔；叮囑患者定期復查，并堅持隨診，一旦出現腹痛、陰道大出血或反復發熱的情況，要立即來院診治等。

1.3觀察指標 觀察兩組患者對臨床護理模式的滿意度，患者有非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意四種態度，其中，非常滿意和滿意記為滿意度。

1.4統計學方法 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過不同模式的積極護理，有不同的滿意度，護理組患者滿意度明顯高于對照組，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

子宮內膜異位癥是指具有生長功能的子宮內膜在宮體肌層和子宮被覆面以外的其他地方生長繁殖，一般來說，多數子宮內膜異位癥患者多表現為繼發性痛經，并伴有背部和下腹部進行性疼痛[4]。一直以來，臨床采用腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥，該手術方法與傳統術式相比，具有切口小、疼痛小、恢復快、術后瘢痕小等優點。然而，腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥手術是否順利成功，其中最重要的一個因素是圍術期護理。對患者進行術前、術中、術后及出院指導等綜合全面的護理能有效提高手術成功率，促進患者早日恢復。

2011年8月～2013年8月，我院以88例行腹腔鏡手術治療的子宮內膜異位癥患者為研究對象，術后將88例患者隨機平均分為對照組和護理組，對照組給予常規基礎護理，觀察患者各方面生命體征以及精神狀態，并講解治療過程中應注意事項等；護理組則給予綜合全面的護理，從患者術前、術后、術中以及出院等方面入手，重視患者的心理護理、陰道護理、腸道護理，緩解患者不良的心理情緒，建立良好的陰道環境以及手術環境，從而有助于腹腔鏡手術順利開展；術中關注氣腹壓、量、呼吸、面色等各項指征，并嚴格執行氣管插管等操作；術后拔管操作要輕柔，要密切觀察腹部切口敷料，并定期擦拭會陰部位；出院后叮囑患者飲食、休息等要多多注意，避免因不當生活習慣導致子宮內膜異位癥復發，同時要定期進行復查，確保術后患者良好恢復。兩組患者在積極的臨床治療和護理下，子宮內膜異位癥都有很好的改善，但護理組患者滿意度56.8%明顯高于對照組40.9%，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥圍手術期給予積極的綜合護理有助于提高手術成功率，提高患者滿意度，意義重大，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]劉鵬.子宮內膜異位癥腹腔鏡手術后的護理研究[J].中外醫療.2013，6（6）：153-154.

[2]周東雁，于曉江.“優質護理服務示范工程”在ICU的實踐與探索[C].全國門診護理學術交流會議論文匯編，2011：72-74.

[3]赫怡心，赫惠心.對子宮內膜異位癥患者實施腹腔鏡手術的術前、術中和術后的護理[J].中國醫藥指南.2012，10（26）：310-312.

[4]周永晴.腹腔鏡手術及輔助藥物治療子宮內膜異位癥臨床觀察[J].中國臨床實用醫學，2011，24（7）：134-135.

編輯/蘇小梅