高血壓患者的健康教育探討

摘要：目的 探討健康教育對(duì)高血壓患者的影響。方法 將高血壓患者300例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組250例高血壓患者進(jìn)行心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、藥物治療指導(dǎo)、休息、活動(dòng)等方面的健康教育；對(duì)照組50例不進(jìn)行任何指導(dǎo)和健康教育。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在血壓控制等方面優(yōu)于對(duì)照組，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論 對(duì)高血壓患者健康教育有不同程度改善癥狀，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，能提高患者生活質(zhì)量及自我保健能力。

關(guān)鍵詞：高血壓；健康教育；護(hù)理

高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常簡(jiǎn)稱為高血壓[1]。高血壓是多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終可導(dǎo)致器管功能衰竭。我國(guó)成人高血壓患病率為18.8%。因此，早期積極治療并且規(guī)范高血壓患者的健康教育，對(duì)患者的預(yù)后非常重要。筆者對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育的臨床探討，取得較滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2 013年1月～2014年1月，按照高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，我院體檢中心從1528名成年人中檢出高血壓患者300例，檢測(cè)率為19.6%。隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組250例，其中男150例，女100例，年齡38～76歲，平均年齡為（56±20.26）歲；對(duì)照組50例，其中男30例，女20例，年齡37～77歲，平均年齡為（57±19.06）歲。實(shí)驗(yàn)組由專人指導(dǎo)臨床治療、飲食控制、體育運(yùn)動(dòng)等方面的健康教育。對(duì)照組不做任何指導(dǎo)，不進(jìn)行健康教育，但有專人隨訪。兩組隨訪時(shí)間均在6個(gè)月以上。

1.2健康教育的方法

1.2.1評(píng)估根據(jù)患者的不同情況，有針對(duì)性地進(jìn)行健康指導(dǎo)。

1.2.2健康教育的方法形式采用講座、宣傳畫(huà)冊(cè)、醫(yī)學(xué)書(shū)籍、舉例等形式對(duì)患者及家屬有進(jìn)行講解。

1.3健康教育的內(nèi)容

1.3.1高血壓檢測(cè)指導(dǎo)高血壓患者自備血壓計(jì)，教會(huì)患者正確的測(cè)量方法，講解四項(xiàng)原則，即定時(shí)間、定體位、定部位、定血壓計(jì)，以及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)24h血壓的意義，做好記錄，以便于醫(yī)生指導(dǎo)用藥。

1.3.2心理健康教育通過(guò)評(píng)估了解到90%的患者不同程度的缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)，擔(dān)心疾病的預(yù)后，5%的患者未意識(shí)到高血壓的危害，因此，指導(dǎo)患者調(diào)理心態(tài)，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，避免情緒激動(dòng)，家屬應(yīng)對(duì)患者充分理解、寬容和安慰。

1.3.3飲食健康護(hù)理

1.3.3.1限制鈉鹽攝入，每天應(yīng)低于6g。

1.3.3.2保證充足的鉀、鈣攝入，多食綠色蔬菜、水果、豆類食物。

1.3.3.3減少脂肪攝入，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，如蛋類、魚(yú)類等。

1.3.3.4增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘。

1.3.3.5戒煙限酒。

1.3.3.6控制體重，控制總熱量攝入。

1.3.4正確服用藥物的健康護(hù)理

1.3.4.1強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療的重要性，用降壓藥物使血壓降至理想水平后，應(yīng)繼續(xù)服用維持量，以保持血壓相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)無(wú)癥狀者更應(yīng)強(qiáng)調(diào)。

1.3.4.2告知降壓藥物的名稱劑量用法作用及不良反應(yīng)，囑患者遵醫(yī)囑按時(shí)按劑量服藥，如果根據(jù)自覺(jué)癥狀來(lái)增減藥物、忘記服藥或者下次服藥時(shí)補(bǔ)上次忘記的藥量，均可導(dǎo)致血壓波動(dòng)。

1.3.4.3不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，可以逐漸減少劑量，但如果突然停藥，可導(dǎo)致血壓突然升高。

1.3.5休息、活動(dòng)的健康教育指導(dǎo)患者根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，對(duì)中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增加肌力3類運(yùn)動(dòng)，具體項(xiàng)目可選擇步行、慢跑、太極拳、散步、養(yǎng)花、讀書(shū)看報(bào)等活動(dòng)，以放松身心，減少壓力。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，運(yùn)動(dòng)頻率一般3～5次/w，持續(xù)30～60min/次，避免競(jìng)技性力量型運(yùn)動(dòng)。

2結(jié)果

對(duì)實(shí)驗(yàn)組250例患者相關(guān)知識(shí)掌握者243例，占97.2%。患者的血壓有效控制在正常范圍內(nèi)239例，有效控制率95.6%。無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生；對(duì)照組50例患者相關(guān)知識(shí)掌握者3例，占0.6%。48例仍不能有效控制在正常范圍，仍血壓高，并發(fā)生2例腦梗塞，1例腦溢血死亡。以上兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理x2檢驗(yàn)，P<0.01，有顯著性差異。

3討論

高血壓是發(fā)展緩慢，，需長(zhǎng)期藥物治療的一種慢性病。青島地區(qū)的發(fā)病率高于我國(guó)的平均水平，可能與沿海居住條件以及飲食習(xí)慣有關(guān)，由于患者的飲食和運(yùn)動(dòng)均受到一定限制。且長(zhǎng)期承受疾病折磨，患者往往產(chǎn)生極為復(fù)雜的心理活動(dòng)。有的要么不愿意進(jìn)入患者角色，不堅(jiān)持治療；有的要么急于求成，這些都不利于患者的康復(fù)。因而健康教育則讓患者對(duì)疾病有個(gè)徹底的了解，指導(dǎo)患者如何用藥、飲食和運(yùn)動(dòng)，才能提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

編輯/王海靜