婦科患者行盆腔手術圍手術期下肢深靜脈血栓形成原因與護理對策

摘要：目的 探究婦科行盆腔手術圍術期患者下肢深靜脈血栓形成的原因，針對其形成原因制定相應的護理對策。方法 對我院2008年1月31日～2014年1月31日在我院婦科進行盆腔手術后形成深靜脈血栓的患者67例。對其血栓形成的原因進行分析，并作出相應的統計，對統計數據進行比較。結果 67例患者中靜脈內膜受損而發生下肢深靜脈栓塞的有28例，占41.8%，兩兩比較，靜脈內膜受損所占比例高于其他類（P<0.05），且差異有意義。結論 由統計結果顯示，靜脈內膜受損是深靜脈栓塞形成的首要原因，針對其原因采取相應的重點護理措施，能有效預防婦產科行盆腔手術圍術期下肢深靜脈血栓形成。

關鍵詞：血栓；婦科；原因

深靜脈血栓是導致肺梗死和下肢功能障礙發生的高危因素，嚴重可導致患者死亡。在臨床上加強對婦科患者術后的預防，做到早期明確診斷并施以合理的護理治療對策，以降低深靜脈栓塞的發病率和病死率。很多研究表明：藥物干預是有效的防御措施之一，可降低血管中栓子脫落引發的嚴重并發癥。但護理工作對深靜脈血栓的形成也有十分重要的意義，本次研究是為了明確深靜脈栓塞的常見高危因素和相應的高效護理措施。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2008年1月31日～2014年1月31日在我院婦科進行盆腔炎手術后形成深靜脈血栓的患者67例。在入選的67例婦科患者中，年齡在23～56歲，平均年齡為（38.51±2.91）歲。其中，20例患者行子宮全部或部分切除術，16例患者行輸卵管類手術，14例患者行卵巢術，17例患者行盆腔清除術。

1.2方法 患者均在滿足手術指征的前提下做了相應的婦科手術，手術過程均順利。

1.3護理方法 患者在治療過程中選用的是系統化護理方案。按常規進行術前、術中和術后對策，后將統計結果進行比較分析，探討出最佳的防范下肢深靜脈血栓出現的應對方案。

1.4 數據處理 選用統計學軟件SPSS16.0進行數據分析處理，以ɑ=0.01或ɑ=0.05為檢驗標準，選用適合的檢驗方法，P<0.05和P<0.01為差異有意義。

2 結果

67例患者中靜脈內膜受損而發生下肢深靜脈栓塞的有28例，占41.8%；血液瘀滯導致血栓形成的占26.9%，血液粘度增加導致血栓形成的有20.9%，其他原因的共占10.4%。兩兩比較，靜脈內膜受損所占比例高于其他類（P<0.05），且差異有意義。見表1。

3討論

對于所有的患者的臨床護理還應注意以下幾種必要的護理步驟[1]：術前對策：護理人員對于高危患者及時篩選出來，例如：糖尿病者、脂蛋白嚴重異常者，高血壓者、膽固醇高者等，對其重點預防。

術中對策：盆腔手術時間較長的患者，根據患者病癥的特性，囑患者低頭，使靜脈回流加快[2]。總之，手術時，輔助操作時間要短，謹慎操作、輕柔。當手術時間超過預定時間范圍，要將適量的右旋糖酐靜滴入患者的靜脈。

術后對策：食物要求：易消化，最好流質、低脂肪、含維生素多。若患者出現疼痛過度，可進行適當的鎮痛；告知患者好心情對病情恢復的重要性，讓其盡量保持心情舒暢。

由統計結果顯示，靜脈內膜受損是深靜脈栓塞形成的首要原因，在深靜脈受損護理方面應該注意是要減少血管內膜的損傷：即護士在操作中藥注意減少血管內膜的損傷，盡量避免在同一靜脈頻繁輸入對血管有刺激性的藥物。必要時扎留置針。使用了造影劑的患者，囑其要多飲水，促進造影劑的排泄。

參考文獻：

[1]莫柳娟，陳少芳.早期活動對預防婦科盆腔術后靜脈血栓形成的影響[J].全科護理，2011.12（33）：70-71.

[2]陳素琴.婦科盆腔手術后下肢深靜脈血栓形成的預防護理[J].實用臨床醫藥雜志，2010.14（6）：30-32.

編輯/王海靜