病區藥房退藥原因調查分析

摘要：目的 對我院病區藥房退藥情況進行調查分析，找出退藥原因，以減少病區藥房退藥事件，保證藥品質量安全，提高工作效率。方法 選取我院病區藥房的信息資源庫中2014年4～6月的退藥數目1348條，對其進行分類統計并進行討論。結果 根據信息系統提供的數據我們可以得出以下結果，包括：退藥原因、種類、科室。結論 加強退回藥品的監管，建立完善的退藥制度，提高醫務人員素質，協調醫患之間的溝通，是可以減少退藥情況的發生。

關鍵詞：病區藥房；退藥；調查分析；對策

目前，藥房退藥是每家醫院都面臨的棘手問題，無法杜絕。 大量的退藥現象，不僅給醫務藥工作人員增添了額外工作，也給藥品質量管理帶來了風險。本文對2014年4～6月我院病區藥房的退藥情況進行回顧性統計分析，尋找問題根源，規范退藥行為，以達到安全有效用藥的目的。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院2014年4～6月住院藥房電腦數據庫中退藥數目1348條，及病區手寫退藥申請單。對退藥條目、退藥品種、退藥病區等數據信息進行分類統計。

1.2方法 統計分析我院3個月退藥申請單的退藥條目、退藥原因、退藥種類、及科室等方面來計算出所占比率。

2 結果

2.1退藥原因 在1348次退藥申請單中，退藥原因約14種，其中醫方原因中長期醫囑未及時停用、改變醫囑、醫生操作失誤占百分比高達50.30%；患者原因中病患要求出院、患者拒用、患者欠費占百分比為29.97%。現將我院2014年4～6月退藥原因統計詳見表1。

2.2退藥種類 在1348份處方中，所退的藥品總數為466種，涉及14大類別，其中調節水、電解質及酸堿平衡、脂肪乳、氨基酸等類（22.53%），作用于循環系統類（12.66%）、抗生素類（10.09%）三類共占退藥藥品種類的45.28%（見表2）。

2.3退藥科室 2014年4～6月我院各科室均有退藥現象，不同科室退藥情況差異較大，以兒科、外科、ICU、內科較多。我院2011年4～6月各科室退藥情況統計詳見表3。

3 分析與討論

由表1可以得出，我院2014年4～6月退藥原因比例較大的是長期醫囑未及時停用占百分比高達19.81%；、改變醫囑占百分比為20.85%、操作失誤占百分比為9.64%。這是由于患者的病情好轉或治療效果不佳時，醫生需及時更改醫囑調整治療方案，而未及時做到，造成的退藥增多的主要原因之一；此外，醫護人員操作失誤，醫生對藥品規格、用法用量等情況不熟悉，導致醫囑錄錯，同時也暴露出醫生執業能力的薄弱。患者病情好轉自動出院、家屬要求提前出院等情況是造成患者原因中退藥的主要因素。醫生對自己的患者，病情應熟知，方可及時停用醫囑，避免出院時大量退藥的發生，造成不必要的醫患糾紛。

由表2可以看出，我院調節水、電解質及酸堿平衡、脂肪乳、氨基酸等類、循環系統類、抗生素類三類退藥量最大。這與其他醫院相似，由于調節水、電解質及酸堿平衡、脂肪乳、氨基酸等類各科室使用的廣泛。循環系統，患者多，用藥量大，使用差錯發生率高。其次，抗生素類藥物品種繁多，用量大，其新品種上市速度快，致使臨床頻繁更換藥品，使用不夠規范，抗生素濫用嚴重。

由表3可以看出，不同科室退藥情況差異較大，以兒科較多，由于兒童依從性差，兒童怕藥苦或不肯打針，家長拒絕使用，引起退藥。其次，兒童患者大多不會準確自述病情，故醫生在用藥謹慎小心，也會造成退藥的增加。

4 應對策略

4.1服務理念 醫護藥人員要有仁愛之心、執業情操。真正做到以“一切以患者為中心”的服務理念，在工作中要嚴謹認真， 避免人為錯誤。

4.2 藥學服務 做好與臨床科室之間的溝通，做好藥品相關的知識的介紹和制作退藥分析報告并反饋到各病區，及時討論分析，找出可能造成退藥的隱患，提高患者用藥的安全性。

4.3退藥制度嚴格完善我院的退藥制度，原則上不許退藥，若退藥需填寫“退藥申請單”，寫明退藥患者姓名、藥名、數量、規格、原因等，護士長或科室主任簽字負責。特殊管理藥品均不得退藥。

4.4系統優化 通過我院電腦信息系統軟件的優化，增加系統功能，來降低退藥風險。如：藥品使用超出常規用量、藥房缺藥、醫生操作錯誤等，系統能及時給出信息提示。

5 結語

藥房退藥涉及到醫師、護士、藥師、患者等多個方面，影響藥品的質量，增加醫療風險。我們應強化醫護藥人員責任心，維護患者的用藥安全，構建和諧醫患關系，提高醫院的現代化管理[1-3]。

參考文獻：

[1]衛生部.國家中醫藥管理局.醫療機構藥事管理暫行規定[S].2002.

[2] 蔡紅，彭梅，張慧明.淺談我院住院患者退藥的若干問題[J].中國現代藥物應用，2012，21（11）：139.

[3] 任敏.病區藥房退藥現狀及原因調查分析[J].中國醫藥指南，2012，10（1）：285.

編輯/蘇小梅