淺析我國工傷認定的法律機制

摘 要：工傷認定是我國工傷保險法律制度以及社會保障制度的重要組成部分，是傷亡職工享受工傷保險待遇的依據與前提。目前，我國適用工傷保險制度的主要法律規定是2010年修訂的《工傷保險條例》，該條例在擴大工傷保險范圍適用、調整擴大工傷認定范圍、簡化工傷認定程序、提高工傷保險待遇、增加基金支出項目及加大強制力度等方面有所改進，但因為勞動用工情況的復雜性和多樣性，我國工傷認定的法律機制還有待進一步完善。

關鍵詞：工傷保險；工傷認定；工傷認定的法律機制

一、工傷認定的概念

根據《工傷保險條例》第1條規定可以看出我國將工傷定義為：“因工作遭受事故傷害或者患職業病[1]”。“工傷認定是指國家有關部門根據國家的政策、法規的規定，確定職工受傷或患職業病是因本職工作造成的，還是非因本職工作造成的事實[2]”。故工傷認定本身，不但涉及了當事人之間是否存在勞動關系，還影響了對勞動者的傷亡是否由工傷引起的判斷。傷亡職工是否可以獲得工傷待遇，也正是取決于此。從這個角度來說，工傷認定的法律機制在整個工傷保險制度中是占據十分重要的地位。

二、我國工傷認定法律機制

1.申請主體

進行工傷認定并享受待遇首先要進行工傷認定的申請，我國工傷認定的申請主體包括兩類：

（1）職工所在單位。用人單位作為對勞動者負有勞動保護義務的主體，應當執行安全衛生規定，一旦職工發生工傷事故傷害或者被診斷、鑒定為職業病時，用人單位應當采取措施，使工傷職工得到及時救治。

（2）工傷職工或者其近親屬、工會組織。用人單位未申請的，且在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可由工傷職工或者其近親屬、工會組織直接向用人單位所在地的社會保險行政部門提出工傷認定申請。

2.認定機構

我國的工傷認定機構是用人單位所在地統籌地區的社會保險行政部門。為了讓當事人更便于提出工傷認定申請，條例中規定的應當由省級社會保險行政部門認定的工傷，根據屬地原則用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。

3.法律程序

我國工傷認定的法律程序主要包括：

（1）提交申請?！吧暾埲诵枰峤坏牟牧嫌校河蓢鴦赵荷鐣ｋU行政部門統一制定的“工傷認定申請表”、與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料（如勞動合同等）、醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書） [3]”。

（2）受理。社會保險行政部門在受理申請的15日內，應當進行材料審核并做出受理或不受理的決定；申請人提供的材料如果不完整，應當一次性書面告知需要補正的全部材料。

（3）認定。工傷認定是社會保險行政部門的行政確認行為，根據《條例》第二十條的規定：“社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內做出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。社會保險行政部門對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內做出工傷認定的決定[4]”。

三、我國工傷認定法律機制存在的問題

1.申請材料缺失導致的申請失敗

部分企業雖與勞動者有實質用工關系，但卻不與務工人員簽訂勞動合同，故發生工傷事故需要提交工傷認定申請材料時，往往因沒有簽訂勞動合同而無法提供。而其他用來證明事實勞動關系的材料，如考勤表花名冊、工友證明等，在現實當中是個人很難獲取的。

2.企業逃避繳納工傷保險費

部分企業采取返現的方式，將原來應該繳納的工傷保險費部分返還給勞動者，使得職工在發生工傷事故的時候，認為自己已拿到現金就沒有享受工傷保險的資格，因而放棄工傷保險。

3.工傷認定超越法定認定期限

根據《條例》規定，工傷認定的法定期限為“自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內”，而實踐中，一些用人單位往往表面上同意工傷職工的要求，私下則故意拖延至工傷認定的法定期限超越，從而導致申請超期喪失工傷保險待遇的賠償機會。

4.工傷職工維權成本過高

目前我國工傷職工會采取法律手段維權的少之又少，原因是工傷職工因為工傷事故本身就已經給家庭帶來沉重的經濟負擔，倘若發生勞動爭議有需要聘請律師為其維權時不但費用過高，而且勝算不高，故許多工傷職工對于維權望而卻步。

四、完善我國工傷認定法律機制的建議

1.落實勞動關系確認機制

對職工加大宣傳教育力度，告知他們要學會收集自己與用人單位存在事實用工關系的證據； 對違法用工的用人單位應當嚴厲處罰，并監督責令其糾正違法行為。除此之外，還可以將取證責任交由社會保障部門來強制用人單位提供，以減輕工傷職工的取證困難。

2.加大用人單位的法律責任

用人單位倘若逃避繳納工傷保險費，應該在原有的懲罰上增加一些懲罰性的經濟類處罰比如可以通過罰款（除支付保險待遇費用外），通過這種形式來增加用人單位違法成本，使其不敢輕易違法。

3.完善超期認定的處理機制

除《條例》第十七條規定的“超申請期限的用工單位需承擔相關費用”以外，還應該針對用人單位的不作為行為，制定一些懲罰性措施，不但可以更好的警戒用人單位，而且可以讓其愿意主動承擔不作為的法律責任。

4.完善法律援助制度

“工傷職工維權耗時、耗錢、耗力，單靠自己的單薄力量是難以實現賠償的，因此，給他們提供法律援助成為一件必需又緊迫的事情[5] ”。建議由相關部門開通工傷保險服務熱線或組織定時的工傷保險法律咨詢、代理訴訟，高校法學專業學生，也可以在老師的帶領下成立專門的工傷保險法律援助機構為工傷職工提供法律幫助。

參考文獻：

[1]毛清芳，張桂芝.工傷法律制度研究—中國工傷法律制度的發展與完善[J].蘭州大學學報，2007，35（4）

[2]章法.勞動關系——工傷認定的關鍵[J].中國勞動保障.2009年04期

[3] [4]《國務院關于修改〈工傷保險條例〉的決定》. http：//www.gov.cn/flfg/2010-12/24/content_1772226.htm. 2014年5月28日訪問.

[5]余飛躍.工傷保險預防制度研究：目標、機制與條件[M].北京：光明日報出版社，2011.