談一談病毒性腸胃炎

經常會有媽媽跟我說，一旦寶寶拉肚子，患上腸胃炎，婆婆就會開始抱怨，認為都是媽媽的錯，沒有照顧好寶寶。這個說法顯然是不對的！因為病毒性腸胃炎的致病菌是通過空氣、附著在唾液或糞便表面及日常生活接觸進行傳播，也就是說只要孩子與患病兒接觸，就有可能被感染。通常在感染病菌后，1～2天才會發作，即使等到病情痊愈以后，致病菌仍會繼續存活幾天才徹底消失。

據報道，在英格蘭幾乎所有5歲以下的孩子都至少要患一次病毒性腸胃炎，只有3%的患兒需要住院治療，打點滴。而在其他不發達國家，很多家長因為不懂得如何照顧患病兒童致使孩子常常需要住院，甚至出現因嚴重脫水而導致的死亡。

入冬以來的這3個月，腹瀉和上呼吸道感染已經成為我診所里的兩位“常客”。80%的兒童腹瀉都屬于病毒性感染，也就是腸胃感冒。但很多人都不知道抗生素是用來治療細菌性感染的，對于病毒性感染并沒什么效果。所以治療兒童的腸胃炎重要的不是吃抗生素，而是補充水分，預防脫水。

很多家長只要看到孩子腹瀉，就會變得特別緊張，生怕他感染輪狀病毒，后果不堪設想。他們的第一反應就是打點滴、吃藥。也有些家長會立即收集孩子的大便試圖通過檢驗來最終確認是患上哪種病毒感染。其實，不管是輪狀病毒、諾洛病毒或者其他一些病毒，在治療方法上基本都是一樣的。如果寶寶的免疫力正常，通過細心地觀察，及時補充水分以及適當的飲食調整，大部分都可以在家自愈。雖然有些孩子腹瀉會持續兩到三周，但多數都不需要吃藥治療。另外，即使不幸患上一兩次輪狀病毒引起的腹瀉，但腸胃內已經產生相應的抵抗力，會防止孩子再次患病。所以媽媽不要太過擔心！

病毒性腸胃炎的癥狀

腸胃炎的臨床特點主要表現為起病急、常在夜間突發、惡心、腹瀉、嘔吐，食欲不佳、常伴有1～2天的發燒和肚子痛等。通常嘔吐會在12～24小時后停止，而腹瀉則會持續1～2周，嚴重程度因人而異，1天3～4次大量的液體狀糞便排出，更有甚者可能每小時都拉一次。嚴重時會導致精神萎靡，四肢無力，需要及時去看醫生。

居家護理

8～10 個月以上的孩子患上腹瀉，多數都可以在家長的細心照顧下痊愈。護理的重點是確保孩子有充足的液體攝入，以補充由腹瀉和嘔吐導致的體內水分流失。水分的補充非常重要，不必擔心因喝水而引起的腹瀉。每次喝的量不超過半杯，不要喝得太多太快，以免腹脹導致再一次嘔吐。

母乳/奶粉喂養

●因為腹瀉時，腸道無法消化乳糖中的糖，繼續喂食乳制品會延長腹瀉狀況。即使這樣，母乳喂養的孩子也應該照常哺乳并適當增加喂奶次數。

●10個月以上的孩子，在患病的頭12～24小時內最好不要喂食乳制品。給孩子少量多次地補充其他液體，如溫開水，米湯或稀釋為50%的蘋果汁、葡萄汁。每15分鐘喝60ml或者每分鐘喝一小茶勺（約5ml）。盡量避免讓孩子喝很甜的飲料，以免腹瀉再次加重。

●如果孩子非要喝奶，可以試試改喝豆奶，或者將牛奶（奶粉）稀釋50%后喝一兩天，待嘔吐停止，腹瀉狀況好轉之后再逐漸恢復之前的奶水濃度。

●用吸管慢慢喝。對年齡較大的孩子，在每次嚴重嘔吐或者腹瀉之后應補充150～200ml的液體，建議用吸管慢慢喝，以免過急引發嘔吐。

食物

一開始孩子可能會沒有胃口，拒絕進食。但只要喝夠水就沒問題。如果孩子想吃，不要禁食。可以先喂一些易于消化的食物，避免生冷水果和生菜、肥膩的、肉多的以及非常甜的食物。準備一些煮制過的蘋果泥、胡蘿卜、南瓜、土豆、較軟的蔬菜、大米粥、湯面和吐司。到了第三天可以添加雞蛋羹。進食后若出現輕微的腹脹、腹瀉等情況均屬正常，因為胃腸功能需要一段時間來恢復正常。

藥物

請盡量不要使用抗生素或中藥來治療腹瀉。倒是可以使用含乳酸桿菌的益生菌，如媽咪愛等。研究證明它可以讓病程縮短2天，但對于7～14天的病程，似乎并沒有太大區別。思密達是一種吸附劑粉末用來減少糞便中的水分含量，可以減輕腹瀉癥狀，但也沒必要強迫孩子一定要吃。

Lucy醫生特別提示

以下這些癥狀需要及時送往醫院診治，并進行靜脈補液處理：

●喝什么都吐！無法進食任何流質食物

●嚴重腹痛

●兩天以上的高燒

●便血

●孩子哭鬧不止

●每天8～10次以上的大量排便（水狀樣）

●出現脫水征兆

●異常困倦、無精打采

●口唇干燥

●幾乎沒有小便（但如果尿布里都是稀的大便就很 難判斷）

病毒性腸胃炎具有傳染性，在給孩子喂食或更換尿布前一定要洗手。在腹瀉停止之前，不要讓孩子接觸其他小朋友。另外，8～10個月以下的嬰兒很容易脫水，需要特別小心，一旦發現脫水征兆，盡早送往醫院診治。