醫學教育實施“教考分離”的困難及解決辦法

考試是檢查和反饋教學質量，評價和比較教學成果的重要手段，教考分離是促進教學質量的主要措施之一，建立健全試題庫是做好教考分離工作的先決條件。從“教考分離”的優勢及實施過程中所遇的困難入手，深刻探討解決教考分離所遇問題的途徑。

教考分離考試機制改革試題庫一、實施“教考分離”是考試機制改革的必然選擇

考試是教學組織過程中的非常重要的關鍵環節，是考察“教”與“學”的基本手段。與傳統考試相比，“教考分離”有其明顯的長處，它可以為教學效果的測量提供更為科學、合理的標準，可以對教育教學質量的提高起到切實有效的監督促進作用，為教學改革的指明了前進的方向。具體優勢如下：

1.有利于客觀地反映學員的學習情況。

2.有利于比較不同教員對同一學科課程標準的講授情況。

3.有利于相關部門獲得真實的教學信息，增強教學管理工作的實效性。

二、醫學專業“教考分離”推行過程中遇到的困難

推行“教考分離”是考試制度的重大改革，軍隊醫學院校卓有成效地推行這項制度，需要在思想觀念、教學評價觀念等方面進行轉變，在教學技術手段上面及時跟上。目前，推行“教考分離”最大的困難在于試題庫的建設上，主要有以下幾個方面的問題：

1.前期投入多，需要大量的人力物力

試題庫建設是個非常龐大的系統工程，就目前來講，院校教員教學、科研任務都非常繁重，推行教考分離無疑是再次增加任課教員的負擔，使教員花費大量的精力時間去研制試題。同時，建立試題庫需要大量的試題來源和整套系統設備，資金投入非常大。

2.試題更新困難，難以滿足考試的具體需要

試題庫的題量如果比較少，就難以滿足組卷的基本條件，無法形成試卷；或是多次組卷題目重復，不同年級考題內容沒有太大變化，容易造成低年級學員向高年級學員打探考卷。同時，學員只要把題庫里的題目背下來，考試就能考出高分，這就失去了題庫組卷的意義了。而如果做到及時更新，就需要投入大量人員精力進行試題庫建設，往往影響正常教學工作。此外，隨著科學技術發展的速度加快，醫學學科對設備的依靠性較大，發展的速度也較某些學科快，而題庫的形成速度卻比較慢，與現實之間還存在著時間差，難以滿足考試需要。

3.題庫適用范圍有限，不能適應醫學教育發展

醫學類學科發展很快，變動非常大，需要學員有很強的動手能力與臨床經驗，教考分離制約了該學科的發展。科學的題庫必須由該課程的專家通過一整套科學的方法來制定。毋庸置疑，即使是非常成熟的大學英語統考和計算機基礎統考，也仍然存在一些問題，更何況醫學學科并不像大學英語、計算機基礎一樣擁有全國統一的教學大綱和教材。在既無國家統一的大綱和教材，又沒有一批專業權威或專家來出題的前提下，保證非任課教師的試卷的客觀性和科學性是非常困難的。

4.教員習慣所限，試題質量難以保證

很多教員習慣根據自己多年積累的教案來講授知識，但試題庫是按照教學大綱以及人才培養方案中的知識點出題，這樣就造成考試的題目并非教師上課講授的重點知識，造成“教考分家”。

5.使用中維護復雜，需要耗費大量精力

建設試題庫不僅需要專門的計算機軟件系統，而且需安全可靠的網絡作為保障，必須由專業人員負責管理和維護，使用成本比較高，技術相當復雜。

三、對當前教考分離存在問題的解決辦法

1.實現教學資源的共享，與兄弟院校共享試題庫

對于兄弟醫學院校，可以建立共同教學基地，借鑒好的經驗，實現教學資源的共享，這樣可以節約資源，使院校之間聯系更為密切，實現共同進步。

2.教員實施獎勵制度

由于擴充試題庫是個非常浩大的工程，教員難免感覺壓力大、負擔重，所以建立獎勵機制能夠調動教員的積極性，激勵教員建立更加科學完善的試題庫。

3.題量要豐富

一個好的試題庫，必須要有充足的題量，以保證有較廣的覆蓋面，不出現死角；滿足各類考試的出卷需要。如果題庫的試題量有限，一旦題庫泄露，就等于泄露了試卷；即使沒有泄露，也會因被反復使用而被教師所掌握，失去教考分離的意義。因此，題庫的試題量越大，其安全性也就越高，即使被公開，也不會影響其可靠性。

4.擴充的試題要科學合理

試題庫的絕大部分題目都要曾用作考試試題，它們經過了不同程度的教學檢驗，具有較高的可信度；試題的難度應由課程組審定，并根據各學期考試成績的統計分析結果來加以修正。題目及解答要經過命題教師的互審，本專業專家復審等幾個環節的反復審核，做到題意明確，標準恰當，解答正確；難度要適中。題目深淺、難易要符合大多數學生的實際水平，試題要有較好的信度、效度和區分度。

5.制定科學合理的課程標準

教學大綱既是教員上課的大綱，又是學員學習的大綱。教員按照教學大綱講課，學員以教學大綱作為學習提綱；命題要基于知識點，命題劃分要詳細，覆蓋課程標準的每一個教學內容。題目的難易程度、完成時間和對應分值三者統一。避免對同一知識點的重復考察。

6.實時更新試題庫

隨著學科的不斷發展，教學內容和教學要求的變化，題庫的試題需要不斷的更新和充實，試題的技術質量參數在經過一定時間以后也要重新求取和修訂。教材內容相對穩定，教材的變化會引起考試內容的變化。

“教考分離”是實踐性很強的改革，是一項長期而艱巨的工作。加快考試改革步伐，逐步完善試題庫建設，及早解決目前教考分離當中所遇到的困難，早日全面實施“教考分離”，才能培養面向21世紀的高素質醫學人才。

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