臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育中存在的問題及解決方法

臨床醫(yī)學(xué)是我國高校教育中重要的醫(yī)學(xué)教育專業(yè)，尤其是專業(yè)研究生教育，每年都要為國家輸出大量的臨床醫(yī)學(xué)人才。為了進(jìn)一步提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育的教育質(zhì)量，對當(dāng)前我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育中存在的問題進(jìn)行了總結(jié)，并提出了相應(yīng)的解決方案。

臨床醫(yī)學(xué)研究生教育解決方案與其他專業(yè)研究生教育相比，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育肩負(fù)的責(zé)任更加重大。因為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育的目的，是向社會輸送具有較強醫(yī)療能力和醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)的高層次醫(yī)學(xué)實用人才，其教學(xué)質(zhì)量與人民群眾的生命安全有直接關(guān)系。所以，尋找研究生教育中存在的問題，提高研究生教育的質(zhì)量，具有非常重要的現(xiàn)實意義。

一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育當(dāng)前存在的主要問題

1.研究生專業(yè)學(xué)位教育與我國的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有沖突

1995年5月，我國正式頒布并實施了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，該法律規(guī)定，具有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷者，必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)，并在醫(yī)療機構(gòu)、防疫機構(gòu)、保健機構(gòu)實習(xí)一年以后，才可以參加資格考試，獲得醫(yī)師資格后方可擁有臨床處方權(quán)。在這種規(guī)定下，臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)屆本科畢業(yè)生考取專業(yè)研究生以后，就沒有進(jìn)行獨立醫(yī)學(xué)診斷、醫(yī)學(xué)處方以及開具醫(yī)學(xué)證明的權(quán)利，缺乏臨床實踐機會，會直接影響學(xué)生臨床能力的提高，導(dǎo)致研究生的臨床能力難以在醫(yī)院進(jìn)行培養(yǎng)。

2.研究生教育與住院醫(yī)師培訓(xùn)之間缺乏有效的銜接

當(dāng)前，高校醫(yī)學(xué)教育屬于教育部管轄，而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)則歸衛(wèi)生部主管，由于兩個部門在政策上缺乏統(tǒng)一性，導(dǎo)致學(xué)校教育與醫(yī)師培訓(xùn)之間存在互不認(rèn)可的現(xiàn)象，研究生步入工作崗位后仍要參加醫(yī)師培訓(xùn)，從而造成了培訓(xùn)資源的巨大浪費。

3.過分重視實踐性，導(dǎo)致臨床科研訓(xùn)練不足

臨床醫(yī)學(xué)是一門具有較強實踐性的學(xué)科，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生要想具有較強的臨床水平，就必須在臨床醫(yī)學(xué)實踐上花費大量的精力和時間。一些高校為了提高研究生的臨床實踐能力，保證研究生畢業(yè)后具有較強的臨床能力，于是對專業(yè)學(xué)位研究生的課程進(jìn)行壓縮，縮短了教學(xué)時間和課程內(nèi)容，導(dǎo)致一些課程的學(xué)時不足，難以滿足研究生進(jìn)行科研的需要。此外，一些學(xué)校降低了專業(yè)研究生的學(xué)術(shù)要求，甚至取消了畢業(yè)論文，導(dǎo)致一些學(xué)生認(rèn)為自己只要掌握應(yīng)用技能即可，從而放松了對自己的要求。導(dǎo)致專業(yè)研究生的科研能力相對較弱，長期以往，會使專業(yè)研究生教育淪為單純的職業(yè)技能培訓(xùn)。

二、專業(yè)研究生教育問題的解決方案

1.對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》進(jìn)行修訂

國家在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中規(guī)定，必須實習(xí)一年以后，才能參加職業(yè)考試就是本著對病人負(fù)責(zé)，對生命負(fù)責(zé)的態(tài)度，防止應(yīng)屆畢業(yè)生由于經(jīng)驗不足，造成誤診，給病人的生命安全帶來威脅。但是這一規(guī)定，卻阻礙了專業(yè)研究生教育的進(jìn)一步發(fā)展。所以有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)權(quán)衡利弊，對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行重新修訂，如專業(yè)研究生可以給予部分的臨床處方權(quán)。

2.將專業(yè)研究生教育與醫(yī)師培訓(xùn)進(jìn)行并軌

當(dāng)前，我國有關(guān)部門已經(jīng)認(rèn)識到，培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才臨床實踐能力的重要性，以及進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化的臨床能力培訓(xùn)的重要性。雖然兩者在報考條件、培養(yǎng)方式、培養(yǎng)要求以及培養(yǎng)目標(biāo)等方面存在諸多差異，但是兩者都希望通過系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)來提高學(xué)員的臨床實踐能力，從而為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，為國家培養(yǎng)更加優(yōu)秀的醫(yī)療人才。所以，應(yīng)當(dāng)以提高臨床實踐能力為結(jié)合點，將兩者結(jié)合到一起。

2013年，教育部開始在全國64所開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)碩士教育的學(xué)校進(jìn)行教學(xué)改革，一些學(xué)校就開始進(jìn)行了專業(yè)研究生教育與醫(yī)師培訓(xùn)并軌的大膽嘗試。比如，一些學(xué)校在招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的同時，并聘為本校的住院醫(yī)師，使學(xué)生同時具有研究生和醫(yī)師兩種身份，從而實現(xiàn)研究生招錄與醫(yī)師培訓(xùn)招錄的完美結(jié)合。一些學(xué)校將學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合到一起，即研究生在畢業(yè)時必須達(dá)到醫(yī)師培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)。研究生在畢業(yè)時除了獲得學(xué)位證、畢業(yè)證以外，還將獲得醫(yī)師培訓(xùn)合格證與醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，達(dá)到“四證合一”。

3.實踐性與學(xué)術(shù)性相結(jié)合

當(dāng)今社會，臨床醫(yī)師不但要會看病，還要具有相應(yīng)的研究能力。所以，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生要以實際的醫(yī)療實踐為基礎(chǔ)，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行與臨床關(guān)系緊密的科研工作。此外，學(xué)校還要組織相應(yīng)的學(xué)術(shù)報告，使學(xué)生了解和掌握相應(yīng)的科研方法，提高專業(yè)研究生的科研能力。此外，學(xué)校還應(yīng)當(dāng)做出要求，督促學(xué)生進(jìn)行科研工作。

三、結(jié)論

隨著時代的發(fā)展，社會對高層次醫(yī)療人才的需求量將會越來越大，人們對醫(yī)療人才的要求也會越來越高。這就要求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育應(yīng)當(dāng)不斷提高教育水平和教育質(zhì)量，為社會培養(yǎng)更多、更加優(yōu)秀的醫(yī)療人才。所以，高校臨床醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當(dāng)不斷反思教育中存在的問題，并不斷改進(jìn)，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育的又好又快發(fā)展。

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