高危人群 降“三高”怎樣才算達標

心臟是身體的“發動機”，如果不保養好，全身的健康狀況都會每況愈下。然而，不少冠心病患者在發生心絞痛、心肌梗死等突發事件之后，會深感意外，不解地問：我明明跟大家一樣，血壓、血糖、血脂都在正常范圍之內，生活上也挺注意的，為什么還會發病呢？

事實上，這種現象在臨床上并不少見。隨著人們對健康的重視，很多普通百姓對一些健康指標已經熟記于心，比如血壓要低于140/90毫米汞柱、血糖不能超過6.1毫摩爾/升等。但要注意，這些“金標準”并非一成不變，很多時候要因人而異，特別是對老年人和有基礎疾病的人來說。

冠心病的預防，一般分為一級預防和二級預防。一級預防是指在沒有發生冠心病時，培養健康的生活方式，盡量避免發病或者減少發病的風險。二級預防則是指對已經發生冠心病的患者，早發現、早診斷、早治療，從而緩解癥狀，防止病情進展和復發，改善預后。對這部分人來說，一方面要堅持持續可靠的藥物治療，另一方面要控制危險因素，保證身體健康達標。

血壓。一般情況控制在140/90毫米汞柱以下即可;對合并糖尿病、腎臟疾病的患者來說，要“寧嚴勿松”，血壓水平應盡量低于130/80毫米汞柱，從而降低患心腦血管疾病的危險，延緩腎功能的惡化。

血脂。一般患者低密度脂蛋白（LDL-C）應不超過2.6毫摩爾/升;極高危患者，包括合并糖尿病、代謝綜合征、急性冠脈綜合征，或有吸煙等嚴重不良危險因素者，LDL-C最好低于2.07毫摩爾/升。

血糖。冠心病患者最好通過改善生活方式，使糖化血紅蛋白（HbA1c）降至7.0%以下，最好控制在6.5%左右;空腹血糖低于6.1毫摩爾/升，餐后血糖低于7.8毫摩爾/升。

體重指數（BMI）。一般來說，冠心病患者體重指數應不超過25千克/米2;如果BMI大于25，則要保證腰圍在允許范圍之內，即男性腰圍不超過90厘米，女性腰圍不超過80厘米。

（作者系北京大學首鋼醫院心血管內科副主任醫師）