別讓記憶悄悄溜走

王瑩 副主任藥師，執業藥師，北京藥師協會CMTM藥師。致力于醫院藥學、心血管慢病管理及藥事管理信息化建設。曾在中文核心期刊發表學術文章二十余篇；負責及參與國家和市級等多項課題研究及專家共識編寫；參編專業書籍3部；在《藥物與人》《中國醫藥報》《生命時報》及中華醫學會科普中國平臺、中國民族衛生協會醫療科普專委會平臺發表科普文章三十余篇；獲得北京藥學會優秀藥師及優秀藥學科普作者。

當你在生活的瑣碎中匆匆前行時，可曾有那么一瞬間，猛地留意到家中老人出現了細微變化：剛放下的東西，怎么也想不起放在何處；剛說過的話，轉瞬間就忘得一干二凈。這些看似平常的生活細節，很可能是阿爾茨海默病的早期信號。該病一旦發生，患者會逐漸迷失在記憶的荒原，記憶的拼圖逐漸散落，熟悉的生活場景變得陌生，連朝夕相處的親人都難以認出。這種疾病不僅無情地侵蝕著患者的身心健康，也給患者家庭帶來了難以承受的負擔。接下來，讓我們一同深人了解阿爾茨海默病的臨床表現、藥物治療方法與預防措施，為家中長輩的健康保駕護航。

一、阿爾茨海默病不同階段的表現

1.初期：細微變化悄然浮現

在阿爾茨海默病的初期，患者的記憶力會出現輕度減退。例如，忘記最近發生的事，想不起熟人的名字，甚至剛剛親手放置的物品轉眼就找不到了。在處理稍微復雜的任務時，如旅行規劃或家庭財務管理，他們會明顯感到力不從心。在情緒方面，患者可能會變得比以往更加焦慮、抑郁，性格也會發生一些不易察覺的改變。

2.中期：癥狀加劇，日常生活受限

隨著病情發展，患者記憶力的減退愈發顯著。他們可能會忘記自己的住址、電話號碼，甚至連朝夕相處的家人也認不出來。語言表達方面也會出現嚴重障礙，常常找不到合適的詞匯，說話前言不搭后語，邏輯混亂。此時，患者的日常生活已經離不開他人的協助，穿衣、洗漱這些簡單的事情也難以獨立完成，出門后還很容易迷路走失。與此同時，情緒和行為問題變得更加突出，患者可能會產生幻覺、妄想，或者毫無根據地指責別人偷了自己的東西。

3.晚期：生活完全無法自理

到了晚期，患者基本上完全喪失生活自理能力，無法自主進食，大小便也不能自理，肢體變得僵硬，只能長期臥床。此時，患者的認知功能嚴重受損，幾乎無法與他人進行有效的交流，對外界的環境刺激毫無反應。另外，身體的抵抗力急劇下降，極易出現肺炎、泌尿系統感染等并發癥，生命隨時受到威脅。

二、不同時期的治療方法

1.初期：藥物干預，延緩病情發展

在疾病初期，多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏等膽堿酯酶抑制劑是常用的治療藥物。這幾種藥能夠有效提高大腦中乙酰膽堿的水平，從而改善患者的認知功能、行為表現和日常生活能力，具有良好的耐受性和安全性。這類藥物可能導致患者出現惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適癥狀，部分患者還可能出現失眠、頭暈的情況。為了減輕胃腸道刺激，建議患者隨餐或者餐后服用此類藥物。

2.中期：聯合用藥，精準控制癥狀

進人中期，除繼續使用膽堿酯酶抑制劑外，醫生還會根據患者的具體情況加用美金剛。美金剛可以調節谷氨酸的活性，對于中晚期患者的認知能力、行為表現以及日常生活能力的改善都有很大的幫助。其不良反應相對較少，患者可能會出現頭暈、頭痛、便秘等癥狀。腎功能不全的患者在使用時需要根據醫生的建議調整劑量。

3.晚期：綜合治療，緩解患者痛苦

晚期患者以對癥治療為主。如果出現精神癥狀，醫生可能會使用抗精神病藥物，如奧氮平、利培酮等。然而，這類藥物會導致嗜睡、低血壓，甚至會增加心腦血管事件的發生風險。因此，患者在使用時必須嚴格遵循醫囑，家屬也要密切關注患者的身體狀況。

三、預防阿爾茨海默病的方法

1.飲食均衡

多攝入富含維生素、礦物質和膳食纖維的食物，如新鮮蔬菜、水果，為大腦提供充足的營養。維生素B₁₂ 、葉酸、 ω-3 脂肪酸等可能對大腦健康有益，可在醫生指導下適當補充。

2.適度運動

運動不可或缺。建議患者每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑等，有助于促進血液循環，增強大腦活力。

3.社交互動

社交活動同樣重要。鼓勵老年人積極參加老年大學、社區活動，多與家人和朋友溝通交流。此外，保持學習的熱情，培養繪畫、書法等新技能，不斷鍛煉思維能力，可有效延緩大腦衰老。

4.疾病管理

對于高血壓、高脂血癥、糖尿病等慢性疾病，一定要積極控制，定期進行體檢，嚴格按照醫生的囑附進行治療，避免這些疾病對腦部血管和神經造成損害。

5.睡眠管理

保證充足睡眠，建議每晚保證7～9小時的睡眠時間。良好的睡眠有助于清除大腦中的β-淀粉樣蛋白等與阿爾茨海默病相關的毒性物質，這對維護大腦健康至關重要。同時，保持規律的睡眠作息，能夠有效提升睡眠質量，促進大腦的休息和恢復。

6.壓力調節

掌握放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽練習等，幫助身體和大腦放松，緩解緊張和焦慮情緒，降低長期應激狀態對大腦的損傷風險。此外，培養興趣愛好，投入到聽音樂、閱讀、手工制作等自己喜歡的活動中，能夠轉移注意力，緩解生活和工作中的壓力，讓大腦保持愉悅和輕松的狀態。

從均衡飲食、規律作息到社交互動、腦力鍛煉，每一項預防措施都至關重要。同時，我們還需要加強疾病知識的普及，消除公眾的誤解與偏見。讓我們共同關注老年人群的健康，為他們的晚年生活提供更多溫暖與保障。

溫馨提示

雖然阿爾茨海默病目前尚無法完全治愈，但通過了解其各階段的癥狀特征、合理應用藥物治療并采取積極的預防措施，我們能夠有效延緩病情進展，提升患者的生活質量