3H護(hù)理模式在改善擇期冠脈介入治療康復(fù)及治療態(tài)度的效果觀察

姜 慧

(陜西省安康市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科， 陜西 安康 725000)

冠脈介入治療后患者需要經(jīng)歷一個(gè)階段的康復(fù)過(guò)程，這個(gè)過(guò)程對(duì)于預(yù)后的影響也較大，因此對(duì)于冠脈介入治療患者也應(yīng)注重這部分的護(hù)理，而患者的治療康復(fù)態(tài)度對(duì)于患者的康復(fù)效果影響較大，因此對(duì)于治療態(tài)度的干預(yù)也是非常重要的部分[1]。本文中我們就3H護(hù)理模式在改善擇期冠脈介入治療患者康復(fù)效果及治療態(tài)度中的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選取2010年2月至2012年6月于本院進(jìn)行擇期冠脈介入治療的84例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理干預(yù)組)42例和觀察組(3H護(hù)理模式組)42例。對(duì)照組的42例患者中，男性28例，女性14例，年齡40-78歲，平均年齡(61.4±4.6)歲，其中急性心肌梗死者35例，單純心絞痛者7例;文化程度:高中和以上12例，高中以下30例，無(wú)文盲患者。觀察組的42例患者中，男性27例，女性15例，年齡40-79歲，平均年齡(61.6±4.5)歲，其中急性心肌梗死者36例，單純心絞痛者6例;文化程度:高中和以上11例，高中以下31例，無(wú)文盲患者。兩組患者的性別、年齡、疾病種類及文化程度均無(wú)顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組的42例患者接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，主要為密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并給與相應(yīng)的心理疏導(dǎo)及知識(shí)宣教，告知配合及注意事項(xiàng)，同時(shí)給予可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理。觀察組則采用3H護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，即以醫(yī)院(Hospital)、賓館(Hotel)、家(Home)等為指導(dǎo)理念對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，使患者感受到醫(yī)院式的全面服務(wù)、賓館式的舒適服務(wù)及家庭式的溫馨服務(wù)，首先針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行全面的評(píng)估，然后針對(duì)患者的需求進(jìn)行護(hù)理程序和細(xì)節(jié)的制定，其中針對(duì)老年患者多對(duì)預(yù)后擔(dān)憂較為明顯的特點(diǎn)，針對(duì)其理解及溝通能力進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，另外，根據(jù)患者的術(shù)后效果進(jìn)行康復(fù)程序的制定，并進(jìn)行示范及指導(dǎo)，注意在實(shí)施指導(dǎo)及護(hù)理的過(guò)程中以溫馨的語(yǔ)言進(jìn)行溝通，并注意針對(duì)老年人理解較慢的特點(diǎn)進(jìn)行重復(fù)溝通及宣教，使患者感受到關(guān)懷，另外，注意給予患者進(jìn)行相關(guān)成功病例的講解，使患者樹(shù)立信心的同時(shí)對(duì)于醫(yī)護(hù)人員及預(yù)后的信賴感也得以提升，從而積極配合治療及護(hù)理等。后將兩組患者干預(yù)前及干預(yù)后1個(gè)月、2個(gè)月的SAQ量表、GSES量表及康復(fù)依從性進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①SAQ量表是有效評(píng)估患者機(jī)體功能狀態(tài)的量表，其共包括19個(gè)評(píng)估方面，并涉及對(duì)活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意狀況、疾病認(rèn)知程度及總計(jì)狀態(tài)等的評(píng)估，每個(gè)方面的分值均與狀態(tài)成正比[2]。②GSES量表為評(píng)估患者自我效能感的有效量表，本量表中21分及以上表示效能感較高至非常高，20分及以下表示效能感偏低至非常低[3]。③康復(fù)依從性以患者在康復(fù)過(guò)程中對(duì)治療與護(hù)理的綜合態(tài)度進(jìn)行評(píng)估，以患者對(duì)于治療與護(hù)理均積極配合且能正確遵從為依從性較佳，以患者對(duì)于治療與護(hù)理均能配合，但積極性不高為依從性一般，以患者對(duì)于治療與護(hù)理均不能較佳地配合，甚至表現(xiàn)出抗拒情緒為依從性較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:軟件包方面選用SPSS18.0，文中包含的兩類資料分別為計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的SAQ量表評(píng)分比較:干預(yù)前兩組患者SAQ量表各個(gè)指標(biāo)的評(píng)分均無(wú)顯著性差異，P均＞0.05，而干預(yù)后1個(gè)月及2個(gè)月觀察組SAQ量表各個(gè)指標(biāo)的評(píng)分均高于對(duì)照組，P均＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的SAQ量表評(píng)分比較(分)

2.2 兩組患者干預(yù)前后的GSES量表及康復(fù)依從性比較:干預(yù)前兩組患者的GSES量表21分及以上者比例和康復(fù)依從性較佳率均無(wú)顯著性差異，P均＞0.05，而干預(yù)后1個(gè)月及2個(gè)月觀察組GSES量表21分及以上者比例和康復(fù)依從性較佳率均高于對(duì)照組，P均＜0.05，詳見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者干預(yù)前后的GSES量表及康復(fù)治療依從性比較 n(%)

3 討論

冠脈介入治療是指通過(guò)各種方法擴(kuò)張狹窄的冠狀動(dòng)脈，從而達(dá)到解除狹窄，改善心肌血供的治療方法，其是有效的治療心血管狹窄的重要方法，臨床效果廣受肯定，而較多研究認(rèn)為，此類手術(shù)治療后患者需要進(jìn)行一定階段的適應(yīng)及康復(fù)，以使機(jī)體逐步適應(yīng)改善的狀態(tài)[4]。而老年患者因?yàn)閷?duì)相關(guān)知識(shí)的缺乏及自我效能感較低等，對(duì)于治療的依從性往往表現(xiàn)比較差的狀況，而這對(duì)術(shù)后的康復(fù)效果極為不利[5]，因此在護(hù)理的過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行治療態(tài)度的干預(yù)極為重要。

3H護(hù)理模式是指以醫(yī)院式的全面服務(wù)、賓館式的舒適服務(wù)及家庭式的溫馨服務(wù)的理念為指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行全面細(xì)致護(hù)理的護(hù)理模式，其更為注重對(duì)患者的舒適度及心理方面的干預(yù)，使患者能夠以較佳的狀態(tài)接受及配合治療護(hù)理，從而使其提升自我效能感，最終實(shí)現(xiàn)全面改善患者綜合狀態(tài)的目的[6]。

本文中我們就3H護(hù)理模式在改善擇期冠脈介入治療患者康復(fù)效果及治療態(tài)度中的效果進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其較常規(guī)的護(hù)理模式干預(yù)的患者表現(xiàn)出更佳的疾病康復(fù)效果，體現(xiàn)在干預(yù)后不同時(shí)間段的SAQ量表改善幅度更大等方面，另外GSES量表及治療依從性的改善則進(jìn)一步肯定了3H護(hù)理模式在改善患者治療護(hù)理態(tài)度中的效果，其主要為通過(guò)改善患者對(duì)于預(yù)后的效能感來(lái)達(dá)到改善其治療態(tài)度的目的。分析原因，3H護(hù)理模式更為全面地對(duì)患者的需求進(jìn)行了評(píng)估及滿足，并從患者的舒適度進(jìn)行入手，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)產(chǎn)生信賴感，并以最佳的心理狀態(tài)接受治療，故效果更佳。綜上所述，我們認(rèn)為3H護(hù)理模式在改善擇期冠脈介入治療患者康復(fù)效果及治療態(tài)度中的效果均較佳，可有效改善患者的綜合狀態(tài)。

[1]佟翠娟，李艷梅，魏民.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)老年冠脈介入治療護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14(3):118-119.

[2]周靜，徐靜，劉曉妹，等.臨床護(hù)理路徑在冠脈介入治療患者自我管理教育中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9(5):810.

[3]蔚永運(yùn)，傅向華，孫樹(shù)印，等.經(jīng)橈動(dòng)脈和股動(dòng)脈入徑行冠脈介入術(shù)對(duì)急性心肌梗死患者心理影響的對(duì)比研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2006，21(4):349-352.

[4]張伶俐，蔣志梅.預(yù)適應(yīng)對(duì)首次經(jīng)皮冠脈介入治療患者術(shù)后護(hù)理質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(3):456-457.

[5]Steffenino G，F(xiàn)abrizi Mde B，Baralis G，et al.Implementation of radial arterial access for cardiac interventions:a strong case for quality assurance protocols by the nursing staff[J].Cardiovasc Med(Hagerstown)，2011，12(2):116-121.

[6]楊芳，任蔚虹.健康教育評(píng)價(jià)對(duì)提高冠脈介入患者關(guān)愛(ài)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15(23):2237-2240.