比較腰椎間盤突出MRI與CT診斷的效果

[摘要] 目的 探討分析腰椎間盤突出MRI與CT診斷的效果，并為今后臨床診治工作提供有力的依據(jù)。方法 回顧性分析該院收治的100例腰椎間盤突出患者的病歷資料，患者手術(shù)之前均進(jìn)行MRI和CT檢查，并對兩種檢查方法診斷準(zhǔn)確性進(jìn)行判斷。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果表明，其中影像診斷結(jié)果主要有38例（38%）為椎間盤突出、22例（22%）為椎間盤影出、15例（15%）為椎間盤脫出、10例（10%）為椎間盤游離、8例（100%）為椎間盤Schmor結(jié)節(jié)以及7例（100%）為椎間盤真空象。該組100例腰椎間盤突出患者經(jīng)MRI檢查之后98例確診為腰椎間盤突出，其診斷的準(zhǔn)確率為98%，而腰椎間盤突出患者經(jīng)過CT檢查，僅僅有85例確診為腰椎間盤突出，CT診斷確診率為85%。腰椎間盤突出患者M(jìn)RI與CT診斷正確率進(jìn)行比較，腰椎間盤突出患者的MRI診斷正確率明顯優(yōu)于CT診斷正確率，MRI診斷正確率和CT診斷正確率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腰椎間盤突出檢測中MRI的檢出率最高，但是有著相對較長的掃描時(shí)間和較高的價(jià)格，CT在腰椎間盤突出檢出率低于MRI的檢出率，但是比較適用，總的來說，在腰椎間盤突出診斷中，應(yīng)合理的結(jié)合MRI和CT兩種診斷方法進(jìn)行診斷，進(jìn)而將其檢出率提高，并為腰椎間盤突出的治療提供有力的依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 腰椎間盤突出；MRI；CT；診斷；效果

[中圖分類號(hào)] R681.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）09（c）-0189-02

腰椎間盤突出作為臨床醫(yī)學(xué)常見的一種疾病，外傷是其主要的發(fā)病原因，反復(fù)的腰部扭傷以及過重的持物以致于患者錐間有著相對較大的受力，進(jìn)而出現(xiàn)纖維環(huán)破裂[1]。研究表明[2]，腰椎間盤突出傳統(tǒng)的診斷方法主要是依據(jù)于患者的臨床癥狀和體征情況進(jìn)而進(jìn)行的一種綜合性診斷。但是近年來，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的逐漸成熟，大量影像學(xué)設(shè)備被廣泛的應(yīng)用于腰椎間盤突出臨床診斷中[3]。為探討分析腰椎間盤突出MRI與CT診斷的效果，并為今后臨床診治工作提供有力的依據(jù)，該院通過對2012年3月—2013年8月收治的100例腰椎間盤突出患者進(jìn)行MRI與CT兩種方法的診斷，有著一定的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例腰椎間盤突出患者，其中影像診斷結(jié)果主要有38例（38%）為椎間盤突出、22例（22%）為椎間盤影出、15例（15%）為椎間盤脫出、10例（10%）為椎間盤游離、8例（100%）為椎間盤Schmor結(jié)節(jié)以及7例（100%）為椎間盤真空象。58例（58%）為男性，42例（42%）為女性；最大年齡為69歲，最小年齡為35歲，平均年齡為25歲，最長病程為6年，最短病程為2個(gè)月，平均病程為3年。

1.2 診斷方法

通過對SIEMENS16層螺旋CT機(jī)以及SIEMENS0.35T永磁性MR機(jī)加以采用。其中CT檢查方法：借助于SIEMENS16層螺旋CT機(jī)對100例腰椎間盤突出患者進(jìn)行定位片的確定，其中的層厚為3 mm，層間距為1 mm，其傾斜角為300，矩陣設(shè)置為255×510，在實(shí)際的掃描過程中，其掃描的層面和椎間隙中心線相互平行，常規(guī)掃描腰椎L3/4～Ls/S1 3個(gè)椎間隙，在每個(gè)間隙上進(jìn)行4層的掃描，并借助于其骨窗和軟組織進(jìn)行觀察。MR檢查方法主要是保證腰椎間盤突出患者通過對常規(guī)矢量狀面SE序列T1WI成像加以采用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察腰椎間盤突出患者M(jìn)RI與CT兩種診斷方法的檢出準(zhǔn)確率，并進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組資料所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

100例腰椎間盤突出患者M(jìn)RI與CT診斷結(jié)果如表1所示，其中影像診斷結(jié)果主要有38例（38%）為椎間盤突出、22例（22%）為椎間盤影出、15例（15%）為椎間盤脫出、10例（10%）為椎間盤游離、8例（100%）為椎間盤Schmor結(jié)節(jié)以及7例（100%）為椎間盤真空象。MRI診斷結(jié)果中，38例（38%）為椎間盤突出、20例（91%）為椎間盤影出、14例（93%）為椎間盤脫出、10例（10%）為椎間盤游離、8例（8%）為椎間盤Schmor結(jié)節(jié)以及7例（7%）為椎間盤真空象。CT診斷中，33例（87%）為椎間盤突出、18例（82%）為椎間盤影出、13例（87%）為椎間盤脫出、10例（10%）為椎間盤游離、7例（88%）為椎間盤Schmor結(jié)節(jié)以及7例（78%）為椎間盤真空象。

該組100例腰椎間盤突出患者經(jīng)MRI檢查之后98例確診為腰椎間盤突出，其診斷的準(zhǔn)確率為98%，而腰椎間盤突出患者經(jīng)過CT檢查，僅僅有85例確診為腰椎間盤突出，CT診斷確診率為85%。腰椎間盤突出患者M(jìn)RI與CT診斷正確率進(jìn)行比較，MRI診斷正確率明顯優(yōu)于CT診斷率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 100例腰椎間盤突出患者M(jìn)RI與CT診斷結(jié)果

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3 討論

目前，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，CT作為臨床影像學(xué)重要的檢查手段之一，不僅僅有著較快的掃描速度，同時(shí)也有著相對較低的價(jià)格，在腰椎間盤突出上有著一定的診斷價(jià)值，但是CT對于椎間盤游離的診斷和鑒別有著某種程度上的局限性[4]，其存在的放射性對于診斷結(jié)果也有著一定的影響。大量實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，MRI診斷方法不存在放射性，其檢出率相對較高，有著較大的臨床優(yōu)勢，但是MRI診斷方法有著相對較長的掃描時(shí)間和較貴的價(jià)格[5]。

該院2012年3月—2013年8月收治的100例腰椎間盤突出患者，其中影像診斷結(jié)果主要有38例（38%）為椎間盤突出、22例（22%）為椎間盤影出、15例（15%）為椎間盤脫出、10例（10%）為椎間盤游離、8例（100%）為椎間盤Schmor結(jié)節(jié)以及7例（100%）為椎間盤真空象。58例（58%）為男性，42例（42%）為女性；最大年齡為69歲，最小年齡為35歲，平均年齡為25歲，最長病程為6年，最短病程為2個(gè)月，平均病程為3年。腰椎間盤突出患者的性別、年齡以及病程等情況進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。通過對SIEMENS16層螺旋CT機(jī)以及SIEMENS0.35T永磁性MR機(jī)加以采用。其中CT檢查方法：借助于SIEMENS16層螺旋CT機(jī)對100例腰椎間盤突出患者進(jìn)行定位片的確定，其中的層厚為3 mm，層間距為1 mm，其傾斜角為300，矩陣設(shè)置為255×510，在實(shí)際的掃描過程中，其掃描的層面和椎間隙中心線相互平行，常規(guī)掃描腰椎L3/4～Ls/S1三個(gè)椎間隙，在每個(gè)間隙上進(jìn)行4層的掃描，并借助于其骨窗和軟組織進(jìn)行觀察。MR檢查方法主要是保證腰椎間盤突出患者通過對常規(guī)矢量狀面SE序列T1WI成像加以采用，并觀察腰椎間盤突出患者M(jìn)RI與CT兩種診斷方法的檢出準(zhǔn)確率，并進(jìn)行對比分析，所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果表明，100例腰椎間盤突出患者M(jìn)RI與CT診斷結(jié)果如表1所示，其中影像診斷結(jié)果主要有38例（38%）為椎間盤突出、22例（22%）為椎間盤影出、15例（15%）為椎間盤脫出、10例（10%）為椎間盤游離、8例（100%）為椎間盤Schmor結(jié)節(jié)以及7例（100%）為椎間盤真空象。MRI診斷結(jié)果中，38例（38%）為椎間盤突出、20例（91%）為椎間盤影出、14例（93%）為椎間盤脫出、10例（10%）為椎間盤游離、8例（8%）為椎間盤Schmor結(jié)節(jié)以及7例（7%）為椎間盤真空象。CT診斷中，33例（87%）為椎間盤突出、18例（82%）為椎間盤影出、13例（87%）為椎間盤脫出、10例（10%）為椎間盤游離、7例（88%）為椎間盤Schmor結(jié)節(jié)以及7例（78%）為椎間盤真空象。該組100例腰椎間盤突出患者經(jīng)MRI檢查之后98例確診為腰椎間盤突出，其診斷的準(zhǔn)確率為98%，而腰椎間盤突出患者經(jīng)過CT檢查，僅僅有85例確診為腰椎間盤突出，CT診斷確診率為85%。腰椎間盤突出患者M(jìn)RI與CT診斷正確率進(jìn)行比較，MRI診斷正確率明顯優(yōu)于CT診斷率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腰椎間盤突出檢測中MRI的檢出率最高，但是有著相對較長的掃描時(shí)間和較高的價(jià)格，CT診斷不僅僅有著較快的掃描速度，同時(shí)也有著相對較低的價(jià)格，在腰椎間盤突出上有著一定的診斷價(jià)值，CT在腰椎間盤突出檢出率低于MRI的檢出率，但是比較適用，總的來說，在腰椎間盤突出診斷中，應(yīng)合理的結(jié)合MRI和CT兩種診斷方法進(jìn)行診斷，進(jìn)而將其檢出率提高，并為腰椎間盤突出的治療提供有力的依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉東旭.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應(yīng)用價(jià)值比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013（8）：99-100.

[2] 王唯成，翟昭華. 腰椎間盤突出癥X線診斷價(jià)值及與CT的對比 [J]. 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（5）：414-417.

[3] 謝忠偉. 腰椎間盤突出MRI與CT診斷的準(zhǔn)確性及臨床價(jià)值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014（1）：25-27.

[4] 侯愛平. 腰椎間盤突出癥X線平片與CT診斷分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012（35）：4710-4711.

[5] 劉志偉，李夢龍. 腰椎間盤突出癥的影像學(xué)表現(xiàn)分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012（14）：2957-2958.

（收稿日期：2014-06-23）