口腔粘接固定修復(fù)中常見的臨床問題及對策

[摘要] 目的 對口腔粘接固定修復(fù)臨床中常見的問題進(jìn)行分析，并且探討其處理對策。 方法 對該院2011年3月—2013年3月的80例口腔粘接固定修復(fù)患者作為研究對象，通過分析其技術(shù)報(bào)告探討修復(fù)中常見的問題與對策，提升修復(fù)質(zhì)量。結(jié)果 技術(shù)報(bào)告顯示，口腔粘接固定修復(fù)術(shù)后的問題包括牙齒敏感（48.75%）、染色著色（26.25%）、纖維樁粘接（13.75%）、瓷貼面粘接（11.25%）等，其中術(shù)后牙齒敏感是最為常見的臨床問題。 結(jié)論 口腔粘接固定修復(fù)需要合理選擇粘接材料與修復(fù)工藝，并且做好修復(fù)預(yù)處理、修復(fù)后固定，保證口腔粘接固定修復(fù)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 口腔粘接；固定；臨床問題；對策

[中圖分類號] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）09（c）-0071-02

口腔粘接固定修復(fù)技術(shù)是現(xiàn)代口腔臨床醫(yī)療中最具有使用價(jià)值的技術(shù)之一，從上世紀(jì)50年代開始，口腔粘接技術(shù)已經(jīng)發(fā)展成為現(xiàn)代口腔臨床醫(yī)學(xué)的重要技術(shù)[1]。隨著口腔粘接固定技術(shù)的發(fā)展，粘接固定材料逐漸增多，而且粘接固定體系更加復(fù)雜，因此在口腔粘接固定修復(fù)臨床中，醫(yī)師面臨著諸多底物、粘接材料以及粘接技術(shù)的選擇，因此在臨床上會出現(xiàn)一些臨床問題，影響患者的牙齒修復(fù)[2]。為對口腔粘接固定修復(fù)臨床中常見的問題進(jìn)行分析，并且探討其處理對策，該研究選取該院2011年3月—2013年3月的80例行口腔粘接固定技術(shù)的患者進(jìn)行分析，探討口腔粘接固定修復(fù)中常見的臨床問題，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院80例口腔粘接固定修復(fù)技術(shù)報(bào)告作為研究對象，其中男性患者43例，女性患者37例，患者的年齡為18～55歲，平均年齡（35.1±2.4）歲。80例口腔粘接固定修復(fù)中畸形牙修復(fù)30例、牙折修復(fù)21例、齲齒修復(fù)29例。

1.2 方法

對80例口腔粘接固定修復(fù)的病歷報(bào)告進(jìn)行分析，對于病歷中經(jīng)常出現(xiàn)的臨床問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)合臨床資料與相關(guān)研究文獻(xiàn)，探討臨床問題對策。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對80例粘接固定修復(fù)中的常見問題進(jìn)行分析，所得到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如表1所示，其中修復(fù)術(shù)后牙齒敏感是最常見的臨床問題，除此外還包括染色著色、纖維樁粘接、瓷貼面粘接等常見問題，牙齒敏感構(gòu)成比為48.75%，明顯高于其他臨床問題的所占比例，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 口腔粘接固定修復(fù)中的各類臨床問題

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3 討論

3.1 術(shù)后牙齒敏感問題與對策

術(shù)后敏感是口腔粘接固定修復(fù)中最為常見的臨床問題，而且采用不同的修復(fù)技術(shù)均可能造成牙齒敏感[3]。根據(jù)口腔粘接固定修復(fù)流程，引發(fā)術(shù)后牙齒敏感的可能原因?yàn)椋孩傩迯?fù)過程中的全酸蝕的過程中，可能會引發(fā)接觸牙的玷污層得到損壞，導(dǎo)致牙本質(zhì)小管暴露；②在粘接過程中，因?yàn)檎辰尤軇]發(fā)后，會造成粘接溶劑滲透進(jìn)入牙本質(zhì)小管，所以在粘接界面形成水泡[4]。引發(fā)牙齒敏感的主要因素是修復(fù)過程中的牙小管暴露，因此在修復(fù)過程中，需要采取有效的方式減少牙小管的暴露機(jī)會，從而降低術(shù)后敏感的幾率。為了降低口腔粘接固定修復(fù)過程的術(shù)后敏感，應(yīng)該對操作細(xì)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格控制，選擇合適的酸蝕系統(tǒng)，掌握酸蝕時(shí)間，保持牙面濕潤狀態(tài)，控制涂布靜止時(shí)間，從而保障粘接修復(fù)效果[5]。

3.2 纖維樁的粘接問題

粘接固定修復(fù)過程中，纖維樁具有美觀以及保護(hù)牙體組織的作用，在口腔臨床中具有廣泛的用途[6]。在口腔修復(fù)過程中，因?yàn)槎喾N原因造成的纖維樁脫落，是影響牙齒美觀以及牙齒保護(hù)的主要因素，也是影響樁核修復(fù)體壽命的主要原因。為了避免口腔粘接修復(fù)術(shù)后的纖維樁問題，應(yīng)該合理選擇臨床應(yīng)用合理、安全、較高強(qiáng)度以及封閉作用的樹脂粘接系統(tǒng)，保證樹脂粘接劑具有良好的濕潤性，從而保證牙體表面與纖維樁的表面形成機(jī)械扣鎖作用，避免修復(fù)體受到滲透作用，從而降低臨床風(fēng)險(xiǎn)，保證纖維樁的有效性[7]。

3.3 染色、著色和繼發(fā)齲問題

染色與著色造成的繼發(fā)齲會影響牙齒表面以及牙體組織的損壞，從而影響牙齒的表面美觀，甚至?xí)斐杀徽谏w牙齒組織的內(nèi)層齲損，影響患者的牙體健康[8]。為了避免染色、著色問題，應(yīng)該采用有效的方式進(jìn)行處理，合理選擇粘接材料與做好牙體組織處理，避免染色造成的繼發(fā)齲，盡量避免再次損傷[9]。可以采取以下措施做好預(yù)防，避免染色著色問題：①對于齲齒風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，有針對性地選用抗菌防齲型粘接劑能夠降低齲齒風(fēng)險(xiǎn)，并且采用分層填充技術(shù)，有效的保證修復(fù)體的邊緣適應(yīng)性，從而避免染色、著色對牙體造成影響；②修復(fù)過程中，需要對患者的修復(fù)邊緣進(jìn)行觀察，觀察患者的修復(fù)邊緣內(nèi)層，檢查是否發(fā)生繼發(fā)齲[10]。

3.4 貼瓷面粘接問題

貼瓷面粘接對于固定修復(fù)質(zhì)量具有重要的影響，該技術(shù)具有恢復(fù)效果好、磨牙量小的特點(diǎn)，因此在臨床上具有廣泛的用途[11]。對于粘接固定修復(fù)而言，貼瓷面的粘接效果對于修復(fù)成功具有關(guān)鍵影響，臨床上常見的貼瓷面修復(fù)問題主要是因?yàn)檎辰硬牧线x擇不當(dāng)，從而影響瓷貼面的粘接效果[12]。

4 結(jié)語

綜上，在口腔粘接固定修復(fù)中常見的臨床問題包括術(shù)后牙齒敏感、染色著色、纖維粘接、瓷貼面粘接等臨床問題，其中術(shù)后牙齒敏感是最為常見的臨床問題，在所研究的案例中占據(jù)48.75%的比率，對于患者康復(fù)具有明顯的影響。為了提升粘接修復(fù)效果，應(yīng)該根據(jù)患者的牙齒狀況，臨床醫(yī)生規(guī)范化操作流程，操作過程中嚴(yán)格觀察患者的牙齒情況，同時(shí)需要配合做好其他相關(guān)臨床問題的處理，以提高口腔粘接固定修復(fù)的整體技術(shù)水平。

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（收稿日期：2014-06-28）