糖皮質激素在胃癌患者和常規治療方法對比研究

[摘要] 目的 探討糖皮質激素在胃癌患者中的臨床效果。方法 對來該院診治的80例患者入院資料進行分析，將其隨機分為兩組。對照組采用常規方法治療，實驗組聯合糖皮質激素治療，比較兩組治療效果。 結果 實驗組55%患者治療效果理想，高于對照組（42.5%），差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組95%對該院治療總體滿意，高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后均發生不良反應，實驗組白細胞減少、1～2級轉氨酶升高例數均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 臨床上采用糖皮質激素治療效果理想，能夠提高臨床治療效果，減少治療后的不良反應，值得推廣使用。

[關鍵詞] 糖皮質激素；胃癌患者；臨床效果

[中圖分類號] R593.241 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）09（c）-0101-02

胃癌是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復雜且和患者日常飲食等關系密切。目前隨著人們生活方式的不斷改變，這種疾病發生率出現上升趨勢，并且更加趨于年輕化[1]。目前，對于胃癌臨床上治療方法較多，多數患者患病后進行手術切除治療為主，這種方法雖然能夠改善患者癥狀，但是，患者手術后并發癥較多，給患者帶來很大痛苦。因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關重要[2]。目前，糖皮質激素在胃癌患者中使用較多，并取得理想效果。為了探討糖皮質激素在胃癌患者中的臨床效果。對2013年4月—2014年4月在該院治療的80例患者有關數據資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院進行治療80例患者有關數據資料進行分析，將其隨機分為兩組。實驗組有40例，其中男23例，女17例，患者年齡為49～84歲，平均年齡為（59.3±1.2），病程在3～6月，平均病程為（3.5±2.4）月；對照組有40例，其中男24例，女16例，患者年齡為40～66歲，平均年齡為（56.7±0.8）歲，病程在4.2～6.5月，平均病程為（4.2±3.1）月。研究中，兩組患者對其治療方案等完全知情，實驗均通過該院倫理委員會批準。見表1。

表1 兩組患者一般資料及病程（x±s）

■

1.2 方法

對照組采用替吉奧膠囊治療，具體方法如下：根據患者情況口服80 mg/m2替吉奧膠囊（國藥準字H20100150），2次/d，連續使用6周（2個療程），根據患者情況適當的增減藥物劑量。實驗組采用糖皮質激素治療，具體方法如下：根據患者情況口服5 mg潑尼松（國藥準字H51022165）；4 mg甲潑尼龍（國藥準字H20040844）；0.75 mg 地塞米松（國藥準字H44024841），患者3次/d，連續使用15 d，醫護人員可以根據患者情況適當的增減藥物劑量[3]。患者治療后，對患者采用該院自行設計調查表進行問卷調查，調查內容包括：姓名、年齡、對該院治療，護理等滿意度、不良反應等內容。

1.3 療效標準

按照WTO實體瘤近期療效[4]評價標準進行評價，顯效：患者惡心、嘔吐、吐血等臨床癥狀基本消失，身體指標恢復較好；有效：患者惡心、嘔吐、吐血等臨床癥狀基本消失，身體指標和入院前相比有所好轉；無效：患者臨床癥狀沒有明顯變化或死亡。惡心、嘔吐等臨床癥狀沒有變化，患者死亡。

1.4 統計方法

該研究中，患者治療過程中醫護人員對其進行數據統計和搜集，然后進行SPSS16軟件對數據進行分析，計量資料進行t檢驗，實驗結果采用n表示。

2 結果

該研究中，實驗組55%患者治療效果理想，高于對照組（42.5%），差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組95%對該院總體比較滿意，高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療效果及其滿意度研究

■

該研究中，兩組患者治療后均發生不良反應，實驗組白細胞減少、1～2級轉氨酶升高例數均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應的比較（n）

■

3 討論

胃癌在臨床上比較常見，患者發病時臨床癥狀也不盡相同，部分患者臨床癥狀甚至和食道癌癥狀類似，有時甚至不易區分，其主要癥狀為：噎食倒食，黏痰不斷，入食即吐，反流食，吞吐困難等，給患者帶來很大痛苦[5]。由于這種疾病發病起病比較隱蔽，患者一旦確診已經是中晚期，部分患者喪失了手術治療的機會，再加上患者解剖學以及生物學行為上的特點，胃癌臨床上診斷率并不高，因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關重要。

目前，醫學界對于胃癌缺乏理想的根治方法，常規方法主要以手術治療為主，這種方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期效果不理想，患者治療后并發癥較多，給患者帶了很大痛苦。近年來，糖皮質激素在臨床上使用較多，并取得理想效果[6]。糖皮質激素（Glucocorticoid），在臨床上又稱之為“腎上腺皮質激素”，它屬于是一種甾體類激素，這種藥物也能夠通過人工合成的方法得到，是臨床上使用較多的一線抗生素或消炎藥物。隨著醫療技術的飛速發展，抗生素在胃癌中也得到廣泛使用，患者用藥后藥物能夠直達病灶，能有效的調節糖、脂肪、蛋白質等物質合成，還能夠具有抗炎等作用。胃癌患者使用糖皮質激素時能夠發揮以下作用，具體如下：①抗炎作用。對于早期胃癌患者，糖皮質激素能夠有效的抑制毛細血管擴張，同時還能夠抑制白血細胞浸潤和吞噬，從而能夠有效的緩解胃癌患者病情。而對于中晚期胃癌患者，藥物有效的降低患者放療、化療等治療過程中產生的不良反應，緩解患者并發癥等，有效的延緩患者壽命[7]。但是，患者在使用糖皮質激素抑制炎癥，緩解病情的同時也使得患者身體機能降低，因此，患者用藥時盡量大劑量使用，防止炎癥擴散和原有病情惡化。②免疫抑制作用。糖皮質技術能夠對患者體內癌細胞進行吞噬和殺死，促進淋巴細胞破壞和解體，從而減少血液循環中的淋巴細胞；而對于小劑量糖皮質激素主要抑制細胞免疫為主；而大劑量糖皮質激素則能夠抑制體液免疫功能。③形成造血系統。糖皮質激素能夠有效的刺激骨髓，增強患者造血功能，從而有效的增加體內紅細胞、血小板等。該研究中，實驗組55%患者治療效果理想，高于對照組（42.5%），差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組95%對該院總體比較滿意，高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），這個結果和相關研究[8]結果類似。糖皮質激素在使用過程中應該衡量利弊，盡可能更好的發揮藥物作用，降低胃癌患者癥狀，延緩患者壽命，提高其生存質量。

該研究中，兩組患者治療后均發生不良反應，實驗組白細胞減少、1～2級轉氨酶升高例數均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），該結果和相關研究[9]結果類似，由此看出：胃癌患者在使用糖皮質激素時也會產生一些并發癥和不良反應，患者長期用藥容易產生骨質疏松等癥狀，患者用藥時應該根據患者臨床癥狀、化療療效等綜合分析，選擇適合本患者的藥物劑量，并且用藥時一定要遵醫囑，必須在嚴密的血液學檢測下進行，對于肝功能不全者不能使用。其次，臨床上對于伴有其他內分泌疾病的胃癌患者，糖皮質激素的療效和并發癥還不是完全明確，還需要大量的臨床試驗去驗證。最后，該研究中也存在很多不足，一方面，實驗中參加實驗的例數相對較少，患者分期差異較大；另一方面，實驗中對患者進行相關數據統計分析時存在較大認為誤差，都需要進一步研究。但是，隨著醫療技術的不斷發展糖皮質激素將會在更寬廣的領域發揮作用[10]。

綜上所述，胃癌發病率較高，臨床上采用糖皮質激素治療效果理想，能夠提高臨床治療效果，減少治療后的不良反應，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] 萬順梅，葛勤利，杜坤庭，等.重酒石酸長春瑞濱聯合5-氟尿嘧啶治療胃癌的臨床療效觀察[J].中國現代醫學雜志，2008，15（l）：89.

[2] 杜建軍，王為忠，李紀鵬，等.腹腔鏡輔助根治性全胃切除術治療進展期胃癌[J].中華外科雜志，2008， 46（1）： 21-23.

[3] 黃昌明，林建賢，鄭朝輝，等.腹腔鏡輔助胃癌根治術后并發癥及其相關因素分析[J].中華胃腸外科雜志，2011，14（5）：347-351.

[4] 李建璜，李斌，蔣海榮，等.紫杉醇脂質體聯合順鉑及5-氟尿嘧啶治療晚期胃癌的臨床觀察[J].中華腫瘤雜志，2011，33（3）：229-231.

[5] 王俊峰，許娜，李春娟.紫杉醇+卡培他濱方案化療治療晚期胃癌47例療效觀察[J].中外健康文摘，2012，9（13）：150-151.

[6] 周政，胡杰貴.支氣管擴張劑合并吸入糖皮質激素對COPD患者的療效分析[J].臨床肺科雜志， 2007， 12（5）： 476-478.

[7] 錢海龍.替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌的療效觀察[J].內蒙古醫學雜志，2011，43（6）：710-712.

[8] 曹桂俠，程朝輝，周冬梅.替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床觀察[J].腫瘤基礎與臨床，2011，24（1）：27-29.

[9] Bourbeau J， RouleauMY， Boucher S. Randomized controlled trials of inhaled corticosteroids in patientswith chronic obstructive pulmonary disease[J].Thorax，2011， 53（6）： 47-48.

[10] Yood RA， Harrold LR，Fish L，et al.Prevention of glucocorticoid-induced osteoporosis：experience in a managed care setting[J].Arch Intern Med，2011（161）：1322-1327.

（收稿日期：2014-06-22）