介入子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤124例分析

[摘要] 目的 探討子宮肌瘤實施介入子宮動脈栓塞進行治療的效果。方法 選取該院2010年1月—2013年1月收治的248例子宮肌瘤病患，經過確切的臨床診斷，以及超聲波、CT、MRI等各項基本檢查確診為子宮肌瘤，將248例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各124例，對照組實施傳統治療方式，觀察組患者進行介入子宮動脈栓塞治療，栓塞劑選用的是聚乙烯醇，選用微導管對子宮的栓塞動脈進行栓塞從而治療子宮肌瘤。結果 觀察組患者的手術時間為（94.45±7.76）min，對照組患者手術時間為（114.27±9.78）min，觀察組患者術中出血量為（104.63±9.86）mL，對照組患者術中出血量為（143.74±11.57）mL，觀察組患者住院時間為（13.4±3.6）d，對照組患者住院時間為（21.5±5.3）d，觀察組患者的各項臨床指標都明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。且觀察組患者術后不良反應發生率也明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過對該院收治的124例子宮肌瘤的患者進行介入子宮動脈栓塞的治療后，觀察到術后不良反應明顯減少，不僅減少了患者的痛苦，而且療效甚佳，創口美觀，不會留下疤痕，得到了廣大患者的認可和支持。

[關鍵詞] 子宮肌瘤；子宮動脈；栓塞

[中圖分類號] R320.311 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）09（c）-0094-02

近些年來，女性生殖系統的疾病種類越來越多，發病率最高的就是子宮肌瘤，因此也越來越受臨床研究工作者的關注。子宮肌瘤患者已發生于35歲以上的育齡婦女，發病率可達到25%左右，45歲左右的婦女是最多見的，發病率可達到50%以上。由于患有子宮肌瘤的患者癥狀不明顯，很難被察覺，因此很難得到確診，所以實際的患病數量遠遠高于被報道的患病數量[1]。目前子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤是最流行的微創治療術，為了探討子宮肌瘤實施介入子宮動脈栓塞進行治療的效果，該研究選取248例子宮肌瘤病患，將248例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各124例，對照組實施傳統治療方式，觀察組患者進行介入子宮動脈栓塞治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的248例女性患者進行分組研究，分為觀察組和對照組，觀察組包括124例子宮肌瘤患者，年齡范圍在35～55歲之間，平均年齡為45歲，經過確切的臨床診斷，以及超聲波、CT、MRI等各項基本檢查確診為子宮肌瘤，除了其中5例未發現明顯臨床癥狀外，其余均已出現不同程度的臨床征兆，124例子宮肌瘤患者均進行介入子宮動脈栓塞治療。對照組為124例子宮肌瘤育齡女性患者，年齡范圍也在35～55歲之間，平均年齡也為45歲，并且進行了MRI的深度檢查。

1.2 方法

對照組的124例子宮肌瘤患者實施傳統治療方式，行常規的開腹子宮肌瘤剔除術：進行開腹手術，醫生切開腹壁，找到子宮肌瘤，將子宮肌瘤一一切除，“00”可吸收線縫合子宮切口，再進行腹腔內清理，最后縫好傷口；觀察組的124例子宮肌瘤患者進行的微導管治療的核磁儀器為德國產西門子，V3300。血管造影儀器選用的是飛利浦的SSA250。超生儀器選用的是東芝F Cobra，選用的是明膠栓塞劑。麻醉后用微導管技術進行穿刺后得出造影結果進行分析。兩組女性檢查者在進行MRI深度檢查時應排除腹腔內物體的干擾，患者平躺保持平穩呼吸以配合醫護人員進行全身掃描檢查。

1.3 觀察指標

手術時間、術中平均出血量、平均住院時間、術后不良反應（疼痛，感染，腹脹）。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。

2 結果

觀察組的手術時間、術中平均出血量、平均住院時間、術后不良反應（疼痛，感染，腹脹）明顯好于對照組患者（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術的時間與手術時出血量及平均住院時間對比（x±s）

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表2 兩組術后的不良反應對比[n（%）]

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3 討論

女性生殖系統疾病的高發病中子宮疾病占絕大部分，子宮肌瘤是子宮疾病最好發之一[2]。子宮肌瘤的好發年齡為45歲左右的育齡婦女，其主要臨床表現為月經量增多，月經周期延長，常伴有不規則的陰道出血等癥狀，同時部分患者還伴隨有白帶異常，小腹墜痛等癥狀[3]。子宮肌瘤根據人體解剖學可分為3類：子宮肌壁間肌瘤，子宮漿膜下肌瘤，子宮粘膜下肌瘤。子宮肌瘤的常見臨床癥狀為月經量增多，月經期延長，偶爾還會出現不規則的陰道出血，其他方面也可引起白帶異常，腹部壓痛，腰酸腹痛，小腹墜脹等臨床表現。子宮肌瘤長時間得不到有效的治療，造成機體長時間失血，會引起婦女身體貧血，嚴重影響患者生活質量，造成難以逆轉的身體傷害[4]。引起子宮肌瘤的病例尚未得到醫學領域的正式結論，但與遺傳因素，人體生物學，體內雌雄激素的平衡程度有一定的相關性。

子宮肌瘤在臨床上的傳統治療方法就是藥物控制和外科手術為主。臨床上使用的藥物控制的方法就是減少雌激素與孕激素的釋放，但是治療效果無明顯成效，而且病情易反復，對患者身體有很大的副作用，因此不是理想的治療方法。其次就是進行切除子宮，或切除子宮肌瘤的外科手術，雖然患者的患處被徹底切除，病情等到了控制，但是其手術創口危險程度大，會引起失血過多，很容易引起患者的術后貧血，身體的激素水平被打亂，造成不可逆轉的后遺癥[5]，對患者的生理和心理都造成了極大的傷害，在后期的恢復過程中，也加大了醫護人員的治療護理難度，患者的功能恢復也面臨了極大的挑戰。因此目前，隨著科技的日新月異，醫療領域的微創外科治療技術也得到了大力的提高，如宮腔、腹腔鏡術，射頻消融手術，冷凍處理治療，和超生刀[6]等等。

傳統的治療方法就是服用控制雌激素和孕激素分泌的藥類，但是此類藥物對患者身體有極大的不良反應，而且療效不確切，因此不提倡廣泛使用。其次是外科手術治療為切除子宮或子宮肌瘤，雖然患者的疾病得到治療和控制，但是患者的心理會受到不同程度的傷害，因此術后的功能康復也不是特別順利[7]。

現如今微創療法，以及腹腔鏡和宮腔鏡的使用得到了廣大患者的認可和支持，有效的減少了疾病的復發和并發癥。避免了因切除子宮造成的內分泌紊亂、更年期提前、貧血、骨骼營養不良等的合并癥狀[8]。所以對于治療子宮肌瘤時應盡量避免切術子宮，做保守治療具有很重要的臨床意義。在介入子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤術時，子宮動脈內徑的寬窄與肌瘤的體積成正相關性，因此子宮肌瘤體積越大，子宮動脈的血管壁內徑越寬，網絡覆蓋面越廣，因此此類患者非常適合做介入子宮動脈栓塞治療，能夠取得顯著效果，值得在廣大臨床領域進行推廣。該研究中，124例行介入子宮動脈栓塞治療的子宮肌瘤的患者中，觀察組患者的手術時間為（94.45±7.76）min，對照組患者手術時間為（114.27±9.78）min，觀察組患者術中出血量為（104.63±9.86）mL，對照組患者術中出血量為（143.74±11.57）mL，觀察組患者住院時間為（13.4±3.6）d，對照組患者住院時間為（21.5±5.3）d，觀察組患者的各項臨床指標都明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。且觀察組患者術后不良反應發生率也明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），這與相關研究結果類似[9]。

綜上所述，采用介入子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤，能有效改善患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，縮短患者住院時間，減輕患者經濟負擔。同時，能有效降低手術不良反應，保證后續治療效果，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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[2] Malartic C，Morel O，RivainA-L， et al.Evaluation of symptomatic uterine fibroids in candidates for uterine artery embolization： Comparison between ultrasonographic and MR imaging findings in 68 consecutive patients[J].Clinical imaging，2013，37（1）：83-90.

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[6] 李紅科.選擇性子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的療效分析[J].當代醫學 ，2013（24）：101.

[7] 劉秋環，胡永剛.子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2011，26（18）：2845-2847.

[8] 張景岳，呂川，胡翠萍，等.經子宮動脈介入栓塞治療子宮肌瘤61例分析[J].寧夏醫學雜志，2012，34（12）：1306-1307.

[9] Dixon S，Tapping CR，Chuah P S， et al.Successful fibroid embolization of pelvic and inferior mesenteric artery collaterals after previous uterine artery embolization[J].Acta Radiologica，2012，53（3）：292-295.

（收稿日期：2014-06-28）