泌尿外科中應用人性化護理的價值

[摘要] 目的 對泌尿外科臨床護理進行探討，并對人性化護理在泌尿外科護理中應用的效果加以分析。方法 選取在該院泌尿外科接受治療的患者100例，將患者隨機分為研究組和對照組，每組50例，對照組患者應用常規護理，而研究組在對照組的基礎上給予人性化護理。對兩組患者護理的結果進行對比，包括住院期間并發癥發生率及護理滿意度、患者情緒狀態。 結果 經過實驗研究，表明治療期間研究組患者并發癥發生例數為2例，發生率為4.0%，而對照組患者并發癥發生例數為12例，發生率為24.0%，研究組明顯低于對照組（P<0.05）；研究組的護理滿意度為（50/50）100%，高于對照組患者護理滿意度（39/50）78%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者SAS評分、SDS評分明顯較低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予泌尿外科患者人性化護理，效果良好，有利于減少并發癥的發生，促進患者康復，且極大提高了患者護理滿意度，改善患者情緒狀態，對于護患矛盾緩解有著十分重要的作用，值得臨推廣應用。

[關鍵詞] 泌尿外科；人性化護理；價值

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）09（c）-0180-03

基于泌尿外科的特殊性，無論是手術治療還是日常的護理工作中，患者都需要暴露其隱私部位，不免有些焦躁和不安[1]。因此護理人員要密切觀察患者變化，適時給予相應的護理干預，增加患者的信任感和安全感，調動患者的主觀能動性，積極配合治療。在泌尿外科治療的過程中，人性化護理工作起著十分重要的作用。為了給患者提供更良好的護理服務，提高護理效果，充分發揮護理人員在醫療服務過程中的重要作用，該研究選取2012年5月—2013年9月在該院泌尿外科接受治療的患者100例，對比常規護理和人性化護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院泌尿外科接受治療的患者100例為研究對象，將其按照數字表法隨機分為兩組，每組50例。其中，對照組男28例，女22例，年齡在20～79歲，平均（37.1±10.4）歲。其中尿路結石21例，前列腺增生15例，精索靜脈曲張9例，前列腺炎3例，附睪炎2例。體重48～70 kg，平均體重（58.46±8.43）kg；文化程度包括本科7例、大專13例、高中20例、初中10例。研究組男27例，女23例，年齡在20～80歲，平均（38.1±11.0）歲。其中尿路結石20例，前列腺增生16例，精索靜脈曲張9例，前列腺炎3例，附睪炎2例。體重48～70 kg，平均體重（58.46±8.43）kg；文化程度包括本科6例、大專14例、高中19例、初中11例。

所有研究對象均排除嚴重交流障礙、智力低下、精神疾病、文盲、未成年人、住院期間死亡或中途轉院等患者。對比兩組患者的一般資料，發現其在性別、年齡、住院病因、體重和文化程度等方面，組間差異無統計學意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2 方法

該研究中，對對照組患者實施泌尿外科常規護理，包括對患者的主要生命體征進行觀察和檢測，對患者出現浮腫、發炎、排尿異常等情況要向主治醫師進行匯報，并采取相應的處理措施，給予必要的消炎、抗感染藥物。患者出院后指導家屬進行傳統的家庭護理。研究組患者則在對照組的基礎上開展人性化護理，人性化護理的方法具體如下。

1.2.1 實施5s優質護理服務 在泌尿外科中實施常組織、常整頓、常清理、常規范、常自律等“5s管理”優質護理服務。包括：①常組織：將泌尿外科使用的儀器、設備標明“泌尿外科”字樣，并進行編號、登記，專柜放置，每個班次進行交接。②常整頓：對藥品和醫用耗材進行預算，將儲存基數減至最少，擺放整齊、取放有序。③常清潔：保持病區環境清潔、衛生。護理人員負責督促保潔工搞好病區內的環境衛生，病房內每日進行清掃，采用含氯消毒劑擦洗地面、臺面，尤其注意門后、床頭柜、把手等區域，并定時開窗通風。④常規范：加強核心制度的規范化實施，包括三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度等。⑤常自律：指導護理人員把“5s管理”的理念滲透于日常工作的各個環節中，由本病區護士長按計劃每日進行檢查，并做好記錄[2]。

1.2.2 實施心理護理干預 護理人員要主動關心和疏導患者，幫助患者緩解緊張和陌生感，加強患者對護理人員的信任感。特別是患有精索靜脈曲張、前列腺炎、附睪炎等患者，短期內不容易接受，再加上對病情的恐懼和未知，使患者情緒對比自暴自棄，因此護理人員應經常與患者進行交流和溝通，使患者了解自身病情，明白焦慮產生的原因和不良影響，緩解患者不良情緒，促使患者積極配合治療。①患者來到病區，護士以熱情誠懇的態度主動關心患者，給予必要的解說和幫助，及時通知醫生醫師檢查病人患者，給患者被尊重、被重視的感覺，滿足患者自尊的需要。②對于人院患者，護士須進行入院宣教、疾病知識宣教等工作，讓患者盡快適應新角色，促進護患合作。③護理人員應首先與患者溝通，了解患者心理狀態和想法，有針對性地鼓勵其以積極的心態面對現實，在其情緒不佳時，護理人員做到心平氣和、微笑服務，避免其出現負面情緒。④護理人員可以盡量列舉一些病人患者的成功治療案例 ，幫助患者樹立康復的信心，使患者配合治療。

1.2.3 術前術后護理 術前應對患者加強對手術原理、操作等知識的普及。術后密切觀察患者生命體征和尿液的變化，妥善固定各引流管，防止出現移位、脫落、扭曲或受壓的情況，觀察并記錄引流液的性質、顏色和量；對術后傷口疼痛的患者通過心理安慰、放松療法、轉移注意力等方法緩解患者疼痛。因為治療周期較長，手術后要加強預防感染的工作。對于臥床治療的患者，應注意經常變換體位、翻身拍背，以防止壓瘡的形成。對留置導尿的患者來說，應注意每日消毒尿道口，防止尿路感染的發生，導尿管的留置時間也不宜過長，一般為2～5 d[3]，要注意選擇適當的時機拔出尿管，防止出現尿潴留和泌尿系統感染；對于留置導尿管的術后患者因手術所致免疫力低下，易發生尿路感染或傷口感染，術后應密切觀察體溫及白細胞的變化，每日用消毒棉球擦拭尿道外口2次，保持傷口干燥，傷口有滲液時及時換藥，防止感染。女性患者，應定時對患者會陰部位進行沖洗，避免出現陰部瘙癢、疼痛。發現異常及時報告醫生，及時處理。在護理操作中要嚴格執行無菌操作技術，如導尿、膀胱沖洗時，若操作不當極易引起泌尿生殖系統逆行感染；對于慢性疾病的患者而言，由于免疫系統較弱和中性粒細胞的下降，加強護理干預可以減少泌尿感染的出現。在住院過程中，護理人員應該注意保護患者隱私，給予患者必要的尊重。進行有關患者隱私的護理操作時，應注意關閉門窗、遮擋床簾或屏風，并減少室內無關人員。禁止醫務人員私下討論患者病情或向外泄露[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者住院期間并發癥發生率和患者的護理滿意度，護理滿意度分為3個分級，包括滿意、一般滿意和不滿意；并采用華裔教授Zung編制的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者的情緒狀態。SAS量表共包括20項內容，每項采取四級評分法。各項得分相加后乘以系數1.25后取整數部分得到標準分。SAS評分越高，表示焦慮程度越嚴重。SDS量表評分方法和標準類似于SAS量表，SDS評分越高，表示抑郁程度越嚴重[5]。

1.4 統計方法

該次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS17.0統計學軟件，數據處理時計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間對比采用t檢驗。計數資料以率（%）表示，組間對比采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率的對比

研究組患者并發癥發生例數為2例，發生率為4.0%，而對照組患者并發癥發生例數為12例，發生率為24.0%，研究組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率對比[n（%）]

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2.2 兩組患者護理滿意度對比

研究組的護理滿意度為（50/50）100%，高于對照組患者護理滿意度的（39/50）78%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

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2.3 兩組患者情緒狀態對比

與對照組對比，研究組患者SAS評分、SDS評分明顯較低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者情緒狀態對比[分，（x±s）]

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3 討論

隨著社會的發展和生活水平的提高，人們對于醫療護理水平的要求也逐漸提高并出現多元化要求的趨向。泌尿外科相對于其他科室而言，具備一定的特殊性，泌尿患者的護理工作除了具備其他科室的護理工作所具備的一般要求之外，由于其自身的特殊性和隱私性，使得人性化護理對于泌尿外科護理工作的順利開展具有十分重要的意義。

從該研究可以看出，經過對研究組患者實施人性化護理干預，患者治療過程中并發癥的發生率顯著、護理滿意度以及情緒狀態評分等指標均明顯優于對照組。尤其是并發癥的發生率和護理滿意度兩項生理指標的比較上，研究組患者的并發癥發生率僅為4.0%，而護理滿意度達到100.0%，數據客觀準確，能有效證實人性化護理的臨床效果，與曹雪呈[6]的研究結果大體一致（人性化護理的患者并發癥發生率4.76%，護理滿意度85.71%），該研究組患者護理滿意度達100.0%，略高于曹學呈的研究結果，這也說明我院泌尿外科護理人員的工作態度和工作水平得到了患者更多的肯定。

在心理狀態的比較方面，該文采用了抑郁自評量表和焦慮自評量表來對兩組患者的情緒狀態進行評估，從兩個自評得分也可以發現研究組患者顯著優于對照組患者。Shofiq Islam等[7]人的研究表明，對泌尿外科患者實行人性化護理方案能夠幫助其盡快恢復信心、戰勝疾病，在以后的工作生活中都有著十分積極的作用。高紅梅[8]等人的研究表明，將人性化護理用于泌尿外科的護理工作當中，在對患者護理期間能夠舍身處地的為患者著想，使患者感覺到溫暖，從而保持心情舒暢，能夠更好的配合治療，最終取得良好的治療效果。該研究和Shofiq Islam、高紅梅等[7-8]的研究均表明了患者的心理狀態在治療護理恢復過程中的地位，肯定了心理護理的重要價值對照組患者的護理措施基本上屬于傳統的臨床護理，只是對患者實施必要的常規的護理手段，而患者的在生理和心理上的個體差異則決定了護理應該更加具體化、有針對性，更加符合患者的各項需求，才是人性化的、個性化的。

人性化護理是以尊重患者的個人隱私，尊重患者的人格，尊重患者的生命價值為核心[9]，為病患提供一個優質舒適的就診環境，使患者精神與生理得到雙重優質護理的一種護理方式。手術治療對于患者而言是一個巨大的應激源，人性化護理干預從加強護理管理、心理護理、術前術后護理等方面入手，站在患者的角度考慮問題[10]，確保患者在治療期間受到舒適、滿意的照護，從而保證患者情緒的穩定，使其更好的配合手術治療和護理工作。

綜上所述，在泌尿外科護理的工作中實施人性化護理能有效減少并發癥的發生，提高患者滿意度，改善患者情緒狀態，值得推廣。

[參考文獻]

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[5] 陳娟，何向陽，常新.人性化護理在泌尿外科護理中的應用效果[J]. 當代護士，2012，8（6中旬刊）：51-52.

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[8] 高紅梅，張正義.人性化護理在手術室護理中的應用及效果評價[J].中國現代醫生，2010，48（11）：91-92.

[9] Rafael Ball. Scholarly communication in transition： The use of question marks in the titles of scientific articles in medicine， life sciences and physics 1966–2005[J]. Scientometrics， 2009， 79（3）：221-223.

[10] 周學華. 循證護理在泌尿外科護理管理中的應用[J]. 中外醫學研究，2013，31（5）：138-139.

（收稿日期：2014-06-29）