瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比探討

[摘要] 目的 研究分析瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)冠心病的治療效果。方法 在該院接受治療的94例冠心病患者，運(yùn)用計(jì)算機(jī)將其平均分成兩組，一組47例患者應(yīng)用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療設(shè)為對(duì)照組；一組47例患者應(yīng)用阿托伐他汀進(jìn)行治療設(shè)為研究組。結(jié)果 治療后，兩組患者的低密度脂蛋白膽固醇（英簡(jiǎn)LDL-C）、三酰甘油（英簡(jiǎn)TG）、總膽固醇（英簡(jiǎn)TC）等水平均比治療前有所減小，并且研究組患者高密度脂蛋白膽固醇（英簡(jiǎn)HDL-C）水平明顯高于治療前，血脂改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者總有效率為95.74%（45/47）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的85.11%（40/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在相同劑量的用藥情況下，瑞舒伐他汀的調(diào)脂效果更加理想，更適用于臨床治療。

[關(guān)鍵詞] 瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病；療效

[中圖分類號(hào)] R742.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）09（c）-0147-02

冠心病是因?yàn)檠寒惓＃l(fā)生脂質(zhì)代謝，導(dǎo)致心臟血管壁沉積大量的脂質(zhì)[1]，造成粥樣硬化的一種病理表現(xiàn)。冠心病與高脂血癥具有緊密聯(lián)系。研究發(fā)現(xiàn)，通過他汀類藥物能夠有效的糾正冠心病患者的臨床癥狀及血脂水平，降低心血管事件的出現(xiàn)。阿托伐他汀對(duì)冠心病的治療獲得諸多研究組證實(shí)，其有效性也取得了廣泛認(rèn)可。瑞舒伐他汀的主要作用在于能夠有效調(diào)節(jié)血脂功能，但關(guān)于非調(diào)脂能力的試驗(yàn)比較少見。為研究分析瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)冠心病的治療效果。現(xiàn)擇取2013年2月—2014年2月期間在該院接受治療的94例冠心病患者，對(duì)比論證瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)冠心病的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013年2月—2014年2月期間在該院接受治療的94例冠心病患者，運(yùn)用計(jì)算機(jī)將其平均分成兩組，每組患者各有47例。對(duì)照組中，包括24例女性患者，23例男性患者。年齡范圍44～74歲，平均年齡（57.69±3.27）歲。研究組中，包括25例女性患者，22例男性患者。年齡范圍43～77歲，平均年齡（58.73±3.68）歲。全部患者通過影像學(xué)檢查，診斷為冠心病。同時(shí)通過血脂檢查，根據(jù)高脂血癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確定為高脂血癥。兩組患者的各項(xiàng)基本信息之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），試驗(yàn)可比性明顯。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因?yàn)樗幬锼碌母咧Y；②對(duì)他汀類藥物治療過敏的患者；③有應(yīng)用其他影響血脂水平的藥物史；④存在嚴(yán)重性的心力衰竭，或是肝腎功能不全的患者。

1.2 方法

研究組：47例患者應(yīng)用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，瑞舒伐他汀（國(guó)藥準(zhǔn)字J20090091），藥物劑量為10 mg，1次/d，口服用藥，連續(xù)用藥治療21d。

對(duì)照組：47例患者應(yīng)用阿托伐他汀進(jìn)行治療，阿托伐他汀（國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819），藥物劑量為10 mg，1次/d，口服用藥，連續(xù)用藥治療21 d。

1.3 指標(biāo)觀察

采血檢查療前、療后全部患者的血脂水平，包括HDL-C、LDL-C、TG、TC。用藥期間，注意患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評(píng)判

根據(jù)《高脂血癥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)兩組患者的臨床效果予以評(píng)價(jià)[2]，顯效：TC水平減小>20%，或是TG水平減小<40%，又或是HDL-C水平上升>0.26 mmol/L。有效：TC水平減小>10%～20%之間，或是TG水平減小<20%～40%之間，又或是HDL-C水平上升>0.104～0.26 mmol/L之間。無(wú)效：以上標(biāo)準(zhǔn)均沒有達(dá)標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)化處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，運(yùn)用χ2對(duì)試驗(yàn)所得計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，運(yùn)用t對(duì)所得計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 血脂水平變化情況

治療后，兩組患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）等水平均比治療前有所減小，并且研究組患者高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平明顯高于治療前，血脂改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者血脂水平變化情況分析表[mmol/L，（x±s）]

2.2 療效情況

研究組患者總有效率為95.74%（45/47）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的85.11%（40/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床療效對(duì)比分析表[n（%）]

2.3不良反應(yīng)情況

研究組47例患者中，2例消化不良，2例便秘，3例腹脹，發(fā)生率為14.89%；對(duì)照組47例患者中，3例消化不良，4例便秘，5例腹脹，發(fā)生率為25.53%。兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)概率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病是心血管內(nèi)科臨床一種十分常見的多發(fā)性疾病，該病的病理機(jī)制是血液內(nèi)脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常[3]，產(chǎn)生大量的脂質(zhì)積聚在心臟血管內(nèi)，從而引起心血管動(dòng)脈粥樣硬化，特別容易出現(xiàn)心血管類并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康具有特別大的威脅。通常情況下，冠心病的發(fā)病原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，但是動(dòng)脈粥樣硬化的病理因素還不是完全明確，可能是各種因素綜合作用所導(dǎo)致的結(jié)果。諸多國(guó)內(nèi)外研究試驗(yàn)指出，頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與心腦血管疾病具有緊密的相關(guān)性，可作為評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)測(cè)性因素。該病存在的相關(guān)危險(xiǎn)因素：不運(yùn)動(dòng)、痛風(fēng)、肥胖、超重、吸煙、糖尿病、高血壓、血脂異常、家族史、年齡等。怎樣有效控制及預(yù)防冠心病的發(fā)生、發(fā)展，增強(qiáng)患者的生命質(zhì)量，是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)臨床需要特別關(guān)注的問題。隨著臨床醫(yī)學(xué)藥物治療的不斷研發(fā)、進(jìn)步，藥物治療心血管疾病得到越來(lái)越多的醫(yī)生及患者認(rèn)可。

調(diào)控血脂水平是臨床預(yù)防、控制冠心病或其心血管事件的重要舉措[6]，積極的降脂治療是現(xiàn)階段冠心病二級(jí)預(yù)防的常規(guī)治療。現(xiàn)階段，許多試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物相比其他藥物能夠更加有效的讓血清中的 LDL-C 減少至理想水平，同時(shí)有效調(diào)節(jié)其他血脂水平，進(jìn)而減少心血管疾病的死亡率及相關(guān)心血管事件的發(fā)生率，現(xiàn)在已經(jīng)廣泛被使用于冠心病的一級(jí)、二級(jí)預(yù)防工作中。他汀類降脂藥物除了具有良好的調(diào)脂作用之外，還同時(shí)具有其他方面的作用，包括抗炎、穩(wěn)定粥樣斑塊、避免血栓形成、阻止血小板聚集、阻止血管平滑肌增殖以及提高血管內(nèi)皮功能等[7]，進(jìn)而明顯減少冠狀動(dòng)脈危險(xiǎn)事件的發(fā)生率。Hs-CRP 不但是患者機(jī)體非特異性反應(yīng)的一項(xiàng)重要敏感標(biāo)志物，而且還是動(dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生、病變、發(fā)展的有關(guān)促炎因子，更重要的是冠心病產(chǎn)生的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因子。阿托伐他汀能夠明顯抑制低密度脂蛋白的合成，減少脂蛋白、血漿內(nèi)膽固醇的含量，臨床治療時(shí)通常將其應(yīng)用于混合型高血脂病的治療。瑞舒伐他汀則屬于選擇性強(qiáng)的一種HMG-CoA還原酶抑制劑[8]，能夠針對(duì)性的作用于肝臟，發(fā)揮非常好的降低膽固醇的作用，同時(shí)瑞舒伐他汀與其他他汀類藥物相比較，藥效作用更強(qiáng)。相關(guān)藥理學(xué)研究指出[9]，瑞舒伐他汀具有較長(zhǎng)的半衰期，與羥甲基戊二酰輔酶還原酶活性位點(diǎn)具有較強(qiáng)的親和力[10]，很少通過細(xì)胞色素 P450 酶系統(tǒng)分解代謝，與其他藥物之間的互相影響很小。所以，瑞舒伐他汀屬于一種高安全性、高效的降脂類藥物。其可以明顯減小高脂血癥患者的TG、LDL-C水平，并且提高 HDL-C 水平。該研究顯示，研究組患者的LDL-C、 TG 、 TC 水平均得到明顯減少，并且HDL-C 水平顯著增高，臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，同時(shí)其所產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組。同時(shí)，在藥物治療過程中，應(yīng)用瑞舒伐他汀所產(chǎn)生的不良反應(yīng)率約為14.89%，顯著性低于對(duì)照組應(yīng)用阿托伐他汀的發(fā)生率25.53%。由此進(jìn)一步驗(yàn)證，瑞舒伐他汀不但具有較好的降脂作用，還可以對(duì)血管平滑肌增殖產(chǎn)生有效的抑制作用，改善血管內(nèi)皮功能，抗炎、抗血小板聚集效果較好，有效避免或減少心血管危險(xiǎn)事件的出現(xiàn)。

綜上結(jié)果具體分析，瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在同等劑量的情況下，瑞舒伐他汀的臨床療效顯著優(yōu)于阿托伐他汀，對(duì)冠心病患者血脂水平具有良好的調(diào)節(jié)作用，并且臨床不良反應(yīng)比較少，安全性更高，更適用于臨床治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周豐年.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（1）：20-24.

[2] 盧毅.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期療效的對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（2）：47-49.

[3] 楊文，劉潔云，秦雷.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013（7）：620-622.

[4] 陳翀昊，王廣燕，蘇衡.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（2）：1032-1024.

[5] 楊文，劉潔云，秦雷.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013（7）：622-623.

[6] 耿一博.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013（7）：150-151.

[7] 劉一鳴，潘杰鋒，呂靜.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（8）：1645-1646.

[8] 金利.冠心病采用瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療的臨床效果對(duì)比[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（15）：3278-3279.

[9] 廖琦，孫斐權(quán)，亞梅.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病98例臨床療效對(duì)比分析[J].中國(guó)地方病防治雜志，2014，12（S1）：102-103.

[10] 張大勇.對(duì)比分析瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果[J].中外健康文摘，2014，12（3）：202-203.

（收稿日期：2014-06-22）