白帶病原體CTB染色檢驗技術在英德市婦科普查中的應用效果分析

[摘要] 目的 分析白帶病原體CTB染色檢驗技術在英德市婦科普查中的應用效果，為婦科檢查提供依據。方法 該院采取國家衛生部推廣的婦科白帶病原體CTB染色檢驗技術，應用于英德市某工廠的婦科檢查中。結果 共檢查婦女4 536例，其中986例標本清潔度為III～IV度，占體檢人數的21.74%，其中包括53例滴蟲檢驗陽性，占體檢人數1.17%，217例霉菌檢驗陽性，占體檢人數4.78%，對986例異常標本進行CTB檢查，其中滴中檢出率為5.34%，單純白細胞增多檢出率為31.1%，霉菌陽性檢出率為22.0%，加特納氏菌檢驗陽性率為40.1%，條件致病菌檢出率為21.20%，淋球菌檢出率為0.20%。 結論 CTB技術應用于婦科普查中，能夠同時檢測滴蟲、包細胞以及霉菌等的檢查，方法簡單，非常適合于婦科普查。

[關鍵詞] CTB檢查；婦科普查；白細胞增多；滴蟲

[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）09（c）-0137-02

白帶病實驗總危害婦女健康的常見病和多發病，造成白帶病的原因有很多，如滴蟲性陰道炎、子宮頸糜爛、宮頸癌等，傳統的婦科檢查方法受到多方面的限制，為分析白帶病原體CTB染色檢驗技術在英德市婦科普查中的應用效果，為婦科檢查提供依據，該院在2013年5—12月對英德市某工廠的婦女采用常規法進行婦科檢查，針對異常標本采用CTB檢查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院體檢的英德市某工廠的婦女4 536例，所有婦女均采用白帶濕片常規鏡檢法檢驗，并對異常標本（清潔度等級III～IV度和部分II度標本）986例進行CTB檢查。

1.2 方法

取陰道分泌物少許，均勻涂在玻璃中央，注意保持厚度均勻，不能太薄或者太后。涂片后經酒精燈過眼固定，采用I液染色，染色時間為30～60 s，水洗后再采用II液染色，染色時間為4～7 min，水洗干后經油鏡檢查，檢查結果依照白帶涂片多項檢查染色技術規定的標準進行填寫。

1.3 儀器與試劑

光學顯微鏡選擇日本臺灣生產OLYMPUS顯微鏡，所采用的染色劑均來自于湖南株洲千金藥業有效公司。

2 結果

該研究采用白帶濕片常規鏡檢法檢查標本共4 536份，其中986例標本清潔度為III～IV度，占體檢人數的21.74%，其中包括53例滴蟲檢驗陽性，占體檢人數1.17%，217例霉菌檢驗陽性，占體檢人數4.78%。CTB染色檢查異常標本結果見表1，檢查主要包括霉菌陽性、加特納氏菌陽性、單純白細胞曾佐以及條件致病菌陽性，CTB染色檢查呈二重感染模式見表2。

表1 異常標本CTB染色檢查結果

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表2 異常標本染色檢驗呈二重感染模式

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3 討論

白帶病又可以稱為帶下，是婦科臨床檢查中常見病和多發病，嚴重危害婦女的身體健康，造成白帶病的原因有很多，如滴蟲性陰道炎、子宮頸糜爛、宮頸癌等，臨床表現為綿綿不斷腹痛、白帶增多，有臭氣，在臨床指標中主要是以抗生素治療為主。

傳統的白帶檢驗法，較為簡單，檢查滴蟲就需要采用鹽水圖片，檢查淋病雙球菌采用格蘭仕染色法，這些操作方法雖然比較簡單，但是由于陰道上皮細胞核級細菌膜的卷曲、圖片背景等因素，到時檢查率非常低，而且檢驗結果也存在一定的不可信性，因此在臨床中使用存在較大的難度。CTB方法是將圖片固定染色后在同時做滴蟲、纖毛菌、癌細胞、淋球菌等多項檢查，可操作性非常強，非常適合應用于婦科檢查中。CTB法是目前國家推行的一種婦科檢查方法，技術比較成熟，因此在該研究中沒有采取對比試驗。CTB染色涂片檢查法能夠非常清晰的看到地中以及霉菌，不易潛心檢，而常規檢查方法，在寒冷冬季滴蟲檢驗陽性率非常低，霉菌的檢查非常容易受到清潔度的感染，CTB檢查方法很好的避免了這些缺陷，不受季節、溫度以及時間的限制，在檢驗中細胞以及病原體顏色鮮艷，非常清晰。

在該研究中針對2013年5月—2013年12月來該院體檢的英德市某工廠的婦女4 536名，先采用常規法進行婦科檢查，發現976例標本清潔度為III～IV度，占體檢人數的21.74%，其中包括53例滴蟲檢驗陽性，占體檢人數1.17%，217例霉菌檢驗陽性，占體檢人數4.78%，說明我國婦女主要白帶病由滴蟲、霉菌引發。針對在常規法婦科檢查中，清潔度為III～IV度的患者和自感身體不適自愿檢查的患者共986例采取CTB檢查，由于本身并不是正常標本，因此總陽性率非常高，為99.70%，正常者僅為3例，其中滴蟲檢出率為5.34%、纖毛菌檢出率為1.72%、霉菌檢出率為22.0%、條件致病菌檢出率為21.20%，在這些項目的檢查中引起白帶病的主要原因是細菌性陰道炎，從表2中也可以看出引導陰道加特納氏菌是引起引導二重感染的主要致病因素，針對常規的婦科檢查方法，這種細菌很難以檢查出來。在該研究中，針對異常標本采用CTB技術檢查，檢查結果顯示條件致病菌陽性檢出率高達21.20%，與霉菌陽性檢出率基本相同，說明當前陰道病的誘發因素已經不在僅僅局限于滴蟲以及霉菌感染，單純白細胞異常檢查率為31.1%，針對這部分患者還需要建立支原體和衣原體的檢查，采取合適的治療措施。

CTB染色淋球菌呈現很藍色，呈現出中性白細胞，形態與橢圓形狀的鏈球菌存在很大的差異，在該研究中共檢驗2例淋球菌陽性，當前檢驗淋球菌通常是采取培養鑒定的方法，這種措施花費大量的時間，而且檢驗結果還不能安全相信，采用CTB直接涂片法檢查主要結合患者病歷史和臨床癥狀，能夠快速的檢驗，檢驗率很高，與傳統的革蘭染色法相比，CTB涂片染色法操作簡單，更加快捷，而且檢驗中清晰可見，不就出現矛盾的現象，但那時在采用CTB染色法檢驗淋球菌是還需要結合患者的臨床癥狀。CTB染色檢驗技術操作簡單、染色方便、結構清晰可見，能夠同時檢驗多項非常適合于婦科白帶涂片多項病原體的檢查，在采用這項CTB檢查技術中需要注意的是玻璃片的清潔度以及涂層的厚度，涂層厚度一定要均勻，否則容易導致檢查病原體被覆蓋或者是被漏檢，在本組CTB檢查中，檢驗結果有3例患者檢驗為陰性，原因就是因為標本涂片過薄引起，在制作標本中需要采用棉簽將稀薄部分均勻的玻片中央，不能存在堆積現象。

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（收稿日期：2014-06-22）