高血壓防治十大誤區

得了高血壓，患者不僅需要醫生的合理建議，自己也要正確認識疾病、配合治療，積極學習與高血壓相關的健康知識，澄清誤區，防止上當受騙。針對《中國高血壓患者教育指南》中高血壓防治的十大誤區，中國高血壓聯盟秘書長王文教授和阜外心血管病醫院吳海英教授來為您一一解讀。

誤區一：老人血壓高點沒關系

病例：我今年74歲了，近年來血壓已接近臨界值，今年更是跨界達到150/90毫米汞柱。家人都勸我看病吃藥，但我覺得，老人血壓高點沒關系，是這樣嗎？

解析：不少人誤以為隨著年齡的增長，血壓隨之增高是一種生理現象；認為年齡越大，高血壓的診斷標準相應地越高。這一錯誤認識在老年人群中尤為突出，有些高血壓也因此得不到正確診斷和有效治療。高血壓的診斷標準是：收縮壓大于等于140毫米汞柱和舒張壓大于等于90毫米汞柱。高于這個標準都應該治療。

誤區二：血壓降得越快、越低越好

病例：醫生給我開了降壓藥，說至少要1個月才能讓血壓達標，有那種降壓快效果好的藥嗎？

解析：除了高血壓急癥外，降壓治療應緩慢進行，不能求之過急。持續、平穩降壓才是正確的降壓原則，血壓達標通常需4～12周。

普通高血壓患者，血壓要低于140/90毫米汞柱；糖尿病、腎病等高危病人，要低于130/80毫米汞柱；腦血管病和冠心病病人，要低于130/80毫米汞柱。但血壓也并非降得越低越好，因為血壓過低會導致腦血流灌注不足，增加腦缺血的風險。

誤區三：靠輸液治療高血壓

病例：隨著天氣轉涼，社區醫院有很多像我一樣來測血壓的老人。大伙兒血壓基本上都在高壓140～150毫米汞柱，低壓90～100毫米汞柱。但有些老人說自己有些頭暈，后頸部不適，要求輸液。

我的血壓在這些老人中，相對而言算高的，但醫生總是給我簡單開點降壓藥吃，叫我過幾天再來測血壓。請問，我該不該主動要求輸液治療呢？

解析：有的高血壓病人，想依靠輸幾天液降壓。其實，除了高血壓急癥，如高血壓危象、高血壓腦病需要靜脈點滴降壓治療外，一般的高血壓是不需要輸液治療的。有的人認為輸液能活血化淤，改善循環，預防血栓，實際上短暫輸液，對預防血栓是沒有作用的。

誤區四：保健品能治高血壓

病例：我先生老裴得高血壓5年了，他一直擔心西藥副作用大，總把治愈的希望寄托在保健品上。每次小區有講座，他準去聽，聽完還買很多保健品回來。但我聽醫生說，想控制好血壓，不能全信保健品，是這樣嗎？

解析：部分患者認為西藥副作用大，不愿意長期服用西藥，而用非藥物方法完全代替藥物治療。實際上，現在許多媒體夸大養生療法和保健食療的功效，說可以代替藥物治療，這都是錯誤的。

大多數保健品如天然保健食品、飲品以及降壓器具（如降壓枕頭、降壓手表、降壓項鏈、降壓帽子、降壓鞋墊等），大多不具備明確的降壓作用。即使有，降壓作用也很輕微，不能達到治療目標，還會延誤規范治療的時間，最終危害健康。

誤區五：血壓高，就緊張

病例：被確診為高血壓后，我一直擔心自己的病。即便醫生給開了藥，我總是習慣性地頻繁測血壓，希望早點看到療效，這樣對嗎？

解析：過分關注自己的血壓，頻繁測血壓、調藥，反而影響降壓效果。人24小時血壓水平是不恒定的，有峰有谷，不同時間段量血壓，其數值有所不同，而且也受氣候、心理、身體因素的影響。患者不能血壓不穩就緊張，正確的做法是，在醫生的指導下調整藥量。

誤區六：全憑感覺用藥

病例：我的主治醫生最近非常生我的氣。她給我開的藥，我頭暈就吃，不暈就不吃。這次感冒，血壓一下躥升上去，她說這與我憑感覺吃藥有關，是這樣嗎？

解析：血壓的高低，與癥狀的輕重沒有明確的關系。大部分高血壓患者沒有癥狀，有些人即使血壓明顯升高，因為患病時間長，已經適應了高血壓，仍沒有不適的感覺。高血壓是用血壓計量出來的，沒有不適感覺，并不能說明血壓不高。高血壓病人應定期測量血壓，如每周至少測量血壓1次。不能“跟著感覺走”來估計血壓值和用藥。

誤區七：血壓正常就停藥

病例：經過治療，去年6月份，我的血壓趨于正常，不吃藥時高壓115～120毫米汞柱，低壓70毫米汞柱左右，沒有什么明顯不適。我就從7月底自己停了藥，不知這樣做可以嗎？

解析：血壓降至正常后就停藥，這樣做是錯誤的。高血壓病人通常需要終生服降壓藥，停藥后，血壓會再次升高，血壓波動過大，對心腦腎靶器官損害更嚴重。正確的做法是，在長期的血壓控制后，小心地逐漸減少藥物的劑量和種類，一般只對那些能夠嚴格堅持非藥物治療，即健康生活方式的病人可以減藥量。在減藥的過程中，必須監測血壓的變化。

誤區八：吃了藥就不用改變生活方式

病例：我是高血壓患者，一直遵醫囑吃藥。因工作原因，我經常熬夜、喝酒，但每次都想，吃著藥呢，不會有大問題，這行嗎？

解析：部分高血壓患者認為，得了高血壓病后，只要堅持長期、規則地服藥就準好。高血壓是多種因素綜合作用造成的，治療也是綜合的，改善生活方式和藥物治療缺一不可。吸煙、飲酒、食鹽量大等不良習慣不加以控制，會繼續損害血管，加重高血壓。單純靠吃藥，藥物再好也難有良效。正確的做法是除選擇適當的藥物外，必須長期堅持健康的生活方式。

誤區九：頻繁換藥

病例：我是今年元旦后新確診的高血壓患者，如今一個月過去了，我在不同醫院看了好幾撥大夫，換了好幾種新藥，還吃了很多病友推薦的藥，血壓一直都降不下去，不知為什么？

解析：不停地換醫生，勢必會不停地換藥；不按醫囑服藥，去吃病友或藥店推薦的藥，也會出現間斷用藥或頻繁換藥等問題。

間斷性服藥，即血壓升高時服藥，血壓降為正常時馬上停藥，這樣會造成血壓大起大落。還有些人服藥后，幾天沒看到效果，就要求換藥，使得血壓不斷起伏，不能有效控制。實際上，大多長效降壓藥需要2～4周，才能充分發揮降壓效果。請遵醫囑規范用藥。

誤區十：悶頭吃藥，不看效果

病例：我去年年初被確診為高血壓，剛開始吃藥，效果不錯，但下半年因工作忙，沒按時去復診，吃藥后總感覺血壓控制不住了，怎么辦？

解析：該患者是典型的悶頭吃藥，不看效果。降壓不僅要將血壓降至目標水平，而且要長期穩定。首先，要定期測量血壓，檢驗療效。其次，降壓強調個體化用藥，要堅持每天或每周定期測血壓、做記錄，掌握用藥量與血壓變化之間的關系，了解需要用多大劑量或怎樣聯合用藥，才能使血壓穩定在理想水平。最后，要堅持定期復診，醫生會根據你的記錄，更準確地指導你調藥。

（摘自《生命時報》）