血脂指標不能一刀切

血管健康離不開對血脂的防控，我們在了解自己血管健康狀況的基礎上，還要明確血脂的控制目標。血脂主要包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯。

血管健康可分級

著名心血管專家、北京大學人民醫院胡大一教授介紹說，國際上普遍用“赤橙黃綠”來提示血管健康程度：紅色表示極高危、橙色表示高危、黃色表示中危、綠色表示低危。沒有高血壓等其他危險因素，屬于安全、低危范圍，即綠色地帶；但是一旦具備危險因素（高血壓，吸煙，超重，男性年齡大于45歲、女性大于55歲）中的一個馬上升級到黃色地帶；如果有3個以上的危險因素，或慢性腎臟病，冠心病，腦卒中或短暫性腦缺血（一過性頭暈、眼前發黑），糖尿病等疾病中的任何一種，就進入了高危的橙色地帶；如果發生過心梗，或患有冠心病、腦血管病的同時合并有糖尿病，這類人屬于極高危，即紅色地帶。

赤橙黃綠，分別代表了未來10年發生心腦血管事件的危險程度，警示我們從現在開始關注血脂，減少心腦血管意外的發生。根據不同顏色級別采取差別化的預防措施，可使突發病人“防患于未然”。

低密度脂蛋白控制指標因人而異

北京大學第一醫院老年病內科主任劉梅林告訴記者，當患者充分了解自己的血管“健康顏色”（危險程度）后，就可以根據不同顏色判斷自己的低密度脂蛋白控制目標。綠色地帶人群不高于4.14毫摩爾/升；黃色不高于3.37毫摩爾/升；橙色不高于2.59毫摩爾/升；紅色不高于2.07毫摩爾/升。

劉梅林教授舉了個生動的例子：美國的兩位總統克林頓和奧巴馬，如果同時拿到血脂化驗單，他們判斷低密度脂蛋白是否正常的指標是不一樣的。如果兩個人都是3.2毫摩爾/升，對于奧巴馬是正常的，但對于克林頓則是不正常的。因為克林頓患過心梗，做過心臟搭橋手術和支架介入手術，正常的低密度脂蛋白應該小于2.07毫摩爾/升；而奧巴馬沒有心血管問題，不用降得太低。

“一刀”切延誤救治時機

胡大一教授指出，目前我國各醫院使用的血脂檢驗報告單以正常人標準為參考值，這種“一刀切”的參考范圍，讓很多心血管高危人群誤以為自己血脂水平正常，延誤就醫時機。例如，對橙色風險的冠心病、腦卒中患者，以及剛剛發生過心梗、糖尿病合并冠心病的眾多患者來說，由于他們體內的動脈粥樣硬化斑塊已經廣泛存在，化驗單上的箭頭僅表示血脂水平在短時間內被控制住了，但并不代表風險消失。若不持續控制，低密度脂蛋白繼續合成累積，斑塊還會出現，使血管變得脆弱易破。胡大一教授呼吁，這種“一刀切”的狀況應早日改變，盡快實行血脂化驗單的改革。

查出血脂異常后，降低低密度脂蛋白是首要目標。首都醫科大學附屬北京安貞醫院神經內科主任醫師張茁告訴記者，國內外大量循證醫學研究證實，降低低密度脂蛋白能顯著降低心腦血管疾病風險，他汀類降脂藥是首選藥物。

圖片中不同的顏色代表不同的危險程度，里面的數值為低密度脂蛋白應控制的指標。