對上海市徐匯區(qū)完善“9073”養(yǎng)老服務模式的幾點思考

近年來，為了迎接“銀發(fā)浪潮”對城區(qū)發(fā)展帶來的挑戰(zhàn)，上海市徐匯區(qū)圍繞養(yǎng)老服務“9073”模式進行了一些探索，形成了“三縱三橫兩交叉線”的養(yǎng)老服務體系。對此我們進行了調(diào)研，以便為完善養(yǎng)老服務體系提供參考。

一、主要問題

目前，從養(yǎng)老服務的實踐探索看，取得了較好的社會效果，但從整個上海社區(qū)實際看，無論從養(yǎng)老服務產(chǎn)品的數(shù)量、質(zhì)量方面，還是從政府管理、監(jiān)督運作機制、社會支持等方面，均存在一些問題。

（一）居家養(yǎng)老服務承重降低

第一，家庭贍養(yǎng)系數(shù)不斷升高，許多家庭不堪重負。統(tǒng)計顯示：從2004年至2008年，上海老年撫養(yǎng)系數(shù)分別為：26.1%、27.2%、28.1%、29.4%、30.8%。第二，“純老”家庭數(shù)量急劇增加，養(yǎng)老形勢嚴峻。上海市2004、2006、2008、2010年“純老家庭”總?cè)藬?shù)分別為70.88萬人、78.72萬人、86.38萬人和95.02萬人。第三，家庭成員義務養(yǎng)老潛力沒有得到進一步挖掘。在市場經(jīng)濟的沖擊下，一些家庭成員拜金主義抬頭嚴重，居民群眾家庭養(yǎng)老的積極性不夠，參與率不高。

（二）機構養(yǎng)老服務結(jié)構失衡

第一，供需矛盾突出。目前，養(yǎng)老機構較少，養(yǎng)老床位與老年人相比，只有達到2.17%左右，與中心城區(qū)床位數(shù)達到2.5%還有差距，養(yǎng)老床位供需矛盾突出。

第二，布局矛盾突出。一些老的非公養(yǎng)老機構，普遍存在規(guī)模小、設施老、服務項目少、服務質(zhì)量差和收費高等問題。符合現(xiàn)代大眾化老人高品質(zhì)養(yǎng)老生活需求的真正意義上的老年公寓很少。

（三）政府養(yǎng)老服務管理失效

第一，社會養(yǎng)老服務的資源和力量整合不夠，部分為老服務設施利用率低；存在政策普惠型與需求多樣性的矛盾；社會組織、民間力量參與養(yǎng)老服務力度不夠；家庭養(yǎng)老責任落實不夠，老年人合法權益受到侵害。

第二，信息服務支撐體系還不夠完善，目前，各相關部門和單位的養(yǎng)老服務信息還是碎片式的、條線式的，缺乏一個完善的信息服務支撐體系來整合社區(qū)為老服務資源，全面提高為老服務的能級和水平。

二、幾點思考

上海市“十二五”規(guī)劃指出：要“鞏固完善家庭自我照顧、社區(qū)居家養(yǎng)老服務和機構養(yǎng)老為一體的養(yǎng)老服務格局”。結(jié)合調(diào)研，主要從以下幾個方面完善和創(chuàng)新上海一流中心城區(qū)養(yǎng)老服務機制。

（一）整合社區(qū)養(yǎng)老服務的網(wǎng)絡支撐

第一，構建社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。一要督促社區(qū)衛(wèi)生中心承擔起為社區(qū)老年人提供健康衛(wèi)生服務主體的責任。二要要加快建設社區(qū)醫(yī)療服務點的建設，為社區(qū)養(yǎng)老服務提供基本均等化的養(yǎng)老服務產(chǎn)品。第二，構建老人生活照料網(wǎng)絡。要對社區(qū)中現(xiàn)有的鄰里服務隊、志愿者服務隊、專業(yè)護工隊等等組織實施統(tǒng)一領導，科學定位，分類指導。第三，構建為老服務工作聯(lián)絡網(wǎng)。在區(qū)政府的統(tǒng)一安排下，各街道部門要整合為老服務的工作網(wǎng)絡，實行“清單式”管理，實現(xiàn)社區(qū)為老服務工作全覆蓋。第四，構建文體娛樂維權服務網(wǎng)。要派出更多、更專業(yè)的“心理醫(yī)生”和志愿者律師，進入社區(qū)，做好老年人的維權服務。

（二）強化社區(qū)養(yǎng)老服務的政策支持

第一，加強領導，打破桎楛。城市社區(qū)養(yǎng)老是一項復雜的系統(tǒng)工程，涉及面廣，內(nèi)容繁雜，政策性強，需要一個強有力的機構牽頭領導，有組織、有計劃、有步驟的推進各項工作。

第二，政策配套，齊抓共管。一是要制定和實施社會力量參與養(yǎng)老服務業(yè)的優(yōu)惠政策。二要鼓勵和扶持社會組織、機構、事業(yè)單位、社團和民辦非企業(yè)及個人興辦養(yǎng)老機構，由市財政和市福利金給予資金補貼。

第三，規(guī)劃優(yōu)先，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。一是要把養(yǎng)老服務設施建設規(guī)劃納入到政府的建設規(guī)劃中，在新建小區(qū)優(yōu)先安排養(yǎng)老設施的建設。二是要把養(yǎng)老服務工作規(guī)劃納入街道社區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃，加大投入，統(tǒng)籌安排，同步考核。

第四，資金保證，規(guī)范補貼。區(qū)街道各級財政要加大投入，將養(yǎng)老設施的建設補貼、養(yǎng)老服務機構的日常運作補貼、困難老人的服務補貼等所需資金列入財政預算，建立財力保障的長效機制。還要對各類團體、非公企業(yè)、私營個體以購買服務的形式給與資金支持和補貼。

第五，規(guī)范項目。政府要加大購買服務的力度，采取項目化、契約化的方式，開發(fā)出更多的、更個性化的、普通老人可以購買的起的服務項目。對已有的居家養(yǎng)老服務產(chǎn)品在產(chǎn)品標準、服務流程、計價標準以及售后服務等方面進行規(guī)范考核。

第六，強化監(jiān)督，項目管理。一是搞好體制內(nèi)監(jiān)督。二是搞好“第三方社會監(jiān)督”。三是搞好社會監(jiān)督。保證居家養(yǎng)老服務有秩序、規(guī)范、公平公正地進行。

（三）提升居家養(yǎng)老服務人員的素質(zhì)

第一，擴大總量。一要重視養(yǎng)老服務行業(yè)的培訓工作，建立專業(yè)人才培訓基地和定期培訓制度，對社區(qū)現(xiàn)有養(yǎng)老服務人員分類分層上崗培訓。二是擴大為老服務志愿者隊伍，鼓勵社會工作者、志愿者尤其是社區(qū)專業(yè)工作者參與養(yǎng)老專業(yè)服務工作。

第二，補充緊缺。一要盡快補充供需缺口最大的專業(yè)服務類人才，如心理輔導（慰籍）師，衛(wèi)生保健師，營養(yǎng)健康師的供給。二要與大專院校、衛(wèi)生院校合作，通過專業(yè)培養(yǎng)的途徑加大職業(yè)化的養(yǎng)老服務人才的供給。三要對短缺的人才要多渠道、多形式加大培養(yǎng)、引進的力度。

第三，提高質(zhì)量。一是要對已有的從業(yè)者進行定期培訓考核，堅持持證上崗，嚴格就業(yè)門檻；二是要動員各級各類醫(yī)療、護理等領域退職退休的、身體健康的志愿者進入居家養(yǎng)老服務隊伍。建立一支高素質(zhì)的

（四）完善社會養(yǎng)老服務的法律支持體系

第一，完善基礎性、權威性的法律法規(guī)。法律制度是推進和保障養(yǎng)老服務規(guī)范發(fā)展的重要保證。養(yǎng)老服務也需要一整套公正、公平、權威、高效的制度體系并逐步定型。目前，盡快制定全國統(tǒng)一的《養(yǎng)老法》。第二，整合操作性、協(xié)調(diào)性的法律法規(guī)。要防止政出多門。同時，要加快養(yǎng)老政策法規(guī)體系內(nèi)部建設的配套和銜接，努力實現(xiàn)養(yǎng)老服務“上接天線，下接地氣”。第三，補缺前瞻性、保障性的法律法規(guī)。一要按照十八屆三中全會精神要求，探索適合新型服務業(yè)態(tài)發(fā)展的市場管理辦法；二要科學確定養(yǎng)老服務的內(nèi)容、方式、流程、考核等制度；強化他律管理，從政策引導，項目指導，規(guī)劃協(xié)調(diào)，服務監(jiān)管等方面加大力度。

參考文獻

[1]《上海市徐匯區(qū)2013年工作總結(jié)報告》