MOOC背景下醫學教學模式的思考

摘""" 要： MOOC是一種新型的在線課程，其以特有的易操作性、免費性（少數課程收取很少的費用）、資源豐富性、對象廣泛性、無時間地點限制等優勢，近年來在全球范圍迅速發展。然而，目前大多數MOOC僅覆蓋計算機科學、數學、工程學等專業，較少涉及醫學專業。本文就MOOC的起源、發展、運作等作綜述，同時探討MOOC對于醫學教育的意義。

關鍵詞： MOOC""" 醫學教育""" 互聯網

一、引言

在線教育的出現，使得教育民主化的實現成為可能，大規模公開在線課程（Massive open online course， MOOC）的出現，更使得幾千萬年來人類累積的知識可以惠及每一個人。基于MOOC的免費性（少數課程收取少量費用），只要有一臺計算機，任何人在任何時間、任何地點都可以參與高等教育的學習。MOOC通常由簡短的視頻講座組成，參與者可以通過參與由計算機評分的測試檢驗自己對課程的掌握程度，同時可以參與在線論壇討論學習材料并尋求幫助。本文對MOOC作簡單概述，并討論了MOOC對于醫學教育的影響。

二、MOOC的概念

MOOC是大規模線上公開課程（Massive Online Open Course）的簡稱，是面向社會大眾開放的免費網絡課程。MOOC對學習者的數量不做限制，通常一門課程有數百甚至上千人同時在線學習，任何對課程內容感興趣的人都可以注冊學習，但是某些課程建議學習者具備一定的基礎知識。MOOC的所有的內容都通過網絡傳遞，視頻、幻燈片、討論板或者它們之間任意組合作為課程形式。MOOC另一個顯著的優勢是免費性，這使得因為貧困無法支付高額學費的人群也有機會接受優質的高等教育。“傳統的高等教育從學生中收取高額學費，而MOOC 對成千上萬的學生不收取費用或只收取很少的費用”，斯坦福大學達夫妮·科勒教授把MOOC稱為“高等教育的真正民主” [1]。

MOOC的內容非常廣泛。截止 2013年 7 月，Coursera 已發布了408門課程，內容涉及人文、教育、管理、商業、健康與社會、信息技術、自然科學、經濟與金融、生命科學等各類在線課程[2]。哈佛大學和麻省理工學院的合資非盈利性企業 EdX，提供了遍布全球的近30個機構的80門左右的課程，內容涉及歷史、法律、科學、商業、工程、計算機科學、社會科學、人工智能和公共衛生等領域[3]。只要內容適合，通過講授法或者討論學習都可以作為MOOC 的課程選題，而那些要求實踐動手操作的課程則不適合MOOC這類的在線學習的模式[4]。

有別于傳統的現場講座，MOOC學習模式中，學生觀看提前錄好的視頻講座，其間穿插測試理解程度的小測驗。這種學習模式更能使學生集中注意力，同時給予學生即時反饋，使學生能夠了解是否錯過了關鍵內容[5]。學生同時參與在線討論論壇，在論壇里獲得解釋，分享好的想法，并且建立一種類似傳統課堂上的學習小組。古德爾提到MOOC“有時也通過見面會及谷歌網站的網絡視頻會議補充討論”[6]。

課程通常由大型研究機構中某一領域的知名人物開發，但是現實中任何人都可以創建一個MOOC。正如麥考利所說：“一個MOOC整合了社交網絡的連通性，某一研究領域知名專家及免費的在線資源。”[7]教師可以擁有自己的MOOC，但是通常情況下由專門的供應商負責處理用戶注冊、內容管理、測驗、論壇討論及后續服務，教師只需要開發并上傳課程內容，但是用戶管理功能由MOOC的供應商處理[8]。

正如前文提到的MOOC模式在線教育的確有許多優點，但不可否認的是，目前這種模式下的教育仍然存在許多尚未解決的問題。雖然MOOC可以同時教授成千上萬的學生，但是能夠順利完成課業的只占注冊學生的一小部分，甚至有許多學生注冊之后并未參與課程[9]。Liyanagunawardena、 亞當斯和威廉姆斯在他們關于MOOC的研究中發現，MOOC的平均完成率不足10%[10]。MITx的“電路與電子學”（Circuits and Electronics，6.002x）課程于2012 年 5月至8 月在線開設 14 周，全球各地共有 15.5 萬名學生參與注冊，但是只有 9318 名學生（6.02%）通過期中測試，最終獲得課程結業證書的只有 7157 人（4.62%）[11]。圣何塞州立大學在大多數注冊學生未能通過期末考試的情況下暫停了MOOCs項目[12]。而且，即便學生能學完相關課程，對于課程的掌握程度也無法得到保障。盡管向所有人提供免費教育的初衷是崇高的，但是實際情況是只有少數的學生在沒有其他動機的情況下能堅持不懈地完成在線課程。雖然與過去的在線教育相比，MOOC增加了討論論壇等社區工具，使得學生能與教授者進行互動，但是如何吸引學生堅持完成課程內容，仍然是MOOC項目面臨的巨大挑戰。

三、MOOC對醫學教育的影響

目前多數MOOC課程覆蓋了計算機科學、數學和工程學等專業，醫學領域的課程相對較少。哈德發現：“迄今為止，尚無醫學院校或者醫科預科項目為MOOC提供學分。”[13]隨著MOOC的興起，許多高校躍躍欲試，爭先恐后地加入到MOOC世界中，然而，MOOC模式是否適用于醫學教學，目前仍是一個有爭議的話題。Prober和Heath做了一次精彩的“翻轉課堂”案例，學生在課堂外時間觀看講座，利用課堂時間充分學習，結果發現測試成績、課堂出席率及學生對課程的評價都有明顯提高[14]。但是在他們的方案中，課堂學習的部分是MOOC模式中所欠缺的，而且討論論壇能否替代這種課堂參與的學習過程值得商榷。正如戴維斯說：“演講式教學法（在網絡中稱為‘內容傳遞’）只是醫學教育中的一小部分。”[15]醫學更側重于對患者診療經驗的積累，而這種積累是從臨床實踐中獲取的，是通過視頻講座和討論論壇很難學到的。

醫學教育有別于其他教育的另一個特點是終身學習，繼續醫學教育（Continuing Medical Education， CME）是現代醫學教育必不可少的一部分，醫學教育中繼續教育部分是完全能夠通過MOOC的模式進行傳授的。為了適應醫學學科的發展，滿足人民群眾對醫療保健的需求，同時為了滿足職稱晉升的要求，幾乎所有醫生都需要參與繼續醫學教育。繁重的臨床工作使得醫生們無暇參與專門的培訓和學習，這種情況下，通過在線課程參與繼續教育并獲得相應學分，對醫生們來說頗具吸引力。隨著生活壓力的增加，醫生們用于繼續醫學教育活動的預算也越來越少[16]，而MOOC的免費性（部分課程收取少量費用）顯然更具競爭力。哈德注意到 Coursera目前提供的課程算得上繼續醫學教育的熱門，“想要參與繼續醫學教育的學生只需支付適當的費用然后進行身份驗證即可”[13]。由此推斷，MOOC很有可能從根本上替代面授課程，成為繼續醫學教育的主體培養模式。

除了繼續醫學教育部分，臨床中患者宣教的部分也可以通過MOOC的形式開展。Volandes等人注意到，與醫生見面前提前安排病人觀看在線視頻，能夠使得更多病人更清楚自己的病情，并且能更順利地做出決定[17] 。他們同時指出，通過MOOCs創建患者教育課程，將有利于規范患者宣教，從而避免不同機構宣教內容的不統一。通過MOOC開展患者宣教的另一優點是可以通過在線論壇部分，使病友之間相互鼓勵，分享經驗。

四、結語

MOOC的發展，在全球范圍內引發了一次教育變革的討論，越來越多的高校開始關注并參與到MOOC模式中，傳統教育模式正面臨巨大挑戰。盡管MOOC技術尚未廣泛應用于醫學領域，但是其對未來醫學教育的影響不容小覷。

參考文獻：

[1]Geoff Maslen，MOOCs challenge higher education’s bussiness models [EB/OL] . http：//www.universityworldnews.com/article.php？story=20120831103842302amp;query=MOOCs+challenge+higher+education%27s+，2012-10-24.

[2]Coursera 網站[OL].https：//www.coursera.org/courses.

[3]Edx網站[OL]. http：//www.edx.org.

[4]Matthew B. Hoy .MOOCs 101： an introduction to massive open online courses. Med Ref Serv Q. 2014;33（1）：85-91.

[5]Amanda Ripley.College Is Dead.Long Live College！ [EB/OL]http：//nation.time.com/2012/10/18/college-is-dead-long-live-college/.

[6]Goodell， J. “Massive Open Online Courses.” MLA News 53， no. 9 ，October 2013： 19. https：//www.mlanet.org/members/pdf/news/2013/mlanews_2013_oct.pdf.

[7]McAuley， A.， B. Stewart， G. Siemens， and D. Cormier. The MOOC Model for Digital Practice. 2010.

[8]Kellogg， S. Online Learning： How to Make a MOOC. Nature 499， no. 7458 ， July 18， 2013： 369-371.

[9]Lewin， Tamar. Colleges Adapt Online Courses to Ease Burden. The New York Times， April 29， 2013.

[10]Liyanagunawardena， T.R.， A.A. Adams， and S.A. Williams. MOOCs： A Systematic Study of the Published Literature 2008-2012.The International Review of Research in Open and Distance Learning 14， no. 3 .June 3， 2013： 202-227.

[11]Full Course statistics[OL].lt;http：//6002x.wordpress.com.gt;.

[12]Oremus， W. University Suspends Online Classes After More Than Half the Students Fail. Slate （blog）， July 19， 2013.

[13]Harder， B. Are MOOCs the Future of Medical Education？”British Medical Journal 346 ，April 26， 2013： f2666. doi：10.1136/bmj.f2666.

[14]Prober， C.G.， and C. Heath. Lecture Halls Without Lectures—A Proposal for Medical Education. New England Journal of Medicine 366， no. 18. May 3， 2012：1657-1659.

[15]Davies， E. Will MOOCs Transform Medicine？ British Medical Journal 346 .May 3， 2013： f2877.

[16]Steinman， M.A.， C.S. Landefeld， and R.B. Baron. Industry Support of CME—Are We at the Tipping Point？ New England Journal of Medicine 366， no. 12 （2012）：1069-1071.

[17]Volandes， A.E.， W.J. Kennedy， A.D. Davis， M.R. Gillick， and M.K. Paasche Orlow. The New Tools： What 21st Century Education Can Teach Us. Healthcare 1，nos. 3-4 （December 2013）： 79-81.

通訊作者：田志剛