保健問答

媽媽糖化血紅蛋白較高，檢查數值比正常標準多1到2吧。最近再測時，數值差又不明顯了。她到底是不是糖尿病呢？

倪青 中國中醫科學院廣安門醫院內分泌科主任醫師

目前，糖化血紅蛋白還不是糖尿病的診斷標準。如果想要確診，請到正規醫院按要求做“葡萄糖耐量試驗”。臨床上做糖尿病診斷試驗時，通常是測靜脈空腹血糖。當靜脈空腹血糖<5.0mmol/L，可排除糖尿病；當靜脈空腹血糖>7.0mmol/L并且有臨床癥狀時，則可以診斷為糖尿病；而當靜脈空腹血糖在5.5～7.0mmol/L之間并且懷疑是糖尿病時，就應該進一步做葡萄糖耐量試驗OGTT。 OGTT試驗是一種口服葡萄糖負荷試驗，用于了解人體對進食葡萄糖后的血糖調節能力。做OGTT試驗前3天，不應該控制飲食，每天飲食中碳水化合物的含量不應低于150克，并且維持正常活動。此外，試驗前病人應10～14個小時不進食。

乙肝患者是否可以拔牙？如果可以，需要注意什么？

閆杰 北京地壇醫院肝病中心 副主任醫師

只要肝功正常，乙肝患者可以進行包括拔牙在內的任何手術操作。但應注意以下兩件事：一是應該告知醫生您是乙肝病毒感染者，以便醫生做好防護工作，以免感染醫護人員及其他病人。另一件事是需要在手術前評價有無肝硬化。因為肝硬化病人的凝血功能比較差，如果手術前未采取有效措施，可能會造成大出血。可以通過腹部超聲來判斷有無肝硬化。對于肝硬化患者，可以進行血常規、凝血酶原時間等檢查來評估凝血功能。

寶寶70天，出生后愛偏左側睡，導致后腦左右不對稱，42天體檢時醫生排除斜頸。請問側睡應在清醒時還是睡眠時？整個身體側睡還是只是頭部？還有可能糾正回正常嗎？

崔玉濤 北京和睦家醫院兒科主任

嬰兒喜歡一側睡造成腦后左右不對稱的現象比較常見，對頭型已不對稱現象，首先排除斜頸，再進行睡眠姿勢調整。由于嬰兒才70天，可通過體位進行治療。在大人看護下，可選擇俯臥位。俯臥位可使孩子保持側臥睡眠。側臥睡眠可緩解平臥時對嬰兒腦后的壓力，通過嬰兒大腦生長促使頭型恢復正常。若2個月后頭型沒有改善的跡象，反而加重，應考慮頭盔治療。推薦3～18個月嬰幼兒使用矯形頭盔，其中4～6個月開始治療，持續至少3個月。

老公的精子畸形率達到了99%，我們結婚6年了還是未能自然受孕。去醫院看過，醫生建議我們做二代試管嬰兒。現在已經進入了試管嬰兒的治療周期，但老公從未進行過任何男科方面的檢查和治療。負責試管嬰兒的大夫認為高精子畸形率沒有治療方法，因此無需治療，請問真是如此嗎？另外，精子頭部畸形做二代試管嬰兒會不會將不好的遺傳基因傳給嬰兒？

王彬 北京中醫藥大學東直門醫院男科醫學博士

第一個問題：首先，正常人精液中都存在畸形精子，世界衛生組織第四版精液質量中規定，正常生育男性精液中正常形態精子比例應大于15%。而現今多參考第五版標準，即正常形態精子只要大于4%即可。其次，畸形精子癥是男性不育癥中比較難治的類型之一。在當今科技水平下，還沒有特效藥物對其進行治療，只能盡量消除增加精子畸形率的因素，如合理使用藥物，避免過量放射線接觸、避免高溫作業等。西醫通常采取人工授精或試管嬰兒的方法進行治療，而中醫藥在治療高精子畸形率方面還是具有一定的優勢，可以嘗試應用中醫中藥來治療該病。至于第二個問題：對于高精子畸形率的患者做試管嬰兒時要考慮男方精子總數及濃度，世界衛生組織對男性正常精液濃度規定為大于1500萬，總數大于3900萬即可。如果患者精液濃度及總量都正常的話，雖然有99%的畸形率，也能在顯微鏡下篩選出一個形態、活力均正常的精子與卵子結合。因此，只要選做試管的精子、卵子都正常，就不會遺傳給后代。

最近朋友圈傳得很火的巴斯刷牙法，能否簡單介紹下？這種刷牙法適合所有人么？

韓永成 首都醫科大學附屬北京口腔醫院口腔預防科主任、主任醫師

這種刷牙方法可以將牙齒刷得比較干凈，同時還能減少牙刷對牙齒和牙齦組織的磨損與刺激。具體方法應該是這樣：將牙刷的刷毛指向牙齦方向，與牙齒呈45度角，輕輕下壓，前后移動2～4毫米（相當于半顆牙齒的寬度），反復移動6～8次，然后向牙尖的方向拂刷。為了保證每個牙面都有足夠的拂刷時間，每次刷牙時間不少于一分鐘。為了控制牙菌斑，保持口腔衛生與口氣清新，至少每天早晚刷牙一次。這樣的刷牙方法適宜所有人，只是較小的兒童掌握起來比較困難，可以用畫圈的方法替代，也能達到同樣的效果。

男朋友經常打嗝兒，吃飽了打，餓的時候也打。但不是那種頻率極快的嗝兒，而是長長的一聲。請問這是一種病么？該如何治療？

李博 中國中醫科學院西苑醫院脾胃病科主治醫師、藥物臨床試驗機構專家委員會秘書

不知道你男朋友這個癥狀持續多長時間了。一般情況下，這是胃腸道產氣后形成的一個狀態，可能和胃食管返流以及消化不良有關系。當然，如果想要明確診斷的話，還需要做胃鏡。就目前來說，可以讓他適量增加運動，比如快走或跑步。此外，也可適量服用促進胃腸動力的中西藥物試一下。觀察一段時間，看看這種情況有沒有得到改善。如果還是沒有得到改善，最好還是去正規醫院就醫，以免耽誤病情。