高尿酸血癥的護(hù)理

不少人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有高尿酸血癥，擔(dān)心是一種嚴(yán)重的疾病，會(huì)心生恐懼心理，不知該如何進(jìn)行護(hù)理。在此，就高尿酸血癥的成因，提出了高尿酸血癥中醫(yī)飲食及飲食護(hù)理注意事項(xiàng)，具體內(nèi)容如下。

什么是高尿酸血癥

高尿酸血癥是尿酸結(jié)晶、尿酸鈉從超飽和細(xì)胞外液沉積于組織導(dǎo)致的多變性臨床綜合征，這也是引發(fā)痛風(fēng)的基本病因。臨床對(duì)高尿酸血癥的檢測(cè)，是根據(jù)血尿酸含量確定的。一般男性尿酸＞420 μmol/L，女性尿酸gt;360 μmol/L，表示尿酸處于飽和的狀態(tài)，尿酸鹽晶體會(huì)從血液析出，并且沉積在結(jié)締組織中，在某些因素刺激下，如關(guān)節(jié)受損、過(guò)度疲勞、飲食不當(dāng)、受冷受濕等，可能導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。痛風(fēng)患者常會(huì)出現(xiàn)突發(fā)一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)重度疼痛，多于夜間突然發(fā)病，且疼痛較為劇烈，同時(shí)伴有關(guān)節(jié)紅腫、皮溫升高，關(guān)節(jié)表面皮膚呈紅紫、緊張、發(fā)亮等。此外，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者還可能出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等癥狀，生化檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增高。

尿酸主要經(jīng)腎臟隨尿液排出，如果血尿酸高，就可能對(duì)腎臟帶來(lái)一定的損害，引發(fā)尿酸性腎病、腎小管間質(zhì)病變，出現(xiàn)尿路梗阻、結(jié)石等。高尿酸血癥/痛風(fēng)的發(fā)生與生活方式有直接關(guān)系，如飲食不當(dāng)、工作勞累、精神緊張、體力不足等。尤其是飲食方面，如果過(guò)多攝入高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒、豆類(lèi)等，往往會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。一般來(lái)說(shuō)，尿酸水平小于357 μmol/L，能防止痛風(fēng)急性發(fā)作；尿酸水平小于297.5 μmol/l，能吸收痛風(fēng)石。所以，血尿酸癥患者改善生活方式與飲食習(xí)慣十分重要。

高尿酸血癥的飲食護(hù)理

（1）首先要低嘌呤飲食。若患者處于痛風(fēng)急性期，每天嘌呤的攝入量應(yīng)控制在150 mg以內(nèi)。高嘌呤的食物有動(dòng)物內(nèi)臟、蘑菇、紅肉、海產(chǎn)品、豆類(lèi)、啤酒，平時(shí)飲食需要嚴(yán)格控制。平時(shí)盡量以米、面、牛奶等食物為主，以滿足人體所需的蛋白質(zhì)供應(yīng)，同時(shí)減少嘌呤的攝入；少用動(dòng)物油，盡量使用花生油、葵花籽油、玉米油、菜籽油。特別提示，如果將豆類(lèi)制作為豆腐、豆?jié){等加工制品，嘌呤含量會(huì)大大降低，可以適量食用。

（2）多吃蔬菜、多喝水。保證每天在2000 ml以上，有利于尿酸隨尿液排出體外。

（3）少喝肉湯，因?yàn)槿忸?lèi)食物中超過(guò)50%的嘌呤會(huì)在湯內(nèi)。

（4）控制糖類(lèi)的攝入。尤其是甜飲料，其所含果葡糖漿會(huì)阻礙腎臟對(duì)尿酸的排泄，引起尿酸水平升高。

（5）低鹽飲食。控食鹽的攝入量，少吃過(guò)咸食物，如咸菜、腌肉等。因?yàn)閿z入大量的鹽會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的尿酸出現(xiàn)沉淀，不利于尿酸排出。

（6）限制飲酒，尤其是啤酒。臨床上，很多患者痛風(fēng)急性發(fā)作是因大量飲酒的同時(shí)，進(jìn)食了過(guò)多的高嘌呤食物。

痛風(fēng)食療方

（1）茄子250 g，洗凈蒸熟，切成條，加入大蒜泥、麻油、醬油、味精等，拌勻后直接食用，隔天一次。適合痛風(fēng)發(fā)作期的患者。

（3）土豆250 g、植物油30 g，先煸炒，再加入醬油30 g，少量鹽，燒熟后食用。

（4）蘿卜250 g，洗凈切塊，使用植物油50 g煸炒，加入30 g柏子仁、500 ml水，加入少量鹽，煮沸后直接飲用蘿卜湯。

高尿酸血癥的日常護(hù)理

（1）糾正不良的生活習(xí)慣，如熬夜、抽煙、喝酒、久坐不動(dòng)等，可預(yù)防病情加重。

（2）禁止食用被農(nóng)藥污染、發(fā)霉的食物，多吃有機(jī)綠色食物。

（3）開(kāi)展體育鍛煉，可增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)新陳代謝。建議進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如打太極拳、散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，每天不少于30 min。肥胖者要積極減重，將體重控制在合理范圍。

（4）遵醫(yī)囑用藥。對(duì)藥物的劑量、方法、作用、不良事項(xiàng)有一定了解。

（5）定期體檢。早期發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)最簡(jiǎn)單有效的方法就是檢測(cè)尿酸濃度。尿酸檢測(cè)主要依靠靜脈血液尿酸含量的測(cè)定，而尿液尿酸濃度測(cè)定有助于對(duì)高尿酸血癥進(jìn)行分型與病因診斷。痛風(fēng)患者可每半個(gè)月到1個(gè)月定期檢測(cè)一次，待尿酸水平穩(wěn)定后，可改為3個(gè)月到半年檢測(cè)一次。

（6）做好病情監(jiān)測(cè)，查看關(guān)節(jié)部位是否存在紅腫、痛、熱等情況，對(duì)藥物副反應(yīng)進(jìn)行觀察，如腹痛、嘔吐等癥狀。

（7）痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，要保證絕對(duì)臥床休息，抬高患肢，以減輕局部水腫。晚上睡覺(jué)時(shí)，要在患肢下墊薄被或枕頭。可使用冰袋冰敷15～25 min，緩解關(guān)節(jié)疼痛；千萬(wàn)不能使用熱水泡腳、熱敷，否則會(huì)加重水腫、炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致疼痛加劇。一般關(guān)節(jié)疼痛緩解72 h后，才可恢復(fù)正常的活動(dòng)。如果疼痛難忍，可服用止痛藥，并于12 h內(nèi)對(duì)癥使用藥物。一般藥店都有常規(guī)非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥，例如塞來(lái)昔布、依托考昔。若癥狀無(wú)法有效控制，可遵醫(yī)囑使用小劑量的秋水仙堿。

（8）用藥時(shí)如出現(xiàn)不良反應(yīng)，要盡早就醫(yī)，如苯溴馬隆的不良反應(yīng)有腹瀉，因此要注意用量。如果有其他類(lèi)型的疾病需要服藥，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生說(shuō)明情況，避免使用可能導(dǎo)致尿酸增高的藥物，如利尿劑、糖皮質(zhì)激素等。

（9）若患者存在代謝綜合征，如糖尿病、高血壓等，要積極降糖、降壓。

（10）若患者體重屬于肥胖，應(yīng)減少熱量的攝入，進(jìn)行減重。因?yàn)轶w內(nèi)大量的脂肪，會(huì)影響到尿酸排出，導(dǎo)致病情加重。

（11）平時(shí)避免過(guò)度勞累，注意休息，保證關(guān)節(jié)處的保暖，防止受冷受濕。