中藥內(nèi)服配合火針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛56例

【摘要】目的： 觀察中藥內(nèi)服配合火針治療帶狀皰疹后神經(jīng)的臨床療效和安全性。方法：將56例帶狀皰疹后神經(jīng)患者按隨機(jī)順序分為2組：治療組28例和對(duì)照組28例。觀察2組治療前后臨床療效及不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：治療組總有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：中藥配合火針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效確切。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹后神經(jīng)痛；火針；中藥

【中圖分類號(hào)】R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）05-0636-01

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥，高發(fā)于中老年患者。臨床上這種神經(jīng)痛一旦形成，治療通常較為困難。目前仍有40% ～50%的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者對(duì)各種治療措施都缺乏敏感性[1]。臨床上對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛治療的主要目標(biāo)是：緩解疼痛，改善睡眠，提高生活質(zhì)量[2] 。筆者近三年門診用中藥口服加火針療法治療56例，效果較為滿意。

1 臨床資料

筆者自2011年1月至2014年1月門診患者共56例，隨機(jī)分為觀察組28例和對(duì)照組28例。觀察組男15例，女13例；年齡50～75歲，平均68歲；病程1～24月，平均個(gè)16個(gè)月；皰疹在四肢8例，皰疹在頭頸部10例，皰疹在胸腰部10例。對(duì)照組男14例，女14例；年齡40～72歲，平均63歲；病程1～24月，平均15個(gè)月；皰疹在四肢9例，皰疹在頭頸部11例，皰疹在胸腰部8例。兩組性別、年齡、病程等比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡40歲以上；② 有帶狀皰疹病史；③皮疹愈合后遺留疼痛，并持續(xù)疼痛1個(gè)月或以上；④排除三叉神經(jīng)痛、偏頭痛、肋間神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等；⑤視覺模擬評(píng)分（VAS）高于6分。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 不符合納入標(biāo)準(zhǔn)；②過敏體質(zhì)及對(duì)多種藥物過敏；③合并肝、腎、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者；④病情危重，難以對(duì)藥物的有效性及安全性作確切評(píng)價(jià)。

2 治療方法

治療組與對(duì)照組都給予口服中藥煎劑：用經(jīng)驗(yàn)方加減。桃仁10g紅花10g生地15g赤芍10g牡丹皮10g黨參15g黃芪30g丹參10g地龍10g王不留9g。皰疹發(fā)于頭面部加白芷，發(fā)于胸脅者加川楝子，發(fā)于下肢加牛膝，水煎內(nèi)服，每日1劑，分2次溫服。

治療組加火針治療：根據(jù)發(fā)病部位選擇合適處皮膚嚴(yán)格消毒后，用火針從患皰疹后疼痛部位皮損區(qū)邊緣取阿是穴，將病灶包圍，最后在病變中心散刺，用75%酒精棉球消毒局部。隔日1次。7天為一療程，連續(xù)3個(gè)療程。

3 觀察方法

治療前后評(píng)分：①疼痛評(píng)分； 觀察2組治療前、治療后7、l4、21和28 d VAS評(píng)分[3] （0為無痛，1～3輕度痛，4～6中度痛，7～9重度痛，10為劇痛。然后讓患者在標(biāo)有0～10cm的視覺模擬尺上標(biāo)出能代表自己疼痛程度的部位，并記錄評(píng)分。） 24 h睡眠時(shí)間、臨床療效及不良反應(yīng)的情況。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效為VAS評(píng)分下降為≥3分：有效為VAS評(píng)分下降<3分，且≥1分；無效為VAS評(píng)分無下降或<1分。總有效率=痊愈率+顯效率。

統(tǒng)計(jì)：兩組治療前后血常規(guī)、肝腎功能及不良反應(yīng)。資料均采SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用x 檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效指數(shù)（n）= [（治療前評(píng)分總和一治療后評(píng)分總和）/治療前評(píng)分]×100%。臨床痊愈：疼痛消失，n≥95%。顯效：疼痛明顯減輕， n為70%～94%之間；有效：疼痛明顯減輕，n為30%～69%之間；無效：癥狀基本無變化，n<30%。

6 討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛作為帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥，主要是受累的神經(jīng)節(jié)的炎癥甚至壞死導(dǎo)致[4]. 經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)系統(tǒng)有密切聯(lián)系， 老年人肝腎虧虛，正氣不足，瘀血內(nèi)阻，經(jīng)脈瘀滯，筋骨失養(yǎng)乃本病的病機(jī)關(guān)鍵，根據(jù)中醫(yī)“久病必瘀”.“久病必虛”的理論，有瘀血?jiǎng)t脈絡(luò)受阻，余邪稽留，正氣虛則無力運(yùn)行血液，制氣滯血瘀，不通則痛。方用桃紅四物湯合補(bǔ)陽還五湯加減，則補(bǔ)氣活血，疏通經(jīng)脈。方中桃仁、紅花、生地、赤芍、牡丹皮、丹參、王不留，活血養(yǎng)血，通經(jīng)活絡(luò)，黨參、黃芪、地龍，補(bǔ)益正氣共同起到扶正補(bǔ)氣，通絡(luò)止痛的作用。火針療法是通過火針灼傷人體腧穴、腠理，開其經(jīng)絡(luò)之外門，給外邪以出路，具有溫經(jīng)散寒、通經(jīng)洛絡(luò)作用。火針可以改變局部血液循環(huán)，同時(shí)振奮人體陽氣的作用。中藥配合火針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療療效非常顯著，其總有效率高達(dá)71.42%，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者能夠從根本上減輕疼痛感，甚至疼痛感消失，這過程中患者沒有任何的不良反應(yīng).此種治療方式很容易被帶狀皰疹患者接受。

參考文獻(xiàn)

[1] Dworkin RH，Perkins FM，Nagasako EM，et a1.Prospects forthe prevention of postherpetic neuralgia in herpes zoster patients[J].Clin J Pain，2000，16（Suppl 2）：90-100.

[2] 孫建方，徐秀蓮.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療現(xiàn)狀[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2004，18（6）：291—293.

[3] 郝雙林，田寶斌.VAS測(cè)痛法的臨床初步評(píng)估[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，1994，16（5）：397.399.

[4]李偉凡，郗海銘.中藥加芒針電刺激治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛35例臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2009，8（5）：317.