淺析藥品不良反應與安全用藥

【摘要】藥物不良反應在臨床藥物使用中是一種常見也是比較正常的現象，問題的關鍵是怎樣及時發現和消除因藥物不良反應而帶來的不了結果。由于環境的惡化，人們治病越來越依賴抗菌藥物，現在臨床使用的抗生素藥物多大100多種，而抗菌藥物正是不良反應的始作俑者，當然我們不能否認抗生素挽救了無數的生命，這并不能否認它來臨床使用中引起了一些不良反應。因此，我們以方面要加強對臨床應用的過程中監督，另一方面要探討如何合理使用抗生素，來減少臨床不良反應具有特殊的現實意義。

【關鍵詞】不良反應、安全用藥、抗生素

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0575-02

怎樣才能在治愈疾患的同時，推其他好的部位產生小的傷害或不產生傷。有一個數據也許會讓我們明白合理用藥的重要性，這個數據就是，全球每年的死亡人口中有1/7死于不合理用藥，我國每年有20%的住院患者有過用藥不良反應，造成不良反的原因有25%是由于抗生素使用不當。現在有一個現象就是藥品越來越貴，疾病越來越難治，造成這個現象一個重要的原因就是病菌產生了抗藥性，造成抗藥性的一個很大的原因就是濫用抗生素。用藥安全是一個永恒的話題，也是每個醫務工作者的終生的使命。

一濫用抗生素導致的不良反應

現在醫患關系緊張很大程度上就是因為你醫院拿了病人很多錢，卻沒有醫治好患者的病，或者說患者的病情沒有得到緩解，這與現在的意愿沒有回歸社會福利性質有很大的關系，但一個重要的原因也是不能忽視的，就是醫生為了省事，大量使用抗生素有很大關系，這也是藥源性、醫源性事故頻發的主要原因，在我國三級醫院住院患者中有70%的人使用抗生素，二級醫療機構的使用率為80%，而一級醫療機構的使用率竟達到90%，快成了只要住院就打抗生素的地步，抗生素的濫用致使藥費急劇攀升，而最痛心的是有些醫生沒有對抗生素進行全面系統地了解，對病人也沒有進行病源學系統地檢查、分析，癡迷于“新、特、洋、貴”，認為新藥、特效藥、洋藥、貴藥就是管用的藥，這就給臨床醫療帶來不可挽回的后果，這種后果就是病沒有治好，而病菌還產生抗（耐）藥性，也就是現在的藥對這種病不起作用，最終的結果是病越來越難治，藥費越來越高，甚至造成有些病人無藥可治而死亡。

從人體本身來看，我們的體內其實是一個菌群平衡體，存在著許多菌群，他們相互牽制，達到某種平衡，但是如果濫用抗生素，也許會使有益菌收到傷害，從而打破平衡，導致有害菌和病毒趁虛而入，造成二次感染，直至死亡。

因此合理用藥，對癥下藥不開大處方，能少用的盡量不多用，能不用的盡量不用，能用便宜的要決不用貴的藥，這才能逐步緩解醫患矛盾，才能真正減少用藥的不良反應

二中藥不良反應分析

我們常聽說“是藥三分毒”，因此中藥如果用藥不當不僅造成藥材的浪費也照樣可以引起不良反應。

1、引起不良反應的原因

首先是用量超標，當然也有病人的身體狀況差異以及藥物本身含有的有毒成，再有就是偏信所謂的偏方、秘方盲目用藥以及改變劑型等因素，都會引起中藥的不良反應。

2、中藥安全應用的途徑也需要分析一下

主要是加強管理、保證藥品的質量，以及用藥的合理性，我曾聽說過301醫院的一位主治專家，為病人開了藥，并在301醫院賣藥帶回河北老家吃，一個療程下來，病情好轉，就和老專家說了，老專家講繼續吃一個療程，于是他們就在當地的藥鋪買了藥，吃了三天，病情加重趕緊回到301醫院檢查，檢查的結果用藥以及劑量沒有問題，于是就把在當地的藥拿來化驗，藥效是301醫院的60%，這說明了藥效的重要性，以及藥品監管的重要性。

三防止藥品不良反應的發生，貴在提高自我保護意識

西藥不良反應的原因也很復雜，甚至難以預測，我們經常會聽到需要臨床實驗，實驗的目的就是發現異常，及時改進，但我們還是要從藥材本身、患者、以及醫生等方便了解一下產生不良反應的原因。

1、藥物本身的因素

（1）、藥物本身存在兩種以上的作用，如果考慮使用其中的一種作用，那么另一種就是副作用，甚至就是副作用，我們感冒吃的藥有時會吃完了犯困，就是這個原因。

（2）、藥材本身就有不良藥理作用，也就是說本身就對某些部位組織有傷害。

（3）、藥品本身的質量問題，在生產過程中可能會混入一些其他物質，特別是由于保管不善造成藥品污染，都有可能造成用藥的不良反應。

（4）、用藥劑量不對，用量過小不起作用，白吃藥，用藥過大，會造成藥物中毒甚至死亡。

2.患者自身原因

對于患者來講，其性別、年齡、身體狀況、以及疾病狀況，都有可能引起對藥物的不良反應，比如藥物性皮炎男性比女性要多50%，而粒細胞減少癥女性要比男性多不少，老年人和兒童更容易產生不良反應，這是由于它們對藥物的代謝比較慢所致，另外患者身體素質的差異也是其中一個原因，這也就可以解釋同樣的藥物，有的患者沒有不良反應，而有些患者不良反應強烈了。

3、醫生的因素

用藥的多少、用藥的長短都是醫生根據患者的具體情況進行對癥下藥的，如果不理用藥，包括誤用、濫用、處方搭配不當，都會引發不良反應甚至中毒。

當然如果出現用藥不良反應，也不必大驚小怪，我們不是經常吃完感冒藥就犯困嗎？只要我們按照醫生的囑托，并仔細翻看藥品說明書，特別是不良反應部分，不過發現有不良反應情況發生，就應該及時向醫生說明，采取措施防止更大的不良反應發生。

四那么怎樣用藥才安全

首先就是不輕信廣告、新藥、洋藥、貴藥，不能有病亂投醫，要到正規的醫院進行巡診問藥，按照醫囑并認真看藥品說明書，按規定嚴格執行藥量和服用方法，既不能少吃，也不能多吃，當然用要后如果發現有不正常狀態就要及時停藥并向臨床醫生反應，并得到適當的治療。

五總結

總之，針對藥品的不良反應，從國家的層面已經建立由計生委牽頭的藥品不良反應監測報告制度；從只要企業層面要嚴格藥品的質量以及在說明書中標明可能引起不良反應情況；作為醫院就要培養臨床醫生的處置病患的能力，就要要求醫生的對癥下藥，不開大處方，做到合理開藥，少用或不用抗生素類藥品，避免造成二次感染；從患者的角度更不能盲目迷信偏方、祖傳秘方等，有病不能亂投醫，要相信科學相信醫生，更要做到沒有病就不吃藥，有病就要聽大夫的合理用藥。藥品的不良反應目前來講是正常的現象，關鍵是要控制不良反應的程度，和發現不良反應就要及時進行處理，或停藥或換藥，并及時反饋信息，并采取果斷治療措施確保患者的生命安全。

參考文獻

[1]徐年卉，林國生，付潔等.合理應用抗菌藥物管理工作的經驗探討.中華醫院感染學雜志，2002，12（2）：143-144.