對24例頸椎病患者綜合治療的體會

【中圖分類號】R681.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0548-01

頸椎病是頸椎退行性變（包括椎間盤、椎間關節、椎管），使脊髓神經、血管、韌帶損害而表現出的相應癥狀和體征。可通過X線攝片、CT、MRI，并結合癥狀及體格檢查進行診斷。通過一年來近24例此類病人的觀察，臨床大多以枕部不適，眩暈，肩臂部觸電感及麻木，頭突然轉動時的一過性眩暈及摔倒，有椎-基底動脈卡壓者，可出現嘔吐、視物模糊等，但一般無意識障礙。對24例此類患者進行牽引、手法治療及教導其進行頸部鍛煉相結合的治療，療效滿意。

一 臨床資料

該24例患者，男性14例，女性10例，平均年齡46歲。根據患者所述癥狀，可疑者進行壓頸試驗，X線攝片（頸椎正側位），可見頸椎生理曲度異常占21例，癥狀較重者進行CT或MRI檢查，第5頸椎椎體向后突出，擠壓椎管者4例。

二 綜合治療

1、牽引：以枕頜帶牽引，重量從2㎏開始，逐漸加重，一般不大于6㎏，以20分鐘為宜。患者端坐位，頭部伸直位，放松頸部肌群，牽引過程中觀察保持力線垂直，并注意及詢問患者感覺，如有不適、呼吸困難、眩暈等停止，并注意緩慢放松。

2、手法治療：牽引過程中，頸部肌群會有緊張和疲勞感，可采取揉、推、滾、穴位刺激等，以10分鐘左右，使頸部軟組織放松，緩解韌帶痙攣。

3、頸部鍛煉：患者在牽引及手法治療的同時，平時工作空余時間可進行頸部鍛煉，比較理想的三個動作：①雙手交叉放于枕后，頭部向后，雙手向前對抗，堅持30秒左右。②雙手放于背后交叉，胸部擴開，同時頸部后仰放松約30秒左右，如有眩暈的患者建議坐于有穩定靠背的地方，避免向后摔倒。③雙臂伸直與肩平，放于身體兩側，手心向下，雙臂抬高約15°左右，同時收縮頸部兩側肌肉，然后放平，重復舉起及放平。前①②每日20——30次，第③每日堅持120——150次，堅持每日鍛煉，可以使頸前、頸后及兩側肌肉得以鍛煉。

三 體會

通過上述牽引、手法治療及鍛煉，可以解除頸部肌肉痙攣，調整頸椎小關節紊亂，重整移位的組織結構，促進頸椎生理彎曲，從而緩解此類患者的臨床癥狀。另外，通過觀察此類病人與職業及平時生活習慣有很大關系，如教師、司機常見，睡覺高枕者常見。建議此類人群多進行上述頸部鍛煉，養成良好坐姿及睡眠習慣，懂得高枕有憂，防止頸椎病發生，影響正常工作及學習。