連續(xù)性健康教育在預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科住院病人跌倒中的作用

【摘要】 住院患者跌倒發(fā)生率是評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量與安全的重要指標(biāo)，神經(jīng)內(nèi)科患者受疾病、藥物、心理、環(huán)境等因素影響導(dǎo)致發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，預(yù)防跌倒是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，通過(guò)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者從入院、住院期間、出院前連續(xù)性的健康教育，降低了住院患者跌倒的發(fā)生，保證了護(hù)理質(zhì)量與安全

【關(guān)鍵詞】 健康教育 住院患者 跌倒

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）05-0547-01

跌倒是指不能控制地或非故意地倒于地上或其他較低的平面上。[1]跌倒是患者住院期間發(fā)生率較高的不良事件，住院患者跌倒發(fā)生率也是評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量與安全的重要指標(biāo)。神經(jīng)內(nèi)科住院治療病人具有病情相對(duì)較重，年齡較大，腦功能障礙，肢體功能障礙、活動(dòng)不便，使用特殊藥物如降壓、降糖、鎮(zhèn)靜藥物等特點(diǎn)，以上因素導(dǎo)致患者發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。跌倒發(fā)生的原因很多，并非只由于護(hù)理人員的巡視、照顧不到位所致，我們?cè)谂R床工作中采用連續(xù)性健康教育方法，在預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科住院病人跌倒中取得較好的效果。

1.臨床資料 統(tǒng)計(jì)2012年3月至2013年3月，我科住院患者共發(fā)生跌倒5例。2013年4月以后對(duì)所有住院患者實(shí)施連續(xù)性健康教育，跌倒例數(shù)顯著下降，2013年4月至2014年4月跌倒例數(shù)為2例。

2.護(hù)理體會(huì)

2.1入院時(shí)的健康教育 患者入院時(shí)由護(hù)士在2小時(shí)內(nèi)完成入院介紹，入院介紹除常規(guī)的主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病區(qū)工作管理制度等內(nèi)容外，重點(diǎn)介紹病區(qū)環(huán)境及病房床旁設(shè)備的使用、衛(wèi)生間輔助設(shè)施、緊急呼救設(shè)備的使用等。要求護(hù)士在本班內(nèi)完成患者的入院評(píng)估，按照入院評(píng)估內(nèi)跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防要求詳細(xì)詢問(wèn)患者，評(píng)估是否有跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)分≥2分的病人制定預(yù)防措施，向患者及陪護(hù)人員講解防跌倒的注意事項(xiàng)和方法并在床頭置防跌倒的警示標(biāo)識(shí)，同時(shí)要求患者及陪護(hù)人員能復(fù)述相關(guān)內(nèi)容。病區(qū)制定防跌倒/墜床告知書(shū)，一式兩份，向患者及陪護(hù)人員講解并簽字，患者及科室各留存一份。

2.2入院后的健康教育

2.2.1入院后根據(jù)醫(yī)生開(kāi)具的醫(yī)囑再評(píng)估一次患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，有特殊用藥如降壓、降糖、鎮(zhèn)靜等藥物應(yīng)告知用藥注意事項(xiàng)及防跌倒措施。護(hù)士檢查有無(wú)放置防跌倒警示標(biāo)識(shí)，指導(dǎo)患者及家屬生活用品放在患者方便取放的地方；保證環(huán)境安全，醫(yī)院地面清潔干燥，人員通道無(wú)障礙物。

2.2.2住院期間責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者情況對(duì)病人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，常規(guī)每周評(píng)估一次，如發(fā)生病情變化、使用特殊藥物、特殊檢查等應(yīng)隨時(shí)評(píng)估并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。住院期間，對(duì)生活自理能力缺失的患者加強(qiáng)生活自理能力的訓(xùn)練，還應(yīng)鼓勵(lì)、指導(dǎo)病人正確的尋求幫助，如使用呼叫器、病床護(hù)欄、衛(wèi)生間走廊扶手、拐杖等。除責(zé)任護(hù)士對(duì)所分管病人的健康宣教外，病區(qū)每周集中對(duì)病人進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識(shí)、飲食指導(dǎo)、防跌倒墜床指導(dǎo)，采取集中幻燈授課、圖片講解、患者及家屬互動(dòng)等方式使患者掌握相關(guān)知識(shí)。制定健康教育資料，每間病房放在固定的位置隨時(shí)供患者取閱，增強(qiáng)健康教育效果。

2.3出院前的健康教育 醫(yī)生開(kāi)具預(yù)出院醫(yī)囑后，責(zé)任護(hù)士根據(jù)每位患者病情、出院帶藥情況等進(jìn)行單獨(dú)的健康指導(dǎo)，包括出院后飲食、用藥、日常注意事項(xiàng)等內(nèi)容，對(duì)跌倒高風(fēng)險(xiǎn)的病人重點(diǎn)交代家庭防跌倒措施。

3.體會(huì)

任何中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病都會(huì)影響人體的穩(wěn)定能力，神經(jīng)內(nèi)科患者受神經(jīng)系統(tǒng)病變的影響，心理因素、藥物因素、環(huán)境因素、陪護(hù)因素等多方面原因，容易導(dǎo)致發(fā)生跌倒[2]。跌倒是由多種因素導(dǎo)致的不良事件，連續(xù)性健康教育作為一種治療手段，在預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒中能有效地提高患者防跌倒意識(shí)，掌握放跌倒知識(shí)和方法，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，提高病員滿意度，降低患者跌倒的發(fā)生，保證護(hù)理質(zhì)量和安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬虹穎，趙海英.老年患者跌倒原因的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28（4A）：33—36.

[2]呂俠，王法欣.神經(jīng)內(nèi)科病人跌倒的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].全科護(hù)理，2011，9（1）：50—51.