解剖角度探討中醫骨科疾病的發生規律

【摘要】作為一種常見疾病，中醫骨科疾病在臨床醫學實踐中占有著極為重要的地位，因此，對于中醫骨科疾病的發生規律加以研究、認識和掌握，對于骨科疾病的預防和治療有著極為重要的指導意義。不論是從發生、發展、診斷還是治療，中醫骨科疾病與解剖學之間存在著極為緊密的聯系。因此，本文對于骨折、軟組織損傷、關節脫位等中醫骨科疾病的發生規律給予分析，對且基于現在解剖學相關理論對于易發部位和原因進行進一步的探討。

【關鍵詞】解剖學、中醫骨科疾??；發生規律

【中圖分類號】R274.9 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0546-02

1解剖學學習的重要意義

對于在臨床實踐中診斷、治療、預防中醫骨科疾病，解剖學具有極為重要的意義。因此，加強對人體解剖學的學習，對于人體各系統的形態與結構的基本知識加以真正的掌握和認識，為深入學習其他醫學知識打下了堅實的基礎，促進臨床醫學實踐的正常進行。正因如此，只有對人體的形態結構等解剖學知識加以真正的了解和掌握，才能對疾病的生理過程、生化過程和病例變化加以準確、客觀的認識，并加以正確的診斷和治療。

對于中醫骨科臨床醫護人員來說，必須認真學習相關的解剖學知識，并且熟練掌握人體各部位骨骼名稱、結構特點及相應位置；各部位關節的名稱、組成及結構；各部位肌肉的名稱、相應位置、收縮特性和形態結構；人體主要血管的走向、位置、分支及其所需的營養狀況；人體主要神經的解剖結構、支配范圍及受損后造成的機體相關反映。除此之外，臨床中醫骨科人員還應當對人體各部位肌肉、骨骼、關節、血管等組織的大體結構、對應位置、分部層次和互相之間的影響進行學習和掌握 [1]。

2 骨骼的相關解剖特點和易發生部位之間的關系

所謂骨折，顧名思義，是一種骨科疾病，具體而言，是指由于骨骼的連續性或完整性受到嚴重破壞，因此導致腫痛、青紫、畸變、功能受損等各種癥狀。在中醫中，易發生骨折的部位和骨骼的相關解剖結構存在著極為緊密的聯系，一般而言，常見的易發生骨折的部位包括：活動范圍小與活動范圍大的交接部位、松質骨與密質骨的交接部位、處于形狀不同的骨干連接處的部位。

2.1 活動范圍小與活動范圍大的交接部位

在脊柱中，存在著4個生理彎曲，其和脊柱軸向位置的4個節段相對應，包括C1-7頸段、T1-12胸段、L1-5腰段、S骶段，這些節段的運動特性和活動范圍各不相同。

具體而言，C1-7段呈水平位的關節面，其內關節囊較為松弛，具有較厚的椎間盤，其屈伸和旋轉幅度比較大；肋骨和T1-12相連接，其椎間盤較薄，呈現冠狀位的關節面和疊瓦狀的棘突，這就使得胸椎的正?；顒邮艿接绊?，其活動范圍必然變??；在L1-5段，其關節面呈現水平位，擁有人體各部位中最厚的椎間盤，因此，可以進行較為靈敏的屈伸運動。

從上述對于脊柱各段解剖情況的分析，可以看出，骨科極易出現在C6頸段和C7頸段之間、T1胸段和T12胸段之間、L1腰段和L2腰段之間 [2]。

2.2 處于松質骨和密質骨之間的交接部位

肱骨外科頸處于解剖頸下段2～3cm的部位，而肱骨下部1～5cm之間存在著肱骨髁；橈骨遠側端1～3cm之間存在的是橈骨下部；此外，股骨上部的上外側和小內側之間的大、小轉子之間都是應力上的細弱部位，均為松質骨和密質骨的交接部位，極易出現骨折。

2.3 出現骨干形狀變化的部位

鎖骨呈現“～”狀形態，其位置處于肩峰和胸骨之間，其中有3/1凸向后，另有2/3凸向前，其最為薄弱的部位處于前后的交界處。因此，當肩部受到外力作用時，鎖骨的1/3處由于內外弧的變化，極易在間接外力的作用下發生骨折。在脛骨中，三角形于四邊形骨干結合于中下1/3的交接部位，這就造成此處較為薄弱，易于發生骨折；而共有12對肋骨的第1至第7對肋骨的通過肋軟骨和胸骨相連，其中比較短的為第1至第3對肋骨，而且還存在著肩胛骨和鎖骨對其進行保護，第8至第10對肋骨的肋軟骨則附著在騎上一根肋軟骨之上，肋軟骨分離的是第11對至第12對肋骨，由此開了間，在肋骨中，最容易發生骨折的部位是第4至第10對肋骨。

3 軟組織解剖結構特點與軟組織損傷易發部位之間存在的關系

根據中醫相關理論學說，當外界的風寒濕邪侵襲、遭遇外力作用或長期的勞損之后，皮膚、肌肉、韌帶、關節囊、骨膜囊和周圍神經血管等軟組織會受到相應的損害，從而造成軟組織損傷，其自身的解剖結構特點和損傷有著極為密切的聯系和決定性作用。

3.1 周圍神經血管損傷的易發部位

骨關節周圍存在著許多神經和血管，而且還有著骨骼肌的附著，有時，骨骼肌的過度收縮會對骨骼產生牽引作用，從而產生骨折向肌肉的收縮、牽引方向移位。正因如此，當出現嚴重的骨折移位時，骨折斷端會對正常的人體組織產生牽引、壓迫和刺傷，從而使肌體出現缺血、壞死、運動阻礙等癥狀。腕管綜合征便是一種極為典型的病癥：腕管內部正中神經呈現扁平狀，緊貼在屈肌支持帶橈側端的深部，因此，當腕骨出現骨折后，會對正中神經產生極大的壓迫，從而引起腕管綜合征。若骨折出現在鎖骨，則會導致胸大肌向前下方的收縮歉意，從而引起外側段向前下方移位，最終會對鎖骨下極為豐富、復雜的血管和臂叢神經造成損傷。在股骨干下1/3后側存在著股靜脈、股動脈、坐骨神經，因此，骨折引起的后屈曲移位極有可能導致靜脈、動脈及坐骨神經損傷等嚴重后果 [3]。

3.2 退行性損傷的易發部位

股二頭肌的長頭腱經過結節間溝較長的劍鞘，由于狹窄的結節間溝極易造成摩擦加大，故而在肩關節長時間運動后，可能引起股二頭肌長頭腱腱鞘炎。腕骨溝和屈肌所構成的一個窄小管道即為腕管，其中有正中神經通過，如果拇指和腕部長時間的工作，便會加大肌腱和腱鞘之間的摩擦力，使得管腔日益變窄、阻礙肌腱正常運動，最終導致腕管綜合征。

4 關節解剖特點與脫位的關系

關節面失去正常的對合關系而導致的關節功能障礙被稱為關節脫位，其受到解剖特點的極大影響，根據臨床實踐的現實情況可以發現，一般穩定性較好的關節相比穩定性較差的關節而言，更不容易發生脫位。

結束語：

總而言之，在研究中醫骨科疾病的整個過程中，解剖學具有極為重要的價值，因此，中醫骨科臨床醫護人員必須對人體的基礎解剖學加以深入的學習，進而根據這些知識提升中醫骨科疾病的臨床診斷水平和治愈率。

參考文獻

[1]衛建民，王小明，王凱軍.開放復位治療跟骨關節內骨26例[J].陜西醫學雜志.2010，02

[2]唐大偉.從解剖學的角度談中醫骨科疾病的發生規律[J].求醫問藥（下半月）.2013，02

[3]劉創源.從解剖學角度研究中醫骨科疾病的發病規律[J].中國醫藥指南.2011，06