臨床藥學服務工作小結報告

【摘要】本文報道了我院藥劑科2012年1月――2013年12月兩年期間開展藥學服務管理工作的方法及效果體會。我們科學合理規范地開展藥學服務管理，是提高醫療質量的重要工作之一，是解決看病難看病貴，深化醫療體制改革的重要抓手。

【關鍵詞】藥學服務 管理 評價

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0541-01

藥學服務是以患者利益為中心，以合理用藥為核心，由臨床藥師提供的優化藥物治療的服務活動。其目的是保障臨床安全、高效、適宜地用藥，又稱全程藥學服務。我院藥劑科從2012年1月――2013年12月試行開展藥學服務管理工作，取得了初步的良好效果。現報告如下：

一開展臨床藥學服務的背景

長期以來，由于在醫藥市場片面強化市場化管理競爭機制，而醫療制度監督管理機制及藥學管理未能適應緊密配合，導致醫療機制過度追求經濟效益，醫務人員的以病人為中心的觀念淡化，造成看病難看病貴，醫療糾紛發生增多。據統計，我院每年發生的大小醫療糾紛和投訴中36.05%屬于藥學方面，抗生素等藥物使用不合理現象日趨嚴重，藥物不良反應時有發生，不同程度地引起群眾的質疑和不滿。對此，國家出臺了系列醫療改革政策措施，為了把有關措施落到實處，探索到科學規范有效的方法，我院藥劑科提出了開展臨床藥學服務的一系列方案，得到了院務會的批準和支持，在全院有關重要臨床科室探索開展藥學服務管理。

二方法及流程管理

由于在縣級中醫院開展臨床藥學服務管理尚在探索階段，沒有現成的經驗模式可借鑒，我們參考國內有關專家以及上級醫院的經驗報告【1.2】，設計了我院的藥學服務管理方法流程：

設立藥學服務組織，明確職能。成立了藥學服務管理工作室，共6人，其中主管藥劑工作的副院長1人，兼職副主任醫師1人，藥劑師4人，其中2人專職。制定了工作職責及流程。職責規定了藥學服務管理組的職責主要是制定工作規劃，督導措施；定期分析有關情況，上報院務會，以供院領導決策參考，編發《藥學服務信息》，通報有關信息情況，指導臨床用藥。

我們主要開展以下工作：

1、臨床藥學查房，審核處方，查看用藥醫囑，與醫生護士溝通，分析問題，點評處方。

2、收集藥物不良反應案例，必要時參與病例討論，寫出分析報告。

3統計分析臨床用藥情況，重點統計抗生素、中藥飲片，以及藥物使用大數據，提出干預意見。

4、調查患者用藥情況，分析通報。

5、宣傳合理用藥、安全用藥知識。

6、編發《藥學服務信息》，通報藥學服務管理信息。（每1個月一次）

三效果

兩年來共參與審核門診處方20960張，點評門診處方200張，發現不合理處方9693張，參與藥學查房病例213例，發放收回門診調查問卷12372份，開展安全用藥合理用藥知識講座4次，聽眾634人次；編發《藥學服務管理信息》24期，共發放620冊。通過一系列藥學服務活動，使我院臨床用藥更加合理，更加安全。通過對比開展藥學服務活動前后有關情況結果，說明收到了顯著效果。

開展藥學服務管理工作前后有關情況對比表

2011年2012年2013年抗生素使用率62.4%56.7%54.2%中藥飲片使用率20.8%25.6%28.9%藥事糾紛投訴372113藥占比52%42%38%用藥滿意度78%86%96%從表上可以看出，2012年～2013年通過開展藥學服務管理，年平均抗生素使用日趨合理，中藥飲片運用量上升，藥占比、藥事糾紛投訴明顯減少，患者對用藥滿意度上升，顯現出開展臨床藥學服務管理的良好效應。

四體會

開展臨床藥學服務管理工作，對縣級中醫醫院來說，是一項新的課題，目前還在探索階段。我們從嘗試的實踐中體會到，要開展好此項工作，還需要下功夫完善，我們的工作方法還不全面，評估分析也不嚴密。我們認為做好此項工作，首先要爭取領導的重視支持，另外要處理好幾個關系：一是藥學服務與藥劑科日常工作的關系。藥學服務是從藥學技術層面抓好臨床用藥，而藥劑科日常工作是藥物的購銷保管等工作；二是處理好藥學服務與醫護之間的關系。醫護人員要理解支持藥學服務工作人員，以合理、安全、高效、適宜為共同目標，交流配合工作。三是藥學服務工作者與患者的關系。藥學服務人員在調查訪問活動中，要用嚴密的選題和合理的解釋來獲取真正的資料，防止誘發患者的疑惑或獲取假性資料；四是藥學服務管理與醫院原設管理組織的關系，如抗生素應用管理小組（我院由控感科管理）的關系，考核統計科的關系等。我們原則上在調查分析時合理采用這些科的數據，如銷售數字等，不再另行統計。我們將進一步改進工作，吧藥學服務管理工作持續開展下去，促進醫改和醫院科學持續發展。

參考文獻

[1]胡晉紅等 藥學服務與全程化藥學服務【J】 藥學服務與研究2008.8（3161～165）

[2]陳高潔等 關于我國醫院藥學服務法規的現狀研究【J】，中國執業藥師 2011.8（8），45～49