醫務工作者亞健康中醫體質狀態分布調查研究—以銀川市為例

【摘要】目的 調查分析銀川市醫務工作者亞健康中醫體質狀態分布，為制定針對性的干預措施提供依據。方法 采用現場調查，隨機選取銀川市醫務工作者，運用流行病學研究方法，采集亞健康者中各類中醫體質的發生頻率、分值等，并據此分析中醫體質與本病的聯系強度及內在的關系。結果（1）亞健康者和健康者的偏頗體質分布差異有統計學意義（p<0.01）。亞健康人群較易具有偏頗體質的傾向。偏頗體質頻數以氣虛體質居首位；（2）亞健康醫務工作者中醫體質分布以單一體質為多（30.51%），以氣虛質比例（10.86%）居首位，但復合體質也不少（26.46%），復合體質以2種復合體質多見（6.4%）。從亞健康醫務工作者復合體質的頻數來看，各種中醫體質均容易與氣虛質合并。按復合體質分布由大到小排序，排前三位的復合體質為氣虛兼陽虛質（2.5%），氣虛兼氣郁質（2.1%）和氣虛兼痰濕質（1.3%）。結論 對銀川醫務工作者進行亞健康狀態中醫體質狀態分布研究，掌握該群體亞健康中醫體質特征，為中醫藥診治及養生調護提供依據。

【關鍵詞】中醫體質；亞健康

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0534-01

基金項目：國家自然科學基金，基金編號：81260569。

醫務工作者作為“白衣天使”，他們的工作性質決定了生活方式，來自于守護健康的壓力使得該群體的機體并不健康，很多人出現機體不適感，甚至影響正常生工作生活，但現代醫學無法做出某種疾病的判斷，即所謂的亞健康狀態，亞健康的普遍存在已成為嚴重制約廣大醫務工作者工作效率的重要因素。中醫學認為體質[1]是個體在其生長發育過程中形成的形體結構與功能方面的特殊性，在一定程度上反映了功能方面的特殊性和機體陰陽氣血盛衰的稟賦特點，而亞健康狀態[2-4]是機體的陰陽氣血偏離平衡，其偏離的性質和程度可能與人體體質類型密切相關。筆者于203年1月至2014年3月選取亞健康狀態的銀川醫務工作者這一特殊群體展開了中醫體質狀態分布調查研究的工作。現報告如下：

1準備與實施

1.1 調查對象 銀川市二甲以上醫院的醫務工作者。

1.2 納入標準 （1）在半年內經歷過體檢。體檢項目包括現病史、既往史、個人史，體征檢查和實驗室檢查（血、尿、便常規檢查、血脂、肝功能、腎功能、心電圖、胸透、B超檢查，女性作婦科常規檢查），根據體檢結果及既往病史診斷無疾病；或有疾病但對機體無影響，與目前癥狀無明顯關系；（2）年齡25～55歲；（3）取得被調查者積極配合。

1.3 排除標準 （1）有明確重大器官器質性疾病，如腫瘤、尿毒癥等；（2）如各種身心疾病對機體狀態有明顯影響者；（3）體檢等發現有重大器質性疾病者；（4）不愿合作者。

1.4 調查方法 調閱被調查者近期單位體檢報告，發放亞健康自評量表和中醫體質量表，采用整群分層隨機進行抽樣，調查問卷由經過培訓合格的調查員在場的情況下由被調查者自行填寫，填寫完畢，當場收回調查問卷。

1.5 診斷標準 （1）亞健康狀態的評判標準[5]：根據世界衛生組織（WHO）關于健康亞健康的定義，并參考世界中醫藥學會聯合會亞健康專業委員會成立暨首屆世界亞健康學術大會制定的亞健康的中醫臨床研究指導原則（試行）中亞健康狀態的判斷標準（即：持續或反復出現的不適狀態或適應能力顯著減退，但能維持正常工作；無重大器官器質性疾病及精神心理疾病；盡管具有明確的非重大器官器質性疾病或精神心理疾病診斷，但無需用藥維持，且與目前不適狀態或適應能力的減退無因果關系），以確定亞健康狀態根據本課題組研制的亞健康狀態調查表的評判標準。[6]具體計算方法，見表1

表1 亞健康評定量表的劃界值 分

（2）中醫體質的評判標準[7]：根據2009年4月9日發布的《中醫體質分類與判定》的中醫評判標準的計算方法，即采用1～5分5段計分方法計分。各個亞量表分別計算分數。先計算各亞量表的原始分數，即原始分數=各個條目分值相加。計算原始分數后再換算為轉化分數，即轉化分數=（原始分-條目數）/（條目數×4）×100。各個亞量表的轉化分數為0～100分，偏頗體質判定即為體質轉化分≥40分，判定為是；30～39分判定為傾向是；<30分判定為否。分值越高，體質傾向越明顯。平和體質判定即為體質轉化分≥60分且其他8種體質轉化分<30分，判定為是；體質轉化分≥60分且其他8種體質轉化分30～39分，判定為傾向是，不滿足上述條件者判定為否。

1.4 統計學方法 采用EpiData3.02雙錄入法建立數據庫，導入spss 13.0行統計分析。

2 數據分析

2.1 人口學資料 共發出問卷1720份，其中合格問卷1460份，合格率84.9%。1460名被調查人員中，男815例（55.8%），女645例（44.2%），年齡25～55歲，平均（35.91±7.886）歲，疾病者259例（17.7%），健康者198例（13.6%），1262例處于亞健康狀態，現患率為86.4%。

2.2中醫體質分布情況 1262例處于亞健康狀態的醫務工作者中，偏頗體質1152例（91.28%），198例健康者中偏頗體質120例（60.61%），亞健康者和健康者的偏頗體質分布差異有統計學意義（P<0.01），亞健康人群較易具有偏頗體質的傾向。[見表2]。亞健康狀態的醫務工作者判定是偏頗體質分布以出現的頻數由高至低順序排為：氣虛體質>濕熱體質>陽虛體質>痰濕體質>氣郁體質>血瘀體質>陰虛體質>特稟體質。[見表3]。

2.3 復合體質在亞健康醫務工作者中的分布 1262例亞健康醫務工作者中醫體質分布以單一體質為多（30.51%），但復合體質也不少（26.46%），復合體質以2種復合體質多見（10.46%）。[見表4]。單一體質以氣虛質為多（30.51%），從亞健康醫務工作者復合體質的頻數來看，各種中醫體質均容易與氣虛質合并，按復合體質分布由大到小排序，排前三位的復合體質為氣虛兼陽虛質（2.30%），氣虛兼氣郁質（11.45%）和氣虛兼痰濕質（1.43%）。[見表5]。

3 結果

（1）亞健康者和健康者的偏頗體質分布差異有統計學意義（p<0.01）。亞健康人群較易具有偏頗體質的傾向。偏頗體質頻數以氣虛體質居首位；（2）亞健康醫務工作者中醫體質分布以單一體質為多（30.51%），以氣虛質比例（10.86%）居首位，但復合體質也不少（26.46%），復合體質以2種復合體質多見（6.4%）。從亞健康醫務工作者復合體質的頻數來看，各種中醫體質均容易與氣虛質合并。按復合體質分布由大到小排序，排前三位的復合體質為氣虛兼陽虛質（2.5%），氣虛兼氣郁質（2.1%）和氣虛兼痰濕質（1.3%）。

4討論 中醫認為，凡是臟腑氣血陰陽失調，或內生五邪，或耗損正氣，或飲食不節，饑飽無常，或過食肥甘厚味、過食生冷油膩，都可以損傷脾陽，阻礙氣機，使脾失健運，痰飲中生，最終導致脾胃虛弱。情志不遂，肝失條達，氣機郁滯，木郁土壅或肝木橫逆犯胃。氣為血之帥，血為氣之母，氣虛、氣滯導致瘀血內阻，發生多種疾病。起居無常，勞逸過度，也是導致亞健康發生的重要原因。《素問》云：“久坐傷肉，久視傷血，久立傷骨，久行傷筋，久臥傷氣”等，突出強調了過的的安逸和勞累，都是導致疾病的原因。醫務工作者的工作特點存在中醫認識疾病發生發展的條件，在治療上筆者提倡在中醫整體觀指導下，辨證施治，運用中藥、針灸、理療、飲食調理等方法，勞逸結合，并與現代醫學緊密結合，積極預防其發展為氣質性疾病。中醫藥在保護醫務工作者身體健康中可大有作為。

參考文獻

[1]王琦.中國體質學[M].北京：人民衛生出版社，2008：2.

[2]張偉榮，匡調元，沈雁等.食物對體質形成影響的生化研究[J].中醫雜志，1992，33（7）：49-50.

[3]匡調元.體質食養學綱要[J].浙江中醫藥大學學報，2006，30（3）：217-219.

[4]俞潔.從陰陽失和透視亞健康狀態[J].福建中醫學院學報，2003，13（4）：39-40.

[5]中華中醫藥學會.亞健康中醫臨床指南[S].北京：中國中醫藥出版社，2006.

[6]許軍，馮麗儀，羅仁等.亞健康評定量表的信度效度研究[J].南方醫科大學學報，2011，31（1）：234-236.

[7]中華中醫藥學會.中醫體質分類與判定[M].北京：中國中醫藥出版社，2009.