安定與利多卡因用于人工流產(chǎn)術(shù)鎮(zhèn)痛效果觀察

【中圖分類號】R169.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0508-01

人工流產(chǎn)是避孕失敗的補(bǔ)救措施。為了提高計劃生育手術(shù)質(zhì)量，減少受術(shù)者的痛苦，實(shí)現(xiàn)以人為本的人性化服務(wù)，尋找既安全、簡便、又有效的鎮(zhèn)痛方法，我站自2012年6月—2013年6月，將安定與利多卡因聯(lián)合運(yùn)用于妊娠6—10周的人工流產(chǎn)術(shù)中鎮(zhèn)痛，取得較好效果，現(xiàn)報告如下：

1對象與方法

1.1研究對象：選擇要求人工流產(chǎn)，身體健康妊娠婦女60例作為觀察組，無任何并發(fā)癥及人工流產(chǎn)術(shù)禁忌癥者作為研究對象。年齡在18—40歲，平均年齡39.5歲，均經(jīng)B超檢查證實(shí)為宮內(nèi)妊娠。隨機(jī)抽取相應(yīng)妊娠婦女60例作為對照組。

1.2方法：觀察組術(shù)前6h禁食水，受術(shù)前排空膀胱，取膀胱截石位于手術(shù)臺上。常規(guī)沖洗消毒外陰，內(nèi)診復(fù)查宮體大小、位置，臺下助手建立靜脈通道后，經(jīng)靜脈緩慢注射安定0.3—0.4mg/kg。給藥同時，受術(shù)者迅速進(jìn)入睡眠狀態(tài)，術(shù)者用1%利多卡因20ml在宮旁3點(diǎn)和9點(diǎn)處穿刺回抽無回血，分別注射1%利多卡因10ml行宮旁阻滯麻醉，此時行負(fù)壓吸引術(shù)。術(shù)畢受術(shù)者可清醒、無痛感。

1.3鎮(zhèn)痛效果判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1顯效：患者無腹痛，表情安靜自如，朦朧入睡或無意識呻吟，醒后無記憶。

1.3.2有效：輕度腹痛，牽拉感，意識清醒，基本安靜。

1.3.3無效：下腹明顯疼痛，出汗或呻吟不止

1.4宮口松弛判定標(biāo)準(zhǔn)：以能一次性通過6號嘆管為標(biāo)準(zhǔn)。

1.5出血量測量：量杯測量及目測紗布血量相結(jié)合。

2結(jié)果

2.1 兩組鎮(zhèn)痛效果比較，見表1

3討論：

3.1 人工流產(chǎn)是避孕失敗的一種補(bǔ)救措施，手術(shù)時間短，操作簡單，即往多不使用麻醉，術(shù)中受術(shù)者自訴有不同程度的小腹疼痛，牽拉感，并可出現(xiàn)心率減慢、血壓下降，人流綜合征的發(fā)生率高，給受術(shù)者造成身心痛苦；疼痛后由于患者不配合，極易發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥。

3.2 對人工流產(chǎn)有恐懼心理的受術(shù)者尤為適宜。整個手術(shù)期間，受術(shù)者處于睡眠狀態(tài)，手術(shù)過程中受術(shù)者均無記憶，有效地配合手術(shù)，縮短手術(shù)時間，避免了手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)，無人流綜合征發(fā)生，子宮收縮及術(shù)中出血未受影響。

3.3 利多卡因：具有肌肉松弛、鎮(zhèn)痛等作用，操作簡單也深受受術(shù)者和醫(yī)生的歡迎，在使用過程中需回抽無血后再注射且注射速度不宜過快。

3.4 安定：具有鎮(zhèn)靜肌肉松弛作用，靜脈注射10—20mg/次，具有催眠作用，受術(shù)者可迅速進(jìn)入睡眠狀態(tài)，對手術(shù)過程失去記憶，利于手術(shù)配合，在使用過程中密切觀察有無呼吸暫停，60例受術(shù)者中無一例呼吸暫停發(fā)生。

筆者認(rèn)為，靜脈注射安定+1%利多卡因?qū)m旁阻滯麻醉用于人工流術(shù)，可達(dá)到理想的鎮(zhèn)痛效果，可滿足育齡婦女的要求，提高生活質(zhì)量，更適合于基層醫(yī)院使用，適宜推廣。