眼內容剜除羥基磷灰石義眼臺植入術療效觀察

【摘要】目的：觀察和分析眼內容剜除羥基磷灰石義眼臺植入術的臨床療效。方法：對我院2010年1月至2013年4月收治的24例（24眼）行眼內容剜除羥基磷灰石義眼臺植入術患者的臨床資料進行回顧性分析。結果：所有患者術后經32排 CT 或 MRI 檢查，發現術后3個月義眼臺開始出現血管化，術后半年義眼臺活動度優秀的有22例，占91.7%，良好的有2例，占8.3%。所有羥基磷灰石義眼臺中，沒有出現義眼臺過大或過小、上瞼下垂、眼窩凹陷加深等情況，義眼和檢驗基本上對稱同步。結論：眼內容剜除羥基磷灰石義眼臺植入術在嚴重的眼球破裂傷以及無光感的疼痛性的未萎縮眼治療中具有較好的臨床療效。

【關鍵詞】眼內容剜出；羥基磷灰石；義眼臺植入術

【中圖分類號】R779.64 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0502-02

羥基磷灰石（ hydroxyapatite，HA） 是臨床上常用的一種植入假體，自從臨床上運用多孔羥基磷灰石作為義眼臺植入術的的眼眶內植入物以來，與其他眶內人工置入材料相比效果顯著，因而在臨床上被廣泛使用[1]。隨著醫療技術的進步和發展，近年來，眼內容剜除羥基磷灰石義眼臺植入術在眼科疾病治療中表現出了較高的應用價值。本研究主要以我院2010年1月至2013年4月收治的24例（24眼）行眼內容剜除羥基磷灰石義眼臺植入術患者為研究對象，分析了該方法的臨床療效。具體操作如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2010年1月至2013年4月收治的24例（24眼）行眼內容剜除羥基磷灰石義眼臺植入術患者為研究對象，男18例，女6例，年齡38-76歲，平均年齡49歲?；颊咧?，有12例為眼球破裂傷，5例為絕對期青光眼，4例為眼球萎縮，3例為角膜葡萄腫。

1.2方法

植入材料：選擇由北京金點睛科技有限公司生產的羥基磷灰石義眼臺（球體直徑為15-20mm，孔徑為200μm）。

手術方法：采用濃度為2%的利多卡因對球周進行麻醉，沿角膜緣將球結膜剪開，并分離球筋膜，將角膜完整剪除，徹底清除眼的內容物，并用大量生理鹽水沖洗。在鞏膜后極視神經鼻側做小切口，提起后部鞏膜，形成前后兩層鞏膜殼，進行壓迫止血，將義眼臺通過鞏膜后部的切口壓入肌圓錐，根據手術臺情況對基磷灰石大小進行適當修剪，分層縫合前后鞏膜、球結膜及球筋膜，并將一眼模型片置入其中，加壓包扎。

2結果

術后1周，所有患者結膜均愈合良好，沒有出現義眼臺脫出、眶內感染等情況，術后1個月時，有1例患者因結膜囊狹窄行結膜囊成形術，并定做了特制薄形義眼片。所有患者術后經32排 CT 或 MRI 檢查，發現術后3個月義眼臺開始出現血管化，術后半年義眼臺活動度優秀的有22例，占91.7%，良好的有2例，占8.3%。所有羥基磷灰石義眼臺中，沒有出現義眼臺過大或過小、上瞼下垂、眼窩凹陷加深等情況，義眼和檢驗基本上對稱同步。

3討論

羥基磷灰石是人體骨質的主要成分，在體液中較穩定，其結構域人骨松質相似，在眼眶內植入物和其他眶內人工置入材料相比具有獨特的優勢，可以加大植物和受體組織接觸的穩定性，植入機體后具有高度接納作用，并與周圍組織發生較好的整合[2]。此外，該物質還可以允許受體肉芽組織在孔隙內生長，極大程度上優化了植入物前面結膜組織的血流穩定性，從而降低破損風險。因此，羥基磷灰石義眼臺在兒童患者中同樣適用[3-4]。

本研究通過對24例（24眼）行眼內容剜除羥基磷灰石義眼臺植入術患者的臨床資料進行回顧性分析，結果顯示，術后經32排 CT 或 MRI 檢查，發現術后3個月義眼臺開始出現血管化，術后半年義眼臺活動度優秀的有22例，占91.7%，良好的有2例，占8.3%。所有羥基磷灰石義眼臺中，沒有出現義眼臺過大或過小、上瞼下垂、眼窩凹陷加深等情況，義眼和檢驗基本上對稱同步，表明眼內容剜除羥基磷灰石義眼臺植入術臨床效果顯著，這一結果和相關文獻報道的數據相吻合[5]。因此，我們認為，眼內容剜除羥基磷灰石義眼臺植入術在臨床上具有較高的應用價值。

綜上所述，眼內容剜除羥基磷灰石義眼臺植入術在嚴重的眼球破裂傷以及無光感的疼痛性的未萎縮眼治療中具有較好的臨床療效，可以有效改善患者的病情，提高患者的生活質量，值得參考。

參考文獻

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[5]胡衛曹，白海博 . 國產羥基磷灰石義眼臺植入的臨床觀察[J]. 國際眼科雜志，2010，6（ 3） ： 702.