嬰幼兒使用開塞露灌腸的小技巧

【關鍵詞】 嬰幼兒；開塞露；灌腸；護理

【中圖分類號】R725.7 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0473-02

嬰幼兒在手術前或出現便秘時，通常采用開塞露進行清潔灌腸，由于小兒肛門直腸細小，加之開塞露注藥導管粗長，灌腸時稍有不慎很容易損傷粘膜，對此，我院在臨床中采用一次性空注射器配合開塞露對嬰幼兒進行灌腸，取得較好效果，現介紹如下：

1方法

選取20ml的一次性空注射器，抽取開塞露溶液至灌腸所需劑量，取下針頭后連接一次性輸液器的細管，并將其針頭剪掉，排氣至細管末端，用石蠟油潤滑細管后輕緩插入患者肛門，再將開塞露溶液注入。

2優點

該方法相對簡單，即可減輕患兒的痛苦，又能精確控制藥物劑量，充分發揮開塞露的有效作用，值得臨床推廣應用。

淺談實習護士帶教中的法律問題

孟小琨劉秀珍

（石嘴山市第一人民醫院寧夏石嘴山753200）【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0473-03

隨著我國法律建設的不斷完善，病人的維權意識與醫患糾紛的不斷增加，尤其是現階段醫患關系持續緊張，作為醫務人員應加強法律學習。護生帶教工作中的護理安全問題足以導致醫患糾紛的發生。護理安全是臨床醫療工作的底線，實習護士由于特有的身份導致差錯比例較高，直接影響患者的治療和正常的工作，如何減少護生的差錯發生是每位護理管理者值得思考的，筆者在總結了在護理帶教中法律問題發生的常見原因和預防措施后和大家共同探討。

1引起法律問題發生的原因

1.1護生方面

1.1 法律意識薄弱語言表達能力及與患者的溝通能力欠佳 對和護理工作有關的法律法規及自己實習期間應負的法律責任知之甚少，對護理安全缺乏概念，不了解患者所享有的權利和義務，不懂得自我保護。說話做事不夠嚴謹，引起病人反感，最易引發糾紛。

1.2 心理因素 護理專業本科生在學校的優越心理在實習后產生了很大落差，覺得和大專生、中專生沒有區別，不安心實習。中專生年齡小，缺乏責任心。臨床對大專生反應相對較好，但90后的獨生女嬌生慣養，對病人缺乏同情心。普遍存在心理應對能力差，不會關心幫助別人，不善于和病人交流，處理事情不夠老練，搶救病人時不能沉著冷靜等心理問題。

1.3 臨床知識欠缺 對臨床相關基礎知識和專科知識掌握不全面，不能將學校所學的知識應用于臨床實踐。護理技術生疏，護理經驗不足。不明確自己只能在老師的指導下操作。不懂得嚴格執行規章制度和操作規程。有的護生過高的估計自己的能力，脫離老師的監管，擅自處理醫囑，獨立操作；發生打錯針、發錯藥的事情。

1.4 不熱愛護理工作 部分護生并非出于自愿上護校，是因為某些原因勉強入校學習，實習時雖然具備了一些專業知識，但專業思想并不牢固。工作時態度不端正，自由散漫，粗心大意極易出現差錯。

1.2師資欠缺

1.2.1 缺乏教師角色 現在臨床一線的主力幾乎都是招聘護士，只滿足于做好本班工作。沒有接受過系統的教學培訓，缺乏正確的帶教意識。學生實習前老師沒有對學生充分進行崗前教育、工作環境、工作流程及特殊事情的介紹。使學生在不熟悉情況下直接參與護理，盲目操作而發生差錯。

1.2.2 授課能力欠佳 部分老師教學意識差，法律意識淡，只求完成工作，忽視了護生的學生角色，過于放手而缺乏督導。尤其是在實習后期，學生已能獨立完成很多操作就過高估計自已能力，老師也樂意讓學生多操作而減輕自已工作負擔，但實習生畢竟缺乏臨床的責任心和工作經驗，往往在單獨執行醫囑時就發生差錯。

1.2.3 帶教精力不足 現在很多醫院護士缺編，護理工作量大，在實習生多時臨床護理和臨床帶教雙重任務難免造成帶教老師精力不濟。尤其在節假日值班時，護理人員減少，繁忙的護理工作使得老師忽略了對護生的督導，這也是發生護理差錯的常見原因。

2防范措施

2.1加強崗前培訓，提高護生整體素質

2.1.1增強安全意識和法律意識 通過對臨床上一些醫療糾紛的分析，進行法律知識培訓，提高護生的法律意識，用法律觀念規范護生行為，使其懂得護理專業是高風險的職業，既要使患者得到實惠，又要使我們的行為得到法律的保護。使護士在實習時明確護理操作中的法律責任，時刻以患者的安全為重，并能發現和解除安全隱患，保護患者的安全，同時樹立護生的自我防護意識。輔導護生學習有關的法律法規，既要知道患者的權利和義務，又要知道自己的權利和義務，才能有效地保護護患雙方的合法權益。

2.1.2職責所在和病人的正當要求 讓護生了解自己的職責所在和病人的正當要求，明白“以病人為中心”的意義，理解疾病給病人帶來軀體上的、精神上的、經濟上的壓力，同情病人的痛苦，懂得尊重病人。提倡文明用語，微笑服務，掌握與病人溝通的技巧，同時提高自身素質。

2.1.3 定期進行理論和操作考試 堅持三基教育訓練，定期進行理論和操作考試，不斷增加護理專業的相關知識。根據帶教計劃，組織多種形式的業務學習。提高護生的觀察力，判斷力和應急處理能力。避免差錯事故的發生。加強護生理論聯系實際的能力 科室開展的新手術、重大手術的術前討論會、搶救危重患者后的總結會，均要求護生參加，讓她們先說出自己的看法與想法，在實踐操作中的不足與不解之處，帶教老師給予指導和補充，做概括性的總結，這樣有助于護理技術實踐水平的提高。

2.2選拔合格帶教老師，規范帶教內容

2.2.1 具備良好的職業素質 帶教老師應該熱愛護理工作，具備良好的職業素質，工作責任心強，技術水平過硬，有吃苦耐勞精神，處處都能起到模范、表率作用。能用自己的行為影響護生，使護生進一步鞏固專業思想，喜歡護理工作，盡快從學生角色轉換到護士角色并被患者接受。

2.2.2 強化臨床教學管理 對學生既要嚴格帶教，又要人性化管理。工作中嚴格要求護生執行查對制度，認真做到三查七對。不放過一點可疑之處，讓護生進入臨床就明白護理安全的重要性。帶教老師應努力掌握新知識、新技術、新儀器的操作。做到言傳身教，有問必答，充分給學生提供實踐的機會，堅持做到放手不放眼。只要把安全教育貫穿與臨床帶教始終，護生差錯事故是可以避免的。

2.2.3 注重帶教老師業務水平的培養和帶教能力的提高 通過組織帶教老師學習理論知識及聘請國內外知名護理專家教授授課，開展護理科研理論與技術培訓班等繼續教育項目，年終舉行技術理論知識評比及考核，不斷提高帶教老師的業務水平。努力掌握護理專業的新知識、新技術、本科高精尖儀器的操作，了解本專業的醫療水平、相關社會人文科學知識等，不斷豐富完善自己。組織帶教老師進行帶教經驗交流，請授課水平高和教學經驗豐富的護士長或帶教老師進行全院性學術講座、經驗介紹，將帶教體會與大家分享，提高帶教老師的帶教能力和語言表達能力。

總之，要讓護生懂得良好的職業道德和嚴謹的工作作風是防止護理差錯發生的主要措施。保證護理安全不僅要有各種制度的保障，同時要加強護士專業素質的提高、業務能力的培養及實習時的崗前培訓和帶教老師的密切配合，才能有效地防止護理缺陷與差錯的發生。