兒童喂養(yǎng)習(xí)慣及口腔不良習(xí)慣對(duì)牙頜發(fā)育的影響

【摘要】目的 ： 調(diào)查兒童喂養(yǎng)方式、吮奶瓶時(shí)間及其他一些口腔不良習(xí)慣對(duì)兒童牙頜發(fā)育的影響。方法 將牙頜發(fā)育正常的兒童240例作為對(duì)照組，將牙頜畸形患兒170例作為試驗(yàn)組，進(jìn)行喂養(yǎng)方式、吮奶瓶時(shí)間、不良習(xí)慣的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 喂養(yǎng)方式、吮奶瓶時(shí)間、不良習(xí)慣均對(duì)牙頜發(fā)育產(chǎn)生一定影響（各組間P值均小于0.05）。結(jié)論 各種口腔不良習(xí)慣均可導(dǎo)致牙頜畸形的發(fā)生，提示應(yīng)早期糾正口腔不良習(xí)慣，提倡母乳喂養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】?jī)和桂B(yǎng)習(xí)慣；牙頜發(fā)育；影響

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）05-0466-02

牙頜畸形是現(xiàn)代兒童好發(fā)的一種牙病，主要表現(xiàn)為牙齒擁擠、排列不齊。它的發(fā)病率僅次于齲齒和牙周病。隨著生活水平的提高，人們更加注重牙齒整齊及顏面美觀。在兒童生長(zhǎng)發(fā)育中，許多因素都可引起牙頜畸形，如乳牙期及替牙期的局部障礙，牙齒發(fā)育異常，口腔衛(wèi)生不良習(xí)慣，全身性疾病以及遺傳等因素。喂養(yǎng)方式對(duì)牙頜發(fā)育也有一定的影響。為了解兒童喂養(yǎng)方式及口腔不良習(xí)慣對(duì)牙頜發(fā)育的影響，避免由于上述原因?qū)和l(fā)育產(chǎn)生的不良作用，特進(jìn)行此項(xiàng)調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查資料 將來(lái)本院兒保科進(jìn)行健康檢查的3～6歲兒童作為對(duì)照組，來(lái)口腔門診進(jìn)行牙頜畸形矯治的3～6歲兒童作為試驗(yàn)組（主要為反患者）。分別統(tǒng)計(jì)各組的喂養(yǎng)方式、吮奶瓶時(shí)間、口腔不良習(xí)慣發(fā)生情況。對(duì)照組共計(jì)240例，其中男120例，3歲組84例、4歲組21例、5歲組9例、6歲組6例；女120例，3歲組88例，4歲組20例、5歲組6例、6歲組6例。試驗(yàn)組共計(jì)170例，其中男84例，3歲組8例、4歲組28例、5歲組38例、6歲組10例；女86例，3歲組10例、4歲組40例、5歲組31例、6歲組5例。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將試驗(yàn)組與對(duì)照組的喂養(yǎng)方式、吮奶瓶時(shí)間、口腔不良習(xí)慣發(fā)生情況分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理分析。

2 結(jié)果

兩組喂養(yǎng)方式比較，見(jiàn)表1。表1 兩組喂養(yǎng)方式比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=34.5334，P=0.0000，各組間差異有顯著性，兩兩比較，結(jié)果見(jiàn)表2。表2 各組間喂養(yǎng)方式率的兩兩比較（多重比較）注：采用Scheffe法；A組、B組中數(shù)據(jù)參照表1中數(shù)據(jù)母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)對(duì)牙頜發(fā)育有一定影響，而混合喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)之間差異無(wú)顯著性。吮奶瓶時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)牙頜發(fā)育也有一定影響。吮奶瓶情況見(jiàn)表3 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=10.4683，P=0.0053，各組間差異有顯著性，兩兩比較，結(jié)果見(jiàn)表4。表3 兩組吮奶瓶時(shí)間對(duì)照注：采用Scheffe法；A組、B組中數(shù)據(jù)參照表3中數(shù)據(jù)吮奶瓶3歲以內(nèi)的，對(duì)牙頜發(fā)育的影響較小，而3歲以后仍然未停止使用奶瓶者，牙頜發(fā)育畸形的發(fā)生率明顯增加。不良習(xí)慣對(duì)牙頜發(fā)育也能產(chǎn)生較大影響，不良習(xí)慣情況見(jiàn)表5。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=231.2725，P=0.0000，各組間差異有顯著性，兩兩比較，結(jié)果見(jiàn)表6。表5 兩組口腔不良習(xí)慣對(duì)照表6 各組間口腔不良習(xí)慣率的兩兩比較（多重比較）注：采用Scheffe法；A組、B組中數(shù)據(jù)參照表5中數(shù)據(jù)

不良習(xí)慣各組間無(wú)差異，而與正常組間均有差異，各種不良習(xí)慣均可影響兒童牙頜發(fā)育，從而造成牙頜畸形。在牙頜畸形患者中，有總分患者同時(shí)存在兩種口腔不良習(xí)慣，此處未進(jìn)行專門統(tǒng)計(jì)。

3 討論

國(guó)外的喂養(yǎng)方式與育兒經(jīng)驗(yàn)有些是科學(xué)的，也有些是不科學(xué)的。現(xiàn)在的年輕父母喜歡追潮流效仿國(guó)外的新事物，很多家長(zhǎng)給嬰幼兒吸吮安撫奶嘴和奶瓶，而且很大的孩子也有吸吮手指的不良習(xí)慣。由于孩子不停地吸吮安撫奶嘴和奶瓶，促使唾液不斷地分泌造成很多消化酶丟失，也可使孩子吃進(jìn)過(guò)多氣體，造成孩子吐奶、腹脹，更重要一點(diǎn)是由于孩子不斷吸吮安撫奶嘴，容易引起上下頜骨向外突出發(fā)育，牙齒向外突出發(fā)育，不但不利于孩子日后的咬頜，而且也影響孩子顏面部的美容。孩子的口腔是一個(gè)非常敏感的觸覺(jué)器官，幼兒時(shí)期正處于口欲期，需要大量的觸覺(jué)刺激和口欲的滿足。孩子喜歡安撫奶嘴及奶瓶實(shí)際上是孩子自慰的一種行為，在孩子口欲尚未得到滿足、語(yǔ)言交流少、母愛(ài)缺乏的情況下，自感孤獨(dú)的孩子在無(wú)聊時(shí)會(huì)吸吮手指及奶瓶作為精神安慰，久而久之很難戒掉，隨著年齡的增長(zhǎng)，骨骼的成形，將會(huì)造成牙頜發(fā)育的畸形。

兒童牙頜畸形的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，但有很多患兒都錯(cuò)過(guò)了錯(cuò)畸形治療的最佳時(shí)期，特別是一些反者[1]?？偟膩?lái)說(shuō)，隨著社會(huì)的發(fā)展、物質(zhì)生活水平的提高，家長(zhǎng)對(duì)多為獨(dú)生子女的兒童在飲食上多給予細(xì)膩、含糖較高的食物，為了使兒童不哭鬧，經(jīng)常使用奶瓶及安撫奶嘴，從而造成兒童乳牙的齲壞，替牙期障礙，牙頜畸形的發(fā)生。據(jù)報(bào)道，兒童時(shí)期的口腔不良習(xí)慣約占錯(cuò)畸形病因的21.62%，由于功能與形態(tài)是相制約的，長(zhǎng)期的不良習(xí)慣，可使牙頜系統(tǒng)產(chǎn)生深覆、反、上牙前突等錯(cuò)畸形，使局部功能發(fā)生障礙，影響牙頜系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育[2]。對(duì)于兒童的各種口腔不良習(xí)慣，在糾正的時(shí)候，要注意先治療引起這些不良習(xí)慣的疾病，由于孩子正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，對(duì)口腔不良習(xí)慣所造成的牙頜畸形只要及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)糾正這些不良習(xí)慣，大多數(shù)孩子的牙頜均可恢復(fù)正常發(fā)育[3]。一旦形成較嚴(yán)重的畸形，或不良習(xí)慣不易自我糾正時(shí)，則應(yīng)盡早去醫(yī)院進(jìn)行矯治，年齡越小則矯正效果越好。