研究人工流產并發癥的出現及其防治措施

【摘要】目的 研究人工流產并發癥的出現及其防治措施。方法 選取2008年3月至2012年9月來我站行人工流產術人群中出現并發癥并就診的受術者60例，統計分析受術者術后出現人流不全、盆腔粘連、感染、漏吸與吸空等并發癥情況，根據分析結果給予防治措施。結果 α組受術者與β組受術者盆腔粘連與感染人數結果比較無統計學意義（P>0.05）；α組受術者的漏吸與吸空人數11人明顯多于β組受術者2人（P<0.05）；β組受術者的人流不全人數17人明顯多于α組受術者8人（P<0.05）。結論 妊娠時間小于8周的受術者術后并發癥主要為漏吸與吸空；妊娠時間大于或等于8周的受術者術后并發癥主要為人流不全。

【關鍵詞】人工流產；負壓吸引術；并發癥；防治

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0464-02

隨著社會的發展，各種社會環境因素影響及計劃生育的普及，非意愿妊娠的女性人數正在逐年上升，進行人工流產的女性也逐年增多。人工流產術是指妊娠14周以內，因疾病、防止先天性畸形兒出生、遺傳病及非法妊娠等原因而采用人工終止妊娠的手術，按照所采用的方式不同可以分為適用于妊娠小于7周的藥物流產和妊娠6～14周的手術流產，而手術人流常對人體有一定的創傷，并且會不同程度的引起并發癥的出現，所以嚴重威脅廣大女性的身心健康，需要全社會的關注[1]。本實驗旨在研究人工流產并發癥的出現及其防治措施，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年3月至2012年9月來我站行人工流產術人群中出現并發癥并就診的受術者60例，，受術者年齡為22～35歲，平均年齡為27.5±3.5歲，按妊娠時間分為α組與β組，其中妊娠時間小于8周的受術者為α組，妊娠時間大于或等于8周的受術者為β組，各為30 例。入選標準：①所有妊娠受術者均需做人工流產術；②排除妊娠高危受術者（如疤痕子宮、妊娠合并子宮肌瘤、妊娠高血壓等）；③排除有嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙者；④排除凝血功能障礙受術者；⑤受術者自愿參與該實驗。兩組受術者的性別、年齡等一般情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有妊娠受術者術前均進行婦科常規檢查，包括婦檢、陰道超聲及陰道分泌物的檢查。術前給予受術者相應的鎮靜藥物和消毒措施，手術過程中采用自動控制人工流產吸引器，嚴格按操作規程進行人工流產術，手術中未出現任何并發癥（如子宮穿孔、大出血與人流綜合征等），手術后給予抗生素等常規治療。

1.3 觀察指標 受術者術后2周，進行復查，觀察有無出現人流不全、盆腔粘連、感染、漏吸與吸空等并發癥情況，根據分析結果給予防治措施。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件包，計數資料組間比較方法采用x2檢驗，P<0.05為差異結果具有統計學意義。

2 結果

由表1結果可知，α組受術者的并發癥情況為人流不全8人、盆腔粘連5人、感染6人、漏吸與吸空11人；β組受術者的并發癥情況為人流不全17人、盆腔粘連4人、感染7人、漏吸與吸空2人。兩組結果比較，α組受術者與β組受術者盆腔粘連與感染人數結果無統計學意義（P>0.05）；α組受術者的漏吸與吸空人數明顯多于β組受術者，結果差異具有統計學意義（P<0.05）；β組受術者的人流不全人數明顯多于α組受術者，結果差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表1。

組別例數（n）人流不全盆腔粘連感染漏吸與吸空α組3085611β組3017472表1 兩組妊娠受術者出現并發癥的情況（例）

3討論

人工流產術為目前最常用的在妊娠早期終止妊娠的方法，是避孕失敗后的補救措施，不能作為常規的節育方法[2]。目前在臨床上應用最為普遍的是負壓吸引術流產，但是它也會引起不同程度的并發癥，并且與受術者本身的很多因素相關[3]。由表1結果可知，α組受術者與β組受術者盆腔粘連與感染人數結果比較無統計學意義（P>0.05）；α組受術者的漏吸與吸空人數明顯多于β組受術者（P<0.05）；β組受術者的人流不全人數明顯多于α組受術者（P<0.05），結果表明妊娠時間小于8周的受術者更容易出現漏吸與吸空并發癥，妊娠時間大于或等于8周的受術者更容易出現人流不全并發癥，而盆腔粘連與感染并發癥的發生于妊娠時間無關。

并發癥常見的原因[4]有：①因為在妊娠時間小于8周的時候，孕囊較小、宮腔相對較大，這就導致在負壓吸引過程中出現吸空和漏吸；②在妊娠時間大于8周的時候，雖然此時孕囊較大、可以準確定位并吸出，但如果受術者存在子宮畸形或者子宮前傾時，會給手術吸引過程帶來難度，難免會因為子宮本身形態的問題而導致出現吸除不全；③由于吸引或刮宮損傷了盆腔內組織器官，造成盆腔粘連，而人工流產并發感染的主要原因是無菌操作不嚴格，或術前有生殖器炎癥未經治療，或流產過程中出血過多及抵抗力降低。

防治措施[5]：①防治漏吸與吸空 在臨床工作中，對于妊娠周數較短的受術者，在手術前認真進行常規檢查，尤其加強HCG以及B超檢查；在完成負壓吸引后，應及時檢查子宮的位置、大小和形狀并探查宮腔情況，同時將吸出的組織送病理檢查，若檢查結果提示沒有絨毛樣結構，就可能為漏吸或吸空。②防治人流不全 對于子宮有畸形或前傾的受術者，在術中操作應更加仔細、術后嚴密觀察癥狀，如果出現人流不全的情況應及時行清宮術。③防治盆腔粘連與感染 首先掌握人工流產術的適應證與禁忌證，若受術者陰道有炎癥，應先治療其炎癥后才能進行手術；其次，嚴格消毒手術器械及敷料，手術時應嚴格執行無菌操作，且動作輕柔細致；再次，對不完全流產應及時讓受術者取半臥位，以利于排出宮腔分泌物，同時使炎癥局限于盆腔最低點；最后加強營養，糾正貧血及術后給予抗生素等進行預防。

綜上所述，在對妊娠受術者進行人工流產時，術前對受術者做好心理疏導工作，緩解受術者心理負擔，在手術操作中要求更加細致、輕柔，并在術后加強對受術者監護。

參考文獻

[1] 趙敏，王艷霞，李志宏.現代臨床研究人工流產術報道[J].中國實用醫學雜志，2010，11（22）：356-357.

[2] 湯紅梅，徐燕，張星等.中國人工流產現狀及流產后計劃生育服務進展報道[J].中國婦幼保健，2009，15（8）：218-219.

[3] 李秀珍，陳英，曹維安等.分析研究人工流產術常見并發癥[J].中國臨床醫生，2011，16（12）：376-377.

[4] 孫文玲，張自凱.淺談人工流產術后易發生的并發癥及其防治[J].實用婦產科雜志，2010，20（15）：931-932.

[5] 張榮，董淑珍，鄧麗麗等.研究人工流產手術并發癥的預防和處理方法[J].中國實用醫藥，2011，7（13）：167-168.