骨科護理中應(yīng)用預(yù)見性護理指引模式的分析

【摘要】目的：分析預(yù)見性護理指引模式在骨科護理中的應(yīng)用，觀察并探討其臨床效果和應(yīng)用價值。方法：我院于2012年8月到2013年10月收集患者資料，將120例骨科患者隨機分為實驗和對照組，每組各60例，對實驗組患者在常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護理指引模式，對對照組患者采用常規(guī)護理模式進行護理。比較并分析兩組患者對護理工作的滿意度及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：實驗組患者對護理工作的滿意度高于對照組，實驗組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組。結(jié)論：預(yù)見性護理指引模式可提高患者對護理工作的滿意度并且有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床護理工作中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】骨科護理；預(yù)見性護理指引模式；應(yīng)用

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0462-01

預(yù)見性護理指引模式，作為一種新的護理方法在臨床護理工作中被普遍認可。此護理模式是在分析判斷患者生理、心理各項指標的基礎(chǔ)上，制定一套完善的護理計劃，在護理工作中及時發(fā)現(xiàn)問題，分析問題、解決問題，從多方面、多角度對患者進行全身心的護理，從而使患者對護理工作的滿意度提高，住院期間并發(fā)癥的發(fā)生率降低 [1]。我院于2012年8月到2013年10月對此護理模式進行研究并取得一定成績，現(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2012年8月到2013年10月在我院治療的骨科患者共120例為研究對象，其中男64例，女56例。將120例患者用隨機數(shù)字表法進行隨機化分組，分為實驗組和對照組，分組時對研究對象采用盲法。對實驗組患者護理時，除了用一般常規(guī)護理方法外，同時運用預(yù)見性護理指引模式對其進行護理，對對照組患者則采用一般常規(guī)護理模式進行護理。搜集的資料顯示：實驗組60例患者中男性病例30例，女性病例30例，年齡20～58歲，平均年齡為32±1歲；對照組60例患者中男性病例34例，女性病例26例，年齡21～62歲，平均年齡是33±2歲。使用完全隨機化的方法進行分組，兩組在年齡、性別、疾病分布上沒有明顯差異，P > 0.05，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2研究方法

1.2.1 實驗組護理方法

實驗組患者在常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上運用預(yù)見性護理指引模式。接到患者入院通知單后，護理人員指引患者填寫入院信息表，以便了解患者基本信息，耐心為患者講解入院事宜，使患者熟悉病房環(huán)境，減輕其對環(huán)境的陌生、恐懼感，為患者介紹其主治醫(yī)師和主管護士，為其妥善安排床單位。熟知患者提供的信息，對其基本情況做到心中有數(shù)。并且提前做好各項準備工作，為患者鋪床，準備急救用品。在患者病情緩和時，耐心仔細詢問疾病的發(fā)生發(fā)展過程，是否有家族史和過敏史等。注意傾聽患者主訴，評估患者癥狀體征、心理活動、整體營養(yǎng)情況，詢問患者對疼痛的敏感度和耐受度，以及對疾病康復(fù)的期望。與患者主治醫(yī)師積極溝通，結(jié)合其他醫(yī)務(wù)人員建議和既往工作經(jīng)驗，為患者制定一套以人為本的有預(yù)見性的護理康復(fù)方案。對患者及其家屬進行健康教育，使患者對疾病的發(fā)生發(fā)展有預(yù)見性的認知，從而消除其心理焦慮。在護理過程中及時發(fā)現(xiàn)患者遇到的各種問題特別是并發(fā)癥的發(fā)生，并且采取積極地態(tài)度和合適的方法應(yīng)對。

1.2.2 對照組護理方法

對對照組患者實施盲法，避免其因心理不平衡等因素干擾試驗結(jié)果。護理對照組患者時，運用骨科常規(guī)護理方法。接診時，護理人員積極收集患者的各項信息，以便于對患者進行護理評估。收集患者各項生理指標，同時與患者溝通，介紹醫(yī)院環(huán)境，為患者介紹主治醫(yī)生和主管護士，為其安排好床單位，準備各項護理用具和急救用品。遵醫(yī)囑對患者進行護理，如需手術(shù)，在做好術(shù)前準備后送入手術(shù)室，術(shù)后對患者采用常規(guī)護理方法，預(yù)防并積極處理其并發(fā)癥，出院時對患者及其家屬進行健康教育。對照組除了在護理模式上沒有使用預(yù)見性護理指引模式外，其他處置均與實驗組一致。

1.2.3并發(fā)癥的護理

患者在術(shù)后由于活動減少及活動受限常出現(xiàn)各種并發(fā)癥，及早的進行相關(guān)護理可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生： （1）預(yù)防壓瘡，由于患者皮膚長期受壓迫，加上術(shù)后營養(yǎng)供應(yīng)失調(diào)，因此術(shù)后常會出現(xiàn)壓瘡。醫(yī)護人員應(yīng)該向患者講述壓瘡的病因和好發(fā)部位以及預(yù)防措施，指導(dǎo)患者每日清潔皮膚，整理床單位，經(jīng)常改變體位，注意飲食中增加營養(yǎng)。（2）預(yù)防下肢靜脈血栓，指導(dǎo)患者盡早下床進行肢體活動，經(jīng)常觀察下肢皮膚顏色有無異常，若有異常立刻告知醫(yī)務(wù)人員，以免病情加重。（3）預(yù)防肺部感染，觀察患者術(shù)后的呼吸情況，告知患者戒煙、多飲水，保持口腔清潔，協(xié)助患者排痰，必要時可進霧化吸入或者行體位引流。（4）預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，囑患者每日多飲水，盡早排尿。如果患者留置導(dǎo)尿管，應(yīng)遵循無菌操作原則，并保持導(dǎo)尿管引流通暢，防止受壓、扭曲及尿液逆流，每日進行尿道口護理，協(xié)助患者鍛煉尿道括約肌功能。（5）預(yù)防便秘，囑患者進行高纖維素飲食，多吃蔬果，鼓勵患者多飲水，以軟化糞便，必要時順時針按摩腹部，促進腸蠕動從而達到順利排便。

1.3 觀察指標

調(diào)查患者對護理工作的滿意度及住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況，以這兩項做為觀察指標，比較分析實驗組和對照組的護理效果，從而做出結(jié)論，對評判者實施盲法，以減少測量偏倚。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPASS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理、分析，計數(shù)資料用X2檢驗描述，以P<0.05標準為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者對護理工作滿意度比較

調(diào)查兩組患者對護理工作的滿意度情況顯示：實驗組患者總滿意度高達98.33%，高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

3討論

我院使用預(yù)見性護理指引模式對實驗組患者進行護理，使得患者總體滿意度提高至98.33%，并發(fā)癥的發(fā)生率降低至5%，這與國內(nèi)相關(guān)研究成果基本一致。據(jù)調(diào)查，突發(fā)性意外情況常是骨科患者入院治療的主要原因[2]，患者出現(xiàn)疼痛難忍和活動受限等嚴重影響生活質(zhì)量的癥狀，最終結(jié)果導(dǎo)致患者生活不能自理需要他人照顧，加之對病情認識不夠、缺乏與疾病相關(guān)的知識，患者往往會產(chǎn)生焦慮、煩躁的心情[3]。這需要我們用更先進的護理模式去幫助患者恢復(fù)健康。預(yù)見性護理指引模式通過多方面、多角度了解患者各項信息，全面評估患者，為患者制定一套符合其需求的切實可行的護理方案，用積極地態(tài)度和有效地措施預(yù)防和處理并發(fā)癥[4]。結(jié)果表明，此護理模式使患者對臨床護理工作的滿意度得以提高，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，由此讓患者得到人文的、合理的照顧。

總而言之，預(yù)見性護理指引模式實現(xiàn)了較好的臨床護理效果，有較大推廣價值及進一步的研究價值。

參考文獻

[1]楊培基，張漢中，老年人結(jié)腸癌術(shù)后早起腸內(nèi)外營養(yǎng)支持的臨床觀察[J]，湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009.29，（12）：52-53，66.

[2] 陳奕秀，張明學(xué)，代永靜，等. 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后血鉀濃度的預(yù)見性護理[J]中國臨床保健雜志，2010，13（2）：216.

[3] 朱靜.預(yù)見性護理在骨科護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2010，18：78-80.

[4]吳素娟，徐明霞，聶汝倩.預(yù)見性護理在骨科患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，08：65-66.