早期康復護理干預對腦卒中社區(qū)偏癱患者平衡功能和日常生活功能的影響

【摘要】目的：探討早期康復護理干預對腦卒中社區(qū)偏癱患者平衡功能和日常生活的影響。方法：本次研究選取筆者所在衛(wèi)生服務中心72例腦卒中社區(qū)偏癱患者作為研究對象，隨機劃分為研究組（早期康復護理）和對照組（常規(guī)護理）兩組各36例，對護理干預前后兩組患者平衡功能好日常生活功能進行測定評價。研究進行時間為2011年10月至2013年10月。結(jié)果：兩組護理干預前各指標對比無差異；護理干預6個月后，兩組各指標均較治療前顯著改善，差異顯著；且研究組改善程度大于對照組，差異顯著。結(jié)論：早期康復護理干預可以有效改善腦卒中社區(qū)偏癱患者，且效果顯著，應加強推廣應用。

【關(guān)鍵詞】早期康復護理；腦卒中；偏癱；平衡功能；日常生活能力

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0459-02

腦卒中后主要的臨床癥狀表現(xiàn)為功能性的病殘，主要包括偏癱、失語和認知障礙等[1]。進行及時有效的早期治療及康復護理，是降低腦卒中致殘率的有效途徑。為了研究早期康復護理對腦卒中偏癱患者功能恢復治療的影響，本院選取2011年10月至2013年10月之間收治的72例腦卒中偏癱患者進行了研究，對早期康復護理與常規(guī)護理的臨床應用效果進行了對比分析。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選取我衛(wèi)生服務中心2011年10月至2013年10月之間收治的腦卒中患者共72例，所有患者均經(jīng)MRI和CT診斷為腦出血或者腦梗死，均為首次發(fā)病。按照隨機分組原則進行分組，其中研究組36例，男19例，女17例，年齡43-75歲，平均（50±3.5）歲；其中腦出血22例，腦梗死14例；對照組36例，男20例，女16例，年齡45-70歲，平均（52±4）歲；其中腦出血18例，腦梗死18例。兩組基本資料方面的對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對照研究。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護理方法。包括常規(guī)中西醫(yī)藥物治療，臨床護理措施等。研究組在采取與對照組相同的基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上，采用早期康復護理進行護理干預，主要的早期護理干預內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、按摩、體位指導、心理、運動、平衡等多項內(nèi)容。具體操作方法為：①心理護理。護理人員多與患者進行交流，幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的自信心，對疾病的基本知識進行健康教育，對患者的疑問進行解答，消除其不良心理情緒，積極主動的配合治療。②按摩。腦卒中患者長期臥床，需要幫助其對四肢進行按摩，防治放時間臥床引發(fā)肌肉退化、靜脈血栓等不良癥狀。③床上康復訓練。指導患者采取正確的體位進行休息，配合正確的姿勢和角度，可預防病情進一步發(fā)展，防止惡化；指導患者在早期進行床上被動鍛煉，在護理人員幫助下進行翻身、體位更換、由枕頭向前方踮起上舉100°等[2]；護理人員幫助患者由上而下進行關(guān)節(jié)的前旋轉(zhuǎn)和后旋轉(zhuǎn)，進行指關(guān)節(jié)的屈伸和擠壓；大腿外側(cè)放置枕頭防止外旋，進行關(guān)節(jié)的由近向遠運動；進行患側(cè)肌肉按摩，由遠及近、由淺入深、由慢而快，同時進行關(guān)節(jié)的被動活動。⑤床下康復鍛煉。根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)情況，及早安排患者進行下床活動，進行簡單的行走、上下樓梯、坐位和站立位平衡等訓練。⑥日常生活能力訓練。日常生活能力訓練包括早期認知訓練、吞咽訓練、自主行走訓練和語言能力訓練等[2]。通過看報、對話交流等可鍛煉認知能力和語言能力；通過指導患者進行吞咽訓練，逐步從流質(zhì)食物恢復到正常飲食，掌握正確飲食咀嚼和吞咽方法；通過從護理人員協(xié)助到指導患者自主，完成基本行走、上下樓梯等生活活動。

1.3評價標準 兩組患者均持續(xù)護理干預6個月，對護理干預前后分別進行采用Fugl-Meyer量表進行平衡能力評價；采用ADL進行日常生活能力評價。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，對兩組患者治療前后的評分等數(shù)據(jù)采用t進行檢驗，測定數(shù)據(jù)以（X±s）進行表示；P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

3討論

腦卒中具有較高的致殘和致死率，因此，如何降低腦卒中對患者健康及生活質(zhì)量的影響，提高預后效果，一直以來是腦卒中治療和康復護理需要解決的重要問題。相關(guān)的康復研究表明，腦卒中患者需要在病后3個月內(nèi)加強功能鍛煉，才可以避免形成錯誤的行為和運動模式，提高患者出院后的生活質(zhì)量[3]。本組研究組，研究組患者采用了早期康復護理干預，首先是對患者生命體征加強監(jiān)測，待患者穩(wěn)定后即立即盡早開始功能鍛煉。采取的早期護理干預措施包括基礎(chǔ)護理、體位指導、床上被動訓練、床下主動訓練、認知、語言、吞咽、行走等運動平衡功能和日常生活能力鍛煉。研究組與對照組對比研究，早期康復護理干預6個月之后，患者平衡功能和日常生活能力評分改善程度明顯優(yōu)于對照組，取得更為滿意的護理效果。

綜上所述，本文認為，對腦卒中偏癱患者采取早期康復護理鍛煉，可極大促進患者平衡能力和日常生活能力的恢復，效果優(yōu)于常規(guī)護理干預，可有效預防各類并發(fā)癥，提高預后生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 吳毅，賈杰. 腦卒中康復治療基礎(chǔ)與臨床研究的新進展[J].中國康復醫(yī)學雜志，2009，23（7）：587-588

[2] 陳炳，MatteoPaci，章國偉等.強化運動治療在腦卒中后偏癱患者中的運動與臨床研究[J].中國康復醫(yī)學雜志，2010，20（1）：51-52

[3]陳沖.MOTOmed智能運動訓練系統(tǒng)對腦卒中偏癱患者平衡功能及日常生活活動能力的影響[D].安徽醫(yī)科大學，2010.