76例骨質(zhì)疏松骨折患者的臨床護(hù)理效果評價

【摘要】目的：研究和評價骨質(zhì)疏松骨折患者的臨床護(hù)理效果。方法：選取我院2011年7月～2012年7月前來就診的骨質(zhì)疏松骨折患者76例，隨機(jī)分為對照組38例、觀察組38例。觀察組除常規(guī)治療外要對其進(jìn)行有效的心理、皮膚、睡眠、運(yùn)動及飲食護(hù)理；對照組僅進(jìn)行常規(guī)治療。結(jié)果：治療結(jié)束觀察組收到滿意的護(hù)理效果，患者及其家屬均給與好評。比較總有效率，觀察組總有效率94.74%，對照組總有效率63.16%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重視增強(qiáng)骨質(zhì)疏松骨折患者的臨床護(hù)理效果，能夠利于患者骨折愈合，使并發(fā)癥的發(fā)生率降低，使患者得到早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松；骨科護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0456-01

骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為老年人常見病之一。骨質(zhì)疏松癥會使骨質(zhì)量和骨密度下降，從而減小骨強(qiáng)度[1]。對于患者的身心帶來不小的影響。所以為了防止并發(fā)癥的發(fā)生減輕患者的患病痛苦，臨床護(hù)理在骨質(zhì)疏松骨折患者的治療過程中顯得尤為重要[2]。此次研究基于對我院收治的76例骨質(zhì)疏松骨折患者的資料分析，旨在探索臨床護(hù)理對骨質(zhì)疏松骨折患者的重要作用。

1 資料及方法

1.1 一般資料：我院76例骨質(zhì)疏松骨折患者，隨機(jī)分為觀察組38例，年齡在55歲～87歲，平均年齡在（67±2.3）歲；對照組38例，年齡在57歲～89歲，平均年齡在（66±1.9）歲。76例骨質(zhì)疏松患者中，其中有21例脊柱骨折，有30例股骨骨折，有20例股骨頸骨骨折，還有5例其他骨折。同時76例患者中，5例合并肺炎、2例合并術(shù)后感染、10例合并靜脈曲張。均被隨機(jī)分到兩組中。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療：兩組均進(jìn)行鈣爾奇D 片600 mg /d，1 次/d的口服治療。觀察組除此之外還要進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。

1.2.2護(hù)理方法

1.2.2.1 心理護(hù)理：患有骨質(zhì)疏松的多為上年紀(jì)的人，因老年人行動和思維都相對比較遲緩，所以更易因骨質(zhì)疏松在受到外界撞擊后出現(xiàn)骨折。所以在日常活動中老年人的心理壓力會相對較大，在配合治療及護(hù)理上老年人的積極性也不高，臨床上依從性普遍較低。因此，在臨床心理護(hù)理上，要多與老年患者溝通，傾聽老年患者的訴求，為老年患者排憂，對其心緒進(jìn)行積極疏通，發(fā)揮老年患者的主觀能動性，使其心情愉悅，積極配合治療，也為其他治療和護(hù)理奠定主觀配合基礎(chǔ)。

1.2.2.2 皮膚護(hù)理：由于骨質(zhì)疏松骨折的老年患者后愈合速度慢，尤其下肢及脊柱骨折的患者要臥床治療，治療時間久。老年患者血液循環(huán)本身就很慢，所以臥床治療對于老年患者來說由于皮膚得不到充足的血液滋養(yǎng)很容易患褥瘡。所以皮膚的清潔工作在護(hù)理工作中也很重要[3]。護(hù)理人員要在規(guī)定時間間隔內(nèi)為患者做皮膚清潔及皮膚按摩，定時為患者更換使用過的床單，保證患者在康復(fù)期間的個人衛(wèi)生，減少皮膚疾患的發(fā)生。

1.2.2.3 睡眠護(hù)理：患者有良好的睡眠才能加速病情的好轉(zhuǎn)早日康復(fù)。所以醫(yī)護(hù)人員要為患者提供優(yōu)質(zhì)的休息環(huán)境，控制室內(nèi)溫度、濕度、減少噪音污染，定時打開窗戶換氣。醫(yī)護(hù)人員要每天清晨詢問并記錄患者的睡眠情況，對于前一晚睡眠質(zhì)量不好的患者必要時可以進(jìn)行輔助治療。

1.2.2.4 飲食護(hù)理：骨質(zhì)疏松與代謝是有相關(guān)性的，對于骨質(zhì)疏松骨折的患者來說，醫(yī)護(hù)人員要讓患者合理膳食，除了多食含鈣量高的綠葉蔬菜、奶制品外，還要增加維生素D的攝入，以幫助飲食中鈣的吸收。

1.2.2.5 運(yùn)動護(hù)理：依據(jù)患者的自身情況制定個體化的康復(fù)運(yùn)動方案，鼓勵患者多到室外陽關(guān)充足的地方進(jìn)行日光浴，這樣亦有助于鈣的吸收。對于行動不便的患者可以由家屬輔助到室外日光浴。1.2.2.6 并發(fā)癥護(hù)理

一般患病的人群多為老年人，本身患者的身體素質(zhì)就相對較差，除骨質(zhì)疏松外可能還患有其他慢性病，要隨時關(guān)注患者自身原有疾病的態(tài)勢。主要是預(yù)防其發(fā)生，必要時要進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，消除各種誘發(fā)因素，使患者早日康復(fù)。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《骨科臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)》[4]進(jìn)行療效評價。顯效： 臨床癥狀及疼痛完全消失，進(jìn)行日常活動正常不受限制； 有效： 除疼痛外，臨床癥狀已得到顯著緩解，但日常生活不受影響； 無效：臨床癥狀及疼痛無好轉(zhuǎn)甚至有加重趨勢，生活不能自理。計算總有效率，總有效率%=（顯效+有效）/總例數(shù)×100。

1.4統(tǒng)計方法：采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療結(jié)束時，兩組治療結(jié)果見表1，觀察組患者總有效率在94.74%，而對照組總有效率在63.16%，兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組經(jīng)過心理、皮膚、飲食、睡眠以及并發(fā)癥方面的科學(xué)有效的護(hù)理收到滿意的護(hù)理效果，患者及其家屬均給與好評。

4討論

老年人長期被骨質(zhì)疏松癥這種代謝性骨病困擾，主要的臨床表現(xiàn)常見周身骨骼、腰背部的疼痛、肌肉的痙攣以及下肢無力的癥狀。目前臨床常用鈣劑，同時使用維生素D來幫助鈣劑吸收用于骨質(zhì)疏松癥骨折術(shù)后治療。為了恢復(fù)變性的骨單位可以在早期對患者進(jìn)行干預(yù)治療，以預(yù)防骨質(zhì)疏松。一旦治療時機(jī)延誤，必定會影響藥物的治療效果，會采用更多的藥物對患者進(jìn)行治療，醫(yī)藥費(fèi)用對于患者來說無疑是一種經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)影響患者的愈后治療。所以臨床護(hù)理人員在醫(yī)學(xué)治療的基礎(chǔ)上要積極給予有效的臨床護(hù)理，既可以有助于患者的身體恢復(fù)，同時也能降低患者的醫(yī)藥費(fèi)用。本次研究表明，醫(yī)學(xué)治療基礎(chǔ)上配合臨床護(hù)理的觀察組治療總有效率明顯高于僅使用醫(yī)學(xué)治療的對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證明了臨床護(hù)理在愈后治療過程中的重要性，同時對骨質(zhì)疏松骨折患者來說是也是福音。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳巍，汲志輝.老年骨質(zhì)疏松合并骨折臨床護(hù)理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，13（15）：136-137.

[2] 馬莉，黃瓊，李海燕. 103例骨質(zhì)疏松骨折患者的護(hù)理效果與體會.中國醫(yī)藥指南，2013，12，11（35）：261-262.

[3] 苗慧麗.骨科護(hù)理中的常見問題及對策[J].中國醫(yī)藥指南， 2013，11 （15）： 619-620.

[4] 蔣協(xié)遠(yuǎn)，王大偉.骨科臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)[M].北京： 人民衛(wèi)生出版，2005： 53-54.