老年肺炎38例社區護理分析

【摘要】 目的：探討老年肺炎38例社區護理效果。方法：通過對2012年1月至2012年6月社區居民中38例老年肺炎患者實施社區護理，包括藥物治療、心理護理，確保適宜的居住環境，飲食指導，密切觀察病情，吸氧，呼吸道護理，健康指導及藥物不良反應指導，觀察患者的療效。結果：患者進行社區護理后，20例患者痊愈，占總患者數的52.64%，15例患者好轉，占總患者數的39.47%，3例患者病情加劇或死亡，占總患者數的7.89%。結論：老年肺炎患者采取社區護理，取得良好的護理效果，提高治療效果及患者對基本知識的掌握能力，臨床值得推廣應用。

【關鍵詞】 老年肺炎；社區護理；效果

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0455-01

肺炎為老年人常見癥，多發癥，隨著我國進入老齡化社會，老年肺炎的發病率呈逐年增加趨勢，但由于臨床癥狀不明顯，起病隱匿性強，而容易被忽視[1]。老年患者體質偏弱，生理功能減退，咳嗽的反射功能也隨之減弱，從而缺乏應激反應。肺炎可嚴重影響患者的生活質量，是老年人死亡的原因之一[2]。研究顯示[3]，采用有效的社區護理可以顯著提高老年患者的生活質量。本文對2012年1月至2012年6月在社區居民中38例老年肺炎的護理進行分析，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2012年1月至2012年6月社區居民中老年肺炎患者38例，其中男性患者16例，女性

患者22例，年齡為58歲至91歲，平均年齡為（69.06±1.25）歲，所有患者經臨床檢查、胸片、CT檢查均確診為肺炎。患者普遍患有糖尿病、冠心病、高血壓等慢性疾病，臨床表現多為，咳嗽、發熱、乏力、腹痛等。

1.2 方法

1.心理護理：患者因疾病而產生恐懼、焦慮等、情緒低落等負面情緒，護理人員應積極幫助患者盡快熟悉環境，減少陌生感，主動積極與患者交流身體狀況，情緒變化及生活中所遇到的困難，同時讓患者了解疾病治療和護理的常識，使患者了解到治療的安全性和必要性，是患者保持良好的心理狀態，使患者樹立戰勝疾病的信心。2.居住環境：應在術前患者應居住在溫度、濕度及光線相對較適宜的條件下，室內通風良好，干凈整潔，使患者可以得到充分的休息，每天對病房進行消毒。3.飲食指導：加強營養合理飲食，患者飲食應以清淡并且易消化為主，應保證低鹽、低脂，少食含有葡萄糖、蔗糖等食物，多吃富含蛋白質、維生素、纖維素等食物，例如：蔬菜、瘦肉、豆制品，盡量避免煙酒及刺激性食物，如辛辣、生冷及油炸食物，增強抵抗力，同時應注意應少食多餐，避免食用過飽。根據患者的身體的情況適當安排運動。4.密切觀察病情：肺炎患者易出現，厭食、腹痛、腹瀉、呼吸急促等癥狀，并易發生其他系統并發癥，使病情惡化。在護理過程中應注意觀察患者的意識，體溫，尿量等常規指標，對血常規及血氣分析定期檢測，發現問題及時采取處理措施。5.呼吸道護理：老年患者由于呼吸肌的退化而導致排痰能力下降，會引起痰液阻塞呼吸道，嚴重甚至引起呼吸衰竭，因此應重視呼吸道護理。護理人員協助患者半臥位，鼓勵患者排痰，每隔兩小時幫助患者翻身并進行叩背，促進分泌物的排除并增加氧氣的運輸，應注意叩背的力度及時間，必要的情況下進行霧化吸入，吸痰。6.吸氧：老年肺炎患者易發生低氧血癥，需配合氧氣治療。若發現患者呼吸困難，紫紺的癥狀，應及時給予氧氣吸入治療，將氧氣濃度保證在30%左右，流速保持在5L/min，同時密切觀察患者呼吸、紫紺等癥狀的改善情況。7.健康指導：定期對患者及家屬進行老年肺炎專題講座，介紹老年肺炎的相關知識，包括飲食，運動治療，保持體重，戒煙限酒，養成良好的生活習慣，相關并發癥的防治工作，配備相關醫生及護理人員，根據患者情況制定個性化的治療方案并建立健康檔案。同時應注意患者保暖，適當增減衣物，避免病情加劇，防止吸入粉塵及刺激氣體。8.藥物不良反應護理：老年患者的代謝能力下降，易引起藥物中毒，若發現患者有藥物不良反應癥狀，進行及時救治。

2結果

患者進行社區護理后，20例患者痊愈，占總患者數的52.64%，15例患者好轉，占總患者數的39.47%，3例患者病情加劇或死亡，占總患者數的7.89%。

3討論

老年人由于退行性變化使身體的功能減退，當受到外部病原微生物感染時極易引發肺炎。老年肺炎的臨床癥狀不明顯，部分患者表現為腸道或心血管癥狀，由于治療不及時，易引起疾病加劇[4]。老年患者的器官功能減退并伴有慢性病，由于肺炎使原不嚴重的致病因素加劇導致功能障礙，嚴重甚至引起器官衰竭。

社區中的老年人的自我保健意識差，文化素質相對偏低，子女外出工作等情況，使患者引發肺炎時不能及時就醫，而延誤病情[5]。患者入院后應進行嚴格檢查，確定病情，采取相應的治療手段。治療老年肺炎時應選擇廣譜抗生素，引起老年肺炎的致病菌主要包括：肺炎鏈球菌，金黃色葡萄桿菌等，若治療時發現療效不佳則及時更換抗生素進行治療[6]。老年肺炎在進行積極治療的同時，合理的護理方案不容忽視，針對老年肺炎患者進行心理護理，確保適宜的居住環境，飲食指導，密切觀察病情，吸氧，呼吸道護理，健康指導及藥物不良反應指導，同時需護理人員應加強自身的理論基礎，掌握肺炎的臨床治療及護理措施，同時應積極指導患者及家屬了解肺炎護理的基本常識。本研究顯示，通過合理的社區護理可以有效提高的生活質量，臨床值得推廣。

參考文獻

[1] 廖慧中，賀兼斌，張潔，等.綜合社區護理及家庭護理干預對老年吸入綜合征的預防作用[J].護士進修雜志.2012，27（14）：1309-1312.

[2] 王納.91例老年肺炎的臨床觀察及護理干預[J].中國保健營養.2013，（03）：1428.

[3] 高淑霞.老年肺炎38例社區護理[J].齊魯護理雜志.2008，14（19）：22.

[4] 徐立波.社區老年肺炎并發多臟器功能衰竭32例臨床資料分析[J].醫學理論與實踐.2008，21（10）：1172-1173.

[5] 李明，劉美蓉，譚效鋒.老年肺炎的臨床特點、預防及預后[J].中國中西醫結合急救雜志.2010，17（4）：252-253.

[6] 黃新奇，范永琴.社區老年肺炎43例臨床分析[J].現代預防醫學.2009，36（2）：400.