妊高征的整體護理和健康教育

摘要】目的：分析和回顧66例妊高征的病例，探討對于妊高征的整體護理中的問題，并著重提出如何進行健康教育。方法：對我院產科2009—02～2012一03收治的妊高征病例66例進行回顧性分析。結果：66例病例無一例產婦死亡，發生產后出血率為1.5%；產前子癇率為3.03%，產后子癇率為1.5%；新生兒死亡率為1.5%；新生兒出生窒息率為

9.09%。結論：對于妊高征及時有效的健康教育和整體護理實施，加上正確的處理，對降低孕產婦及圍產兒死亡率有著十分重要的意義。

【關鍵詞】妊高征；整體護理；健康教育

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0448-01

隨著社會的發展，醫學的進步，護理事業的發展更是令人可喜。尤其是醫學模式的轉化，整體護理的臨床實施，使護理的觀念從過去的單純的執行醫囑，只關注患者的疾病而轉變為注重以“人”為中心的全方位整體護理。而健康教育是整體護理的重要內容之一，它始終

貫穿于整體護理的全程。運用指導一合作或讓患者主動參與的護理手段，將更有效地促進患者采取有利于疾病康復和自身健康的行為。妊高征是產科較常見的并發癥，同時鑒于妊高征給母兒帶來一系列的較嚴重的危害，也給護理工作帶來一定的難度。為了更好地配合臨床工作，也給患者從心理、生理和身體全面地走向真正意義上的健康，更為了使每個家庭得到一個健康的嬰兒，使家庭美滿幸福。

本文對我院66例妊高征的病例進行回顧性分析，提出了一系列對于妊高征在整體護理中存在的問題，并著重提出如何進行健康教育。

1對象和方法

1.1對象我院產科2009—02～2012一03收治的妊高征病例66例。年齡20～35歲，孕周34～41周，平均36.8周，其中3例為經產婦，余均為初產婦。

1.2方法采用回顧性資料進行分析。

2 結果

2.1 產時情況 66例病例自然分娩5例，占7.6%；剖宮產58例，占879%；產鉗3例，占4.5%；發生產前子癇2例，占3.03%；產后子癇1例，占1.5%；產后出血1例，占1.5%。

2.2新生兒情況66例病例分娩新生兒67例，其中雙胎2例，新生兒死亡1例，占1.5%；新生兒出生時發生窒息者有3例，占4.5%。67例新生兒出生體重范圍在1675～4775 g，新生兒身長范圍在38～55 cm之間。

3討論

妊高征是孕婦特有的全身性疾病，子癇是妊高征最嚴重的階段，是圍產兒及孕婦死亡的主要原因[1]，護理人員對這種病例應引起足夠的重視，及時采取有效的護理措施，以減少子癇的發生，首先護士必須具備豐富的專科知識，掌握熟練的技能，才能及時而有效地實

施系統化整體護理，在實施過程中，尤其在制定護理計劃和提出診斷中應注重患者的心理問題，在實施和評價中加強對家屬的健康教育和各項配合注意事項，會得到事半功倍的效果，更有利于疾病的預后，減少并發癥的發生.

3.1 制定計劃中可能出現的主要心理問題 妊高征一旦發生，首先會給孕婦帶來許多不良的心理影響，既擔心能否安全順利渡過妊娠分娩期，又擔心胎兒的成熟與存活問題，并為此會感到焦慮不安，這些不利的心理因素容易導致子癇的發生，因為孕婦的情緒波動，可致使交感神經興奮性增高，使子癇發生率提高一倍[2]。所以，應重視對孕產婦的綜合評估，找出潛在的護理問題，及時采取預防措施，對預防子癇發生有著重要的意義。

3.2 實施護理措施中的治療配合 妊高征治療措施主要為解痙、降壓、鎮靜、擴容、利尿。常用藥物為硫酸鎂，因硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度很接近，毒性作用表現為膝反射消失，呼吸抑制[3]。所以用藥時應嚴格控制入量，滴速為1 g/h，不超過2g/h，常用輸液泵控制

滴速。護士首先必須對患者進行必要的解釋工作，消除患者因擔心藥物對胎兒的影響而產生的不必要的心理負擔，使患者變被動為主動，積極配合各項治療。其次，護士要準確及時有效的用藥，及時了解和觀察患者的動態變化，隨時進行正確的護理診斷，實施有效的護理

措施，并做好效果評價。

3.3健康教育的有效實施健康教育是整體護理的重要組成部分，其核心目標是知、信、行。知：讓患者知道所患疾病的一般知識，檢查治療的目的。信：護士用豐富的知識幫助指導患者，讓患者感到護士可信。行：利用護士的影響力指導患者，患者將護士交給的知識付諸于行動。必須達到有知為基礎，有信為動力。可以運用包括錄音、錄像、圖片、黑板報、講座以及指導等各種方式，根據患者的特點，針對性的進行健康教育，幫助患者建立有利于健康的遵醫行為，有利于疾病的恢復和預后。

3.3.1 入院時的健康教育 入院時每一位孕產婦對妊娠，分娩等均有或多或少的焦慮、恐懼，無助感。應及時為她們提供疾病的知識教育和必要的心理支持。初步擬訂并實施相應的健康教育計劃，同時善于利用患者的遵醫行為，讓其了解疾病的發生，發展，治療，預防

保健及自我護理知識。有效地告之有關妊高征的注意事項，婉轉地告之可能的并發癥如對母兒的危害性，使患者和家屬有一定的心理準備，以防不測。同時取得患者和家屬的主動配合。

3.3.2住院期的健康教育 對于住院期的妊高征患者，應針對其需求特點，根據患者的受教育程度的不同，運用自身豐富的知識，對患者進行針對性的指導，要善于抓住孕婦最迫切的需要，及時有效地解決其健康問題，解除他們的思想顧慮、有針對性和有目的性指導患者配合各項治療，增強自信心，同時要有效的取得家屬的配合和專持。

參考文獻

[1]葉彩媚，鄭開顏.2l例正常子癇患者護理分析及防患對策.中華護理雜志，2003，9：695—696.

[2]鄭懷美，主編.現代婦產科學.第l版.上海：上海醫科大學出版社，1998.183.

[3] Neutra R.Meteorological factor and eclampsia.J Obstet Cynecol Brit，1974，8l：823.