預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察

【摘要】目的：探討對陰道分娩產(chǎn)后出血患者實施預(yù)見性護理的臨床效果和應(yīng)用價值。方法：選取2012年05月至2013年05月期間，科室114例陰道分娩產(chǎn)婦，隨機分為常規(guī)組和護理組，各57例，常規(guī)組實施常規(guī)護理措施，護理組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護理措施，對比兩組患者出血發(fā)生率、不同產(chǎn)后時間出血量等臨床指標。結(jié)果：護理組產(chǎn)后出血率5.26%，產(chǎn)后2h出血量（83.29±9.19）ml，產(chǎn)后24h出血量（137.87±17.28）ml，明顯優(yōu)于常規(guī)組。結(jié)論：對陰道分娩產(chǎn)后出血患者實施預(yù)見性護理，不但可以降低患者產(chǎn)后出血概率，還可以降低患者產(chǎn)后出血量，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩；產(chǎn)后出血；預(yù)見性護理；臨床效果

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0441-01

產(chǎn)后出血是一種在臨床上比較常見的嚴重產(chǎn)科并發(fā)癥，產(chǎn)后出血是指胎兒分娩后24h之內(nèi)的時間中產(chǎn)婦的陰道流血量超過500毫升，而且會使孕婦產(chǎn)生多種不同程度的后遺癥，產(chǎn)后出血經(jīng)常是在較短的短時間內(nèi)產(chǎn)婦的流血量過大，不是很容易進行及時有效的處理，如果失血量過多孕婦甚至有生命危險，它的發(fā)病率僅分娩總數(shù)的2%左右[1-2]，確是對產(chǎn)婦生命早成最大威脅的因素，因此需要引起產(chǎn)科工作者的足夠重視[3]。本文對57例陰道分娩產(chǎn)婦在常規(guī)組的基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護理措施，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年05月至2013年05月期間，科室114例陰道分娩產(chǎn)婦，隨機分為常規(guī)組和護理組。常規(guī)組：57例患者，年齡22-35歲，中位年齡（28.99±4.29）歲；孕周38-41周，平均（39.28±0.33）周；孕次平均（1.32±0.39）次；產(chǎn)次平均（1.19±0.28）次。護理組：57例患者，年齡23-34歲，中位年齡（27.69±4.39）歲；孕周37-41周，平均（39.21±0.36）周；孕次平均（1.29±0.34）次；產(chǎn)次平均（1.11±0.29）次。常規(guī)組和護理組患者在年齡、孕周、孕次、產(chǎn)次等一般資料上對比差異沒有統(tǒng)計學意義，可以相互比較。

1.2方法

常規(guī)組：常規(guī)組患者實施常規(guī)的產(chǎn)科護理措施。

護理組：患者在常規(guī)組護理基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護理措施，包括產(chǎn)前、產(chǎn)中以及產(chǎn)后的預(yù)見性護理。

1.3統(tǒng)計學方法

對結(jié)果使用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0分析，結(jié)果采取t檢驗及卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義的判斷標準。

2結(jié)果

由表1所示，護理組產(chǎn)后出血率5.26%，產(chǎn)后2h出血量（83.29±9.19）ml，產(chǎn)后24h出血量（137.87±17.28）ml，明顯優(yōu)于常規(guī)組，對比差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

導致孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的因素有多種，最常見的原因是子宮收縮乏力[4]，宮縮乏力可以分為兩種，一種稱之為原發(fā)性宮縮乏力，是指子宮的肌肉的收縮能力相對很弱，另外羊水過多或者是多胎也會造成宮縮乏力；另一種稱之為繼發(fā)性宮縮乏力，這種現(xiàn)象主要的產(chǎn)生原因是產(chǎn)婦的心里非常緊張，這種現(xiàn)象主要發(fā)生在第一胎產(chǎn)婦，與產(chǎn)婦的心理素質(zhì)及產(chǎn)前進行的生產(chǎn)教育有相當大的因素，因此我們可以針對這種現(xiàn)象進行產(chǎn)后出血的有效預(yù)防。本文對陰道分娩產(chǎn)婦實施預(yù)見性護理措施，從產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后三個階段實施全方位的護理措施。

（1）產(chǎn)前預(yù)見性護理措施：在孕婦產(chǎn)前即問詢病史、過敏史、禁忌癥等一般情況，根據(jù)患者不同情況實施針對性的護理措施。對于確診為高危不能繼續(xù)妊娠的產(chǎn)婦，應(yīng)該果斷終止妊娠，避免嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)；對高齡產(chǎn)婦、高危產(chǎn)婦應(yīng)該實施嚴密監(jiān)測，對產(chǎn)婦出現(xiàn)的各種現(xiàn)象做好記錄，對可能出現(xiàn)不良并發(fā)癥的患者做好及時的準備措施，必要時通知醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。此外，在分娩之前，要向患者介紹分娩的相關(guān)知識，做好心理方面的溝通，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒較大的波動；提醒產(chǎn)婦每天保持充分的休息，以保持良好的精神狀態(tài)。

（2）產(chǎn)中預(yù)見性護理：實施監(jiān)測患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況要立即通知醫(yī)生，協(xié)助做好搶救工作；患者處于第一產(chǎn)程時要幫助患者排空膀胱，進入第二產(chǎn)程時要指導患者保護會陰部，避免軟產(chǎn)道出現(xiàn)機械性損傷，產(chǎn)婦進入第三產(chǎn)程之后，要監(jiān)測產(chǎn)婦胎盤剝離情況，確保產(chǎn)婦完全分娩，對產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道進行檢查，判斷是否存在軟產(chǎn)道損傷等情況，出現(xiàn)損傷的情況要針對性治療。

（3）產(chǎn)后預(yù)見性護理：產(chǎn)后對產(chǎn)婦陰道出血情況進行檢測，凡出現(xiàn)出血狀況的，要積極查找原因，對癥治療。對產(chǎn)婦生命體征實施監(jiān)控，出現(xiàn)異常如嘔吐、面色蒼白、眩暈等現(xiàn)象，要及時搶救處理。指導患者產(chǎn)后進食方法，加強營養(yǎng)供給，鼓勵盡早進行母乳喂養(yǎng)，刺激產(chǎn)婦子宮收縮，減少引導出血的出現(xiàn)。

通過預(yù)見性護理，有效緩解了多數(shù)產(chǎn)婦緊張的心里情緒，避免了一些潛在的并發(fā)癥的發(fā)生，患者軟產(chǎn)道得到最大程度的保護。從文章的結(jié)果來看，護理組產(chǎn)后出血率5.26%，產(chǎn)后2h出血量（83.29±9.19）ml，產(chǎn)后24h出血量（137.87±17.28）ml，明顯優(yōu)于常規(guī)組，對陰道分娩產(chǎn)后出血患者實施預(yù)見性護理，不但可以降低患者產(chǎn)后出血概率，還可以降低患者產(chǎn)后出血量，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1]劉小萍，李麗.影響產(chǎn)后出血的相關(guān)因素及防治措施[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（23）：22-24.

[2]廖桂花， 朱炳英. 產(chǎn)后出血的預(yù)見性護理[J]. 華夏醫(yī)學， 2011 ， 6 （5）： 223-224.

[3]劉付春，陳兢思，陳敦金，等.美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學會“產(chǎn)后出血處理指解讀”（一）[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志， 2009， 25（2）：81.

[4]王輝.欣母沛用于子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血36例臨床分析[J].中外醫(yī)療，2013，8（2）：139-140.