疼痛護理干預對100例骨科患者術后鎮痛效果的影響

【摘要】目的 探究疼痛護理干預對骨科患者術后出現疼痛的影響及作用，為今后的護理工作提供參考依據。方法 選取2013年1月～2014年1月我院收治的100例經手術治療的骨折患者為研究對象，按照護理方式的不同分為對照組與觀察組；對照組給予骨科常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予疼痛護理干預，比較兩組患者護理前后疼痛VSA評分、鎮痛效果、護理的滿意度。結果 兩組患者經護理后疼痛VSA評分、理想鎮痛率、護理滿意度比較P<0.05，差異具有統計學意義。結論 護理干預能有效減輕骨科患者疼痛的現象，提高患者的生活質量，同時全面的提升護理水平，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】護理干預；骨科；術后疼痛；超前鎮痛

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0439-02

疼痛是骨科手術中常見的一種并發癥，術后出現疼痛限制了患者的肢體運動及功能恢復，對患者的生活質量有著極大的影響。疼痛已經成為繼T、P、R、BP四大生命體征后的第五大生命體征[1]。如何降低患者術后疼痛的程度，促進疾病的痊愈，有著重要的意義。我院為緩解骨科患者術后的疼痛感，提高護理工作的整體水平，對我院100例經手術治療的骨折患者實施了護理干預措施，取得了較好的臨床療效，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月～2014年1月我院收治的100例經手術治療的骨折患者為研究對象，按照護理方式的不同，分為對照組與觀察組，每組50例。對照組男性29例，女性21例，年齡17～71歲，平均年齡（43.5±2.7）歲，其中鎖骨骨折3例，尺橈骨骨折18例，肱骨骨折11例，盆骨骨折2例，脛腓骨骨折16例；觀察組男性26例，女性24例，年齡17～68歲，平均年齡（40.7±2.1）歲，其中鎖骨骨折4例，尺橈骨骨折15例，肱骨骨折14例，盆骨骨折3例，脛腓骨骨折14例。兩組患者在性別、年齡、骨折部位等情況的比較上，差異無統計學意義。

1.2護理方法：對照組給予骨科常規護理，患者若無法忍受疼痛時，給予常規藥物鎮痛，并注意患者使用鎮痛藥物后的不良反應。觀察組在對照組的基礎上，給予疼痛護理干預，具體干預方法如下。①術前及時與患者進行溝通，了解患者對疼痛的理解，并根據患者的認知情況告知患者術后疼痛的性質、規律、止痛方法以及使用鎮痛藥物時的安全控制范圍。②糾正患者既往對麻醉藥物的錯誤理解，告知患者鎮痛藥物的依賴性、成癮性、耐藥性差別，短時間內使用并不會造成依賴性。③改變患者既往對疼痛的認知，告知患者術后的疼痛并非持續性的、不可控制的，正確的使用鎮痛藥物不僅能緩解患者的疼痛感，同時還能降低創傷部位的血壓供應以及氧分壓，以此達到減少并發癥的發生情況。④為患者提供一個良好的治療環境，保持病房內的清潔、舒適、溫馨，注意空氣的流通，做好每日的日常護理。⑤患者在院期間醫護人員應多與患者溝通，盡力讓患者感覺到被重視與關心，降低患者內心的恐懼感與陌生感。⑥給予患者疼痛舒適護理，包括分散患者的注意力，減輕患者對于疼痛的關注度；指導患者進行放松練習，降低患者的緊張感；采用熱敷、冷敷或是按摩的方式降低患者的疼痛感。

1.4療效判定標準：①比較兩組患者護理前后的疼痛VSA評分[2]，以0～10為分度值，分值越小，代表疼痛感越弱，0分為無痛，10分為劇痛，分為無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛，理想鎮痛率=（無痛+輕度疼痛）/總人數。②比較兩組患者的護理滿意度，采用我院自制的護理滿意評分表，將滿意程度分為非常滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意，總滿意度=非常滿意+比較滿意+一般滿意。

1.5統計學處理：數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數據采用四方表格法進行統計學分析，分析結果以p<0.05表示有統計學意義

2結果

2.1兩組患者兩組患者護理前后疼痛VSA評分，詳見表1.

3結論

疼痛是一種由生理、心理、社會環境等各種因素共同引發的主觀感受，術后疼痛對于患者的機體刺激具有惡性程度高、持續性久的特點。術后疼痛會引發患者出現一系列的病理反應[3]，從各個方面影響了患者的生活質量。患者突發劇烈疼痛時，會出現一系列躁動不安、焦慮恐懼等不良心理反應，致使患者睡眠質量下降，機體恢復受阻礙。由于術后疼痛會刺激患者的脊髓產生大量的炎性介質，造成交感神經過度興奮，導致患者的血管及肌肉強烈收縮，手術創口缺氧缺血，降低蛋白質的合成速度，組織的分解代謝增強，機體的新陳代謝出現異常，最終導致患者的創口久不愈合[4]。術后疼痛還會造成患者機體免疫能力下降，血壓升高，新陳代謝紊亂，影響患者術后的恢復。

給予骨折術后患者有針對性的疼痛護理干預，能有效提升患者自身的疼痛閾值，降低患者的疼痛感。①首先應對患者進行有效的疼痛評估，制定有針對性的疼痛護理干預；②采用認知干預對患者的疼痛進行控制，糾正患者既往對疼痛的不正確理解、鎮痛藥物使用的成癮性及依賴性等，正確引導患者對疼痛的認識；③配合舒適護理讓患者從心理及生理上降低疼痛感，從而使患者從被動治療轉為主動治療[5]。

綜上所述，疼痛護理干預對骨折患者術后的疼痛感能有效的減輕，降低患者的痛苦及術后并發癥的發生情況。采用疼痛護理干預相比骨科常規護理能明顯降低患者的疼痛感，促進患者創口的恢復，從而整體提高整體的護理工作水平。因此，對骨科術后患者進行疼痛干預護理能有效的提高患者的疼痛的閾值，有效緩解患者術后的疼痛感，促進患者早日恢復，提高患者的生活質量。

參考文獻

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[3]藍靜，唐鈺，謝紅艷等.規范化疼痛管理對骨科術后患者疼痛的干預效果[J].中國基層醫藥，2013，20（18）：2876-2878.

[4]張月華.優質護理在骨科牽引患者中的應用效果評價[J].齊魯護理雜志，2013，19（18）：46-48.

[5]曾燕玲，張躍，唐榮德等.疼痛管理模式在創傷骨科中的護理研究[J].吉林醫學，2013，34（20）：4147-4149.