優質護理在小兒陰莖延長手術中的應用

【摘要】【目的】 探討患兒行陰莖延長手術中實施優質護理的應用及效果【方法】 選取80例行陰莖延長手術的患兒隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組采用傳統常規護理，觀察組采用常規護理加優質護理。比較2組患兒及家長對的護理滿意度。【結果】 觀察組患兒及家長護理滿意度明顯高于對照組，2 組比較差異有統計學意義，P < 0.05。【結論】 優質護理的開展，促進醫患之間的和諧，提高護理質量，同時提高患兒及家長的滿意度。使患兒在良好的手術環境和優質的護理服務中，安全、平穩、舒適的渡過圍手術期。

【關鍵詞】優質護理； 患兒 ； 手術；滿意度

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0427-02

2010年衛生部提出開展“優質護理服務示范工程”活動，為患者及家屬提供優質、高效、滿意、放心的醫療服務，提升總體護理質量。我科于2012年開展優質護理活動，取得滿意效果。特別是在小兒手術中的應用，患兒及家長滿意率高，現報道如下。

1 臨床資料 用隨機數字表法將我科2011年6月至2013年8月，80例行陰莖延長手術的患兒隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組采用傳統常規護理，觀察組采用常規護理加優質護理。本組患兒均為男孩，年齡4-13歲，其中隱匿型陰莖33例，陰莖短小47例。均采用全身麻醉。兩組患者基本資料，包括性別、年齡、學歷、疾病程度等方面比較具有可比性。

2 方法 給對照組的手術患兒實施常規護理，對觀察組的手術患兒除實施常規護理外，還另外實施優質服務。手術后第二天進行術后隨訪時請患兒及家長對護理滿意度進行評價。采用SPSS16.0 軟件處理數據，對計數資料的比較采用χ2 檢驗，P < 0.05 為差異有統計學意義。

3 結果 2組患兒及家長護理滿意度比較。觀察組患兒及家長護理滿意度明顯高于對照組，2 組比較差異有統計學意義，P < 0.05，見表1。

表1 2 組患者及家屬滿意度度比較

組別滿意 一般 不滿意對照組26113觀察組364 0 注：與對照組相比，P < 0.05

4 優質護理措施

4.1 術前訪視 手術前一天下午巡回護士到病房對患兒進行訪視。通過與患兒聊天了解其興趣愛好，增強彼此信任感，緩解患兒及家長緊張、恐懼手術的情緒。可帶一新面罩讓患兒猜猜是什么？減少次日面罩吸氧的不適感。通過手術室的實物圖片介紹手術室環境，耐心解答他們關心的問題。同時，在手術前認真交代患兒術后要留置導尿管，為術后患者心理狀態的改善做好積極的鋪墊[1]。向家長解釋禁飲、禁食的時間和目的，主動向家長介紹手術醫生的技術水平，通過術前、術后的對比圖片讓家長看到手術效果，鼓勵孩子戰勝疾病的信心。

4.2 手術優質護理 （1）麻醉前護理。患兒到手術室門口，護士熱情接待。詢問術前準備執行情況，觀察靜脈留置針粘貼是否牢固、通暢。由于部分患兒年紀小，害怕手術室的陌生環境，離不開父母，一直哭鬧，護士與患兒父母一起安慰、逗樂，待患兒平靜后帶進手術室，分散其注意力，協助麻醉醫生盡快誘導麻醉，減輕患兒對陌生環境的恐懼。對于不肯合作的患兒，配合麻醉醫生使用鎮靜藥物后，安置在車床上，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。蓋好被子，拉起車床護欄，快速、平穩推進手術間，過床后立即給予吸氧并約束四肢。護士守護在患兒床旁，協助麻醉醫生行氣管插管，提前準備好中心負壓吸引裝置。由于患兒生命體征變化快，麻醉醫生專心插管時，密切監護生命體征的變化，如有異常及時報告，準備好搶救物品。（2）術中護理。術前、術后使用暖風機將床單、被子吹暖，消毒前把手術間的溫度調高，冬天提供加溫消毒液，只顯露消毒范圍，減少不必要的暴露，叮囑醫生消毒時動作輕柔。負極板的粘貼和撕開均在全麻的狀態下進行，增加患兒的舒適度。護士熟練、主動配合醫生，選擇大小合適的導尿管行尿管留置。術畢，抽取1%利多卡因5ml給手術醫生注射于患兒陰莖根部，以減少術后手術切口和尿管刺激導致的疼痛。使用溫暖的鹽水紗布將患兒手術區域的血跡和消毒液擦拭干凈。更換濕的床單，及時為患兒穿好衣服、褲子，蓋上被子以防著涼。約束帶固定，陪護在床旁至患兒完全清醒回病房。在復蘇期間，告知手術室門外的家長手術已經完成，等待患兒完全清醒后才安全送回病房，緩解家長長時間等待產生焦慮、緊張的情緒。

4.3術后優質護理 術后隨訪和健康教育，手術后第二天進行術后隨訪，注意觀察傷口有無滲血和包皮水腫的情況，告知患兒及家長包皮水腫是正常的，2-3天會逐漸消退，無需擔心。宣教傷口和導尿管的護理知識，特別提醒家長不能讓患兒用手抓撓傷口和尿管，防止造成傷口和尿道感染。以及出院后包皮的日常護理、定時復查和堅持體育鍛煉等等。

討論

1 優質護理是一種連續的、整體的、有效的護理模式，其目的是使患者生理、心理、社會及精神上處于滿足舒適的狀態，減少或降低不適的程度，把人文關懷、健康宣教融入實際護理操作中，不單純強調強化基礎護理，而是為患者提供人性化的護理服務，以“患者的需要”為中心，為患者提供最貼心、最及時、最準確的服務，使患者滿意，讓家屬放心[2]。

2 優質護理的開展更利于手術的順利進行和提高了患兒及家長的滿意度。患兒脫離群體活動，多數會處于恐懼、憤怒、焦慮、抑郁、孤獨等心理狀態，這樣的負面情緒會影響疾病的康復[3]。加上現在的孩子多數是獨生子女，父母非常緊張，護士通過與患兒及家長的有效溝通以及在患兒住院、治療、手術期間提供安全、優質、舒適的護理服務，使患兒在良好的手術環境和優質的護理服務中，安全、平穩、舒適的渡過圍手術期，同時提高家長的滿意度。

3 目前，優質護理的開展還存在一定的困難，不僅需要足夠的人力、物力的支持，而且需要上級衛生部門及社會的配合。無論如何，做我們力所能及的事情，用愛心、細心、耐心、責任心服務于患者。

參考文獻

[1] 李云珍.舒適護理在手術室護理中的應用.當代醫學，2010，16（12）：113-114.

[2] 徐敏. 李秀云.華生. 人性照護理論在深化優質護理服務中的應用[J]. 護理研究， 2011，25：1473 -1474.

[3] 艾方.心理護理在小兒肱骨髁上骨折切開復位內固定術后應用的效果研究.中國實用護理雜志，2010，26（4A）：7-9.