綜合護理干預對腦血管病康復的效果觀察

【摘要】 目的 分析總結綜合護理干預對腦血管疾病患者康復效果的影響。方法 選擇我院126例腦血管疾病患者，分為觀察組和對照組，對照組患者常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎上行綜合護理干預，給予患者施行有針對性，連續(xù)性的護理干預措施，分析對比兩組患者康復質(zhì)量。結果 觀察組患者康復質(zhì)量明顯高于對照組，結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采取綜合護理干預措施可以及時了解腦血管病患者心理狀態(tài)變化，及時進行針對性指導，能有效提高患者康復質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 綜合護理；腦血管病；康復

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0426-02

腦血管疾病包括腦溢血、腦梗塞等，近年來呈頻發(fā)趨勢，越來越多老年人罹患該類疾病，嚴重影響其身體健康及預后生存質(zhì)量，是目前臨床影響老年人生命質(zhì)量的主要疾患之一，提高腦血管疾病患者康復質(zhì)量是減輕患者身體及經(jīng)濟負擔、提高患者生活質(zhì)量的最好途徑[1]。而采用綜合護理干預措施是提高腦血管疾病患者康復質(zhì)量的最好方式。構建良好運作的綜合護理模式，完善護理機制，是幫助患者擺脫生存質(zhì)量低的最有效方法。我院近年來通過采取綜合護理干預的方式提升患者康復質(zhì)量，取得了較為顯著的療效，值得臨床推廣應用，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年1月 ～2014年2月收治的腦血管疾病患者126例。均符合我國新修訂的神經(jīng)內(nèi)科常見疾病診療標準[2]。分為觀察組和對照組各63例。觀察組年齡50～76歲，平均年齡（63±13）歲；對照組年齡52～78歲，平均年齡（65±13）歲。兩組一般條件無明顯差異（P>0.05）。

1.2 護理方法 兩組患者均根據(jù)肢體功能障礙程度行常規(guī)康復護理，具體措施如下：

1.2.1 在進行康復護理前，護理人員需耐心地向患者講解本病的相關知識，講解肢體功能訓練的目的、方法，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，消除焦慮不安的情緒，使患者易于配合訓練。

1.2.2 口腔肌群訓練 每次訓練時，指導患者進行開閉頜關節(jié)10次左右，然后開始做空咀嚼和空吞咽的訓練動作，休息2min后再進行笑和吹氣動作鍛煉，并練習鼓腮、磕牙訓練，對預防誤吸有積極的作用[3]。

1.2.3 肢體功能訓練 增強四肢大關節(jié)的功能訓練，指導并輔助患者進行肩關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)、髖關節(jié)、膝關節(jié)及踝關節(jié)的肌群功能訓練，每個部位活動30～50次。

1.2.4 體位護理能 臥位時，經(jīng)常幫助患者變換體位，減少褥瘡發(fā)生概率。坐起的患者取軀干垂直頭正中位，頸輕度向前屈曲，這種體位可達到最大的氣道保護；不能坐者一般采用仰臥位，頭部前屈，偏癱側(cè)肩部用枕墊起，喂食者位于患者健側(cè)，這種體位可以減少食物向鼻腔逆流或誤吸。

1.3 觀察組患者在常規(guī)康復護理措施的基礎上加全程心理護理干預措施，具體措施如下：

患者入院后，完善相關手續(xù)，護理人員以真誠熱情的態(tài)度想患者介紹醫(yī)院的一般情況、管床醫(yī)生及護士的詳細信息和醫(yī)護人員應盡的義務和責任，以減輕患者因為重大疾患產(chǎn)生的焦慮恐懼心理，逐步建立良好的醫(yī)患關系。針對性減輕患者心理負擔。對于患者有疑慮的地方，要耐心與患者進行溝通，講解康復訓練護理的必要性和圍手術期注意事項，以消除患者對恢復過程的恐慌和對疾病預后的焦慮等不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的斗志和決心。應該也做好患者家屬特別是配偶的心理輔導，因為家人的支持往往是患者最大的精神支柱，引導家屬參與到患者的心理護理干預中來，積極的解決一些不必要的麻煩，也是幫助患者減輕心理負擔的最佳方法。

1.3 判斷標準[4] 顯效：經(jīng)康復訓練后，四肢功能活動基本恢復正常，能自主進食、飲水；有效：四肢功能活動大部分恢復，偶爾需要他人扶助；無效：四肢及口腔功能活動障礙無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組腦血管疾病患者功能恢復情況對比 觀察組患者顯效30例、有效27例、總有效率為90.5%明顯高于對照組的24例、20例及69.8%，觀察組療效優(yōu)于對照組，結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦血管疾病患者的功能恢復鍛煉是一個非常漫長和艱辛的過程，相較于其他部位的功能恢復，腦部血管、神經(jīng)損傷所致功能障礙恢復難度極高[5]。因為腦部神經(jīng)血管是人體功能活動的中樞，一旦腦部神經(jīng)血管損傷，那么對患者而言是一個不可回避的重大災難，所有遭遇腦部血管、神經(jīng)損傷的患者普遍存在嚴重的緊張、焦慮、抑郁等負面情緒。這種負面情緒多來源自對疾病本身的不了解以及功能恢復的恐懼，患者常會擔心因為有腦部損傷而影響今后的生活質(zhì)量，從而心理負擔越來越重。總而言之，這些負面情緒不僅會直接影響手術的順利開展實施，還會嚴重降低患者康復質(zhì)量。在這種情況下，盡早實施綜合護理干預顯得尤為重要，具有不可忽視的特性。除了常規(guī)康復護理之外，采用心理護理干預不僅可以加強患者對疾病本身的認識，消除恐懼感，也能加強患者對康復護理訓練施行的必要性認可，有效的減少患者心理負擔，消除不必要的負面情緒以提升康復訓練質(zhì)量。本研究結果顯示，觀察組患者顯效30例、有效27例、總有效率為90.5%明顯高于對照組的24例、20例及69.8%，說明單純進行康復護理其恢復質(zhì)量不如綜合護理干預。綜上所述，采取綜合護理干預措施可以及時了解腦血管病患者心理狀態(tài)變化，及時進行針對性指導，能有效提高患者康復質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 唐泓源，楊明玉，張黎明.老年腦卒中患者焦慮、抑郁情緒與心理控制源和應對方式的關系[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，14（27）：2841—2844.

[2] 龐久玲，肖紅雙，劉悅.護理干預對老年大面積燒傷患者依從性及疾病轉(zhuǎn)歸的影響[J].中國老年學雜志，2009，29（18）：2389-2390.

[3] 劉彩霞.音樂療法在腦卒中護理中的應用進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，14（31）：3339—3340.

[4] 張綬玲，于小華.護理干預對創(chuàng)傷腦卒中病人焦慮情緒的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，36（1）：145-146.

[5] 李玉枝.實施護理干預改善腦卒中患者康復質(zhì)量[J].齊魯護理雜志，2010，10（5）：328-329.