經橈動脈途徑介入手術治療冠心病的臨床護理體會

【摘要】目的：研究探討經橈動脈途徑介入手術治療冠心病的臨床價值及護理措施。方法：選取經橈動脈途徑介入手術治療的冠心病患者150例，隨機分為觀察組和對照組，每組各75例，對照組采用一般常規護理方法，觀察組在此基礎上給予全面的專業護理服務。結果：觀察組患者平均臥床時間為（8.79±6.32）h，平均住院時間為（2.07±1.12）d；對照組患者平均臥床時間為（12.65±8.17）h，平均住院時間為（4.02±0.91）d，差異顯著。結論：采用經橈動脈介入手術治療冠心病，對患者的損傷小，患者術后恢復快，臨床療效顯著，在治療過程中給予患者全面的專業護理，可以有效減少術后并發癥的發生，提高治療效果。

【關鍵詞】冠心??；橈動脈；介入治療

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0426-01

近年來我國人口老齡化趨勢不斷加劇，冠心病的發病率和死亡率也越來越高，已成為嚴重影響人們生命健康的重點疾病之一[1]。介入治療是臨床上治療冠心病的重要方法，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，降低死亡率。既往在冠心病介入治療中，多采用股動脈穿刺，但患者術后需長時間臥床，容易引起多種并發癥。經橈動脈途徑進行介入治療，對患者的損傷小，術后止血迅速，患者術后可下床活動，并發癥少，在臨床中的應用日益廣泛[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2013年12月期間，我院收治的冠心病患者150例，男82例，女68例；年齡41～76歲，平均年齡（57.6±4.5）歲；150例患者中，心功能不全32例，不穩定性心絞痛46例，陳舊性心肌梗死53例，急性心肌梗死19例。全部患者均采用經撓動脈途徑介入治療，且排除其他器官嚴重性病變，隨機將150例患者分為觀察組和對照組，每組各75例，兩組患者在性別比例、年齡結構、疾病種類等一般資料方面無顯著差異。

1.2方法

1.2.1手術方法

兩組患者均采用經橈動脈途徑介入治療，術前對患者進行橈動脈搏動情況檢查及Allen試驗，并應用阿司匹林及氯吡格雷等抗血小板藥物?；颊咂脚P，手臂外伸置于臂托上，腕部墊高，選取腕橫紋上部1～2㎝處為穿刺點，進行局部麻醉后，按照Seldinger方法進行穿刺，然后進行冠脈造影及介入手術[3]。

1.2.2護理方法

對照組：采用常規護理方法，術前幫助患者做好相關準備，熟悉相關手術器械及藥物的使用；術中熟練配合醫生完成手術，護理中嚴格執行無菌操作，密切觀察患者的心電圖等體征，一旦出現異常，及時告知醫生進行處理；術后嚴密觀察并記錄患者的血壓及心電圖，出現血壓下降及心律失常等，及時處理。

觀察組：在常規護理的基礎上，給予患者全面的專業護理，①心理護理，在術前由護理人員為患者進行術前心理疏導，向患者介紹手術的基本過程，使患者了解手術治療的必要性和安全性，消除顧慮，從而積極配合治療。②傷口護理，術后注意觀察患者傷口的包扎情況，并及時調整，避免出現出血、滲血及皮下出血等；按時檢查患者手部的血運情況，密切觀察患者手部的皮色、溫度及手指活動情況等，出現異常及時告知醫生；指導患者適當活動指關節、肩、肘等，避免形成血栓。③防治并發癥，低血壓癥，結合患者的臨床癥狀及相關檢查數據，評估患者的血壓情況，對可能在術后出現低血壓患者，提前采取預防措施，嚴密監測心率、心電圖及血壓情況；拔管綜合征，受術前血管擴張劑及造影劑影響，患者在拔管后容易出現回心血量減少及心動過緩等，在拔除鞘管前向患者進行必要的解釋，取得患者配合，并為患者建立靜脈輸液通道，拔除鞘管時，注意單獨壓迫動脈，以免因壓迫靜脈而引起靜脈回流障礙；橈動脈狹窄和閉塞，根據患者情況盡量選用與患者橈動脈徑路適合的最小直徑的造影導管和動脈鞘管，盡量減少手術時間，及時拔除鞘管，避免鞘管留置過久，盡早恢復橈動脈血流通暢。

1.3評價標準

觀察記錄兩組患者的臥床時間、住院時間及并發癥情況。

1.4統計學方法

采用SPSS15.0軟件對本次研究所收集的全部數據進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者平均臥床時間為（8.79±6.32）h，平均住院時間為（2.07±1.12）d；對照組患者平均臥床時間為（12.65±8.17）h，平均住院時間為（4.02±0.91）d，差異顯著，詳見表1。

3討論

在術前，針對患者普遍存在的恐懼、緊張、不安等心理，由護理人員為患者進行心理護理，幫助患者了解手術的基本情況，消除患者心中的疑慮，使患者能夠更加積極主動的配合手術治療，從而確保手術的順利進行。在術后，注意觀察患者傷口變化情況，并針對可能出現的常見并發癥，采取積極的預防措施，有效降低了術后并發癥的發生率。在本次研究中，通過比較兩組患者的治療情況，研究數據顯示，觀察組患者的臥床時間及住院時間均低于對照組，同時，相關并發癥的發生例數也明顯少于對照組，差異明顯。

參考文獻

[1]李順輝，熊強珍. 高齡冠心病患者經橈動脈途徑介入治療的臨床特點[J]中國老年學雜志2013，13

[2]裘毅鋼，李田昌，陳宇，等. 高齡冠心病患者經橈動脈途徑介入治療臨床特點分析[J]中國循證心血管醫學雜志2013，21

[3]鐘玉春，趙淵，楊利，等. 經橈動脈途徑介入手術治療冠心病444例臨床體會[J]中國社區醫師2012，15